Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) je opasna bolest mozga uzrokovana virusom JC. Ovaj virus normalno ne uzrokuje nikakve simptome kada inficira osobu, eventualno leži u mirovanju unutar njihovog tijela. Ali kada imuni sustav oslabi (kao kod AIDS-a, lupusa ili nekih vrsta raka), virus se može ponovno aktivirati, zaraziti stanice koje čine mijelin (vaše živčano obloge) – to je biologija iza PML-a.
Važnost PML-a u MS-u je da je to rijetka nuspojava nekih terapija koje modificiraju bolesti, a posebice Tysabri (natalizumab).
Postoji i par slučajeva PML-a kod osoba s MS koji su uzimali Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetil fumarat) ili Ocrevizu (ocrelizumab).
Dijagnoza ove potencijalno kobne bolesti zahtijeva temeljitu i bržu procjenu od strane liječnika, uključujući detaljnu povijest i fizički pregled, MRI mozga i lumbalnu punkciju.
Ispitivanje virusa JC u cerebrospinalnoj tekućini
Kako bi dijagnosticirali PML, liječnik će obaviti lumbalnu punkciju za analizu cerebrospinalne tekućine (CSF) zbog prisutnosti JC virusa. To se obavlja provedbom testa lančane reakcije polimeraze (PCR) na CSF kako bi se utvrdilo je li DNA virusa JC prisutna.
Rezultati PCR testa za traženje JC virusa u cerebrospinalnoj tekućini kombinirat će se s kliničkim nalazima (simptomi PML-a) i MRI rezultira dijagnozom.
MRI za dijagnosticiranje PML-a
Nalazit će se skeniranje mozga magnetske rezonancije (MRI). Na MRI, PML se obično pojavljuje toliko malih, zasebnih T2-ponderiranih lezija. Mogu se konačno pridružiti obliku jedne velike lezije.
Vaši simptomi dijagnosticiraju PML
Vaš liječnik će htjeti znati točno kako ste se osjećali i kada su počeli novi simptomi.
Važno je biti precizan i detaljniji u svom opisu. PML simptomi su promjenjivi, ali mogu uključivati promjenu u razmišljanju i osobnosti, gubitak koordinacije, probleme s vidom, pogoršanje slabosti ruku ili nogu, glavobolje ili napadaje.
Ponekad to može biti izazov za razlikovanje simptoma relapsa MS-a od PML-a. Jedan je trag, prema studiji iz 2009 Archives of Neurology,da osoba koja ima MS-relapsa ima tendenciju da ima jedan primarni simptom, dok osobe s PML imaju tendenciju da imaju više simptoma.
Biopsija mozga za dijagnosticiranje PML-a
Ako je osoba na Tysabri, testovi pozitivni za JC virus s testom PCR CSF, pokazuju simptome PML-a i MRI skeniranje s nalazima u skladu s PML-om, vjerojatno je da liječnik liječi PML. Ponekad se, međutim, izvodi biopsija mozga.
Biopsija mozga uklanja sitne komadiće tkiva mozga da se koristi u dijagnozi PML-a. Komadi tkiva ispitani su za JC virus.
Biopsija mozga je "zlatni standard" dijagnostičkih testova za PML. Međutim, ona nosi rizike, uključujući i smrt. Osim toga, PML lezije možda neće biti moguće postići kako bi dobili uzorak biopsije. Nepotrebno je reći da ovo nije popularan postupak s pacijentima ili liječnicima, niti onim koji se koristi osim u ekstremnim okolnostima, kako bi isključio druge bolesti.
U slučaju osobe s MS-om koji je na Tysabri, ovo je manje problem nego u osoba s HIV / AIDS-om, budući da je broj bolesti koje bi mogle oponašati PML (toksoplazmoza, kriptokokni meningitis ili kompleks demencije AIDS-a). vjerojatnije.
Riječ od jako dobro
Ako počnete imati bilo kakve neuobičajene ili pogoršavate simptome dok ste na Tysabri (ili nekom drugom tretmanu koji mijenja bolest MS-a) odmah se obratite svom liječniku. Nemojte pretpostavljati da je to "samo recidiv MS-a" ili paroksizmalnih simptoma. Iskoristite što je prije moguće. Što prije počnete liječenje PML-a, to su bolje šanse za preživljavanje.
