Dijagnoza primarnog progresivnog multipla skleroze (PPMS) ima posebne izazove, budući da ljudi s PPMS-om imaju spor postupno gubitak funkcije tijekom nekoliko mjeseci do godina. Ovo je suprotno od MS-a koji remiksira, u kojem osoba može povratiti neurološku funkciju nakon recidiva.
Razlike između ove dvije vrste MS-a imaju nešto veze s jedinstvenom biologijom iza njih.
Istraživanja sugeriraju da MS je upalni proces (imunološki sustav napada živčane vlakna), dok je primarni progresivni MS degenerativniji proces u kojem se živčana vlakna polako pogoršavaju. Zašto jedna osoba razvija PPMS za razliku od MS-a koja remitira recidiv, nije jasna, no stručnjaci vjeruju da bi geni mogli igrati ulogu, iako znanstvene dokaze koji to podupiru još uvijek nisu dovoljni.
Dijagnoza primarnog progresivnog MS-a
Definiran PPMS može se dijagnosticirati kada se ispune sljedeći uvjeti:
- Osoba ima barem godinu dana dokumentirane kliničke progresije (što znači pogoršanje simptoma MS-a).
- Najmanje dva od sljedećeg:
- MRI lezija mozga koja je tipična za MS
- Dvije ili više MS lezija u leđnoj moždini
- Pozitivna lumbalna punkcija, što znači da postoje dokazi o oligoklonalnim bendovima ili povišenim razinama IgG antitijela (tih
Većina ljudi s PPMS-om započinje s simptomom postupno pogoršanja poteškoća s hodanjem, nazvanu "progresivnom spastičnom paraparesijom".
Međutim, drugi ljudi imaju ono što se zove "cerebelarni sindrom". koja je karakterizirana teškom ataksijom i problemima s ravnotežom. Bez obzira koji tipovi simptoma postoje, mora se pokazati da je progresija stabilna više od godinu dana, bez relapsa, za dijagnosticiranje PPMS-a.
MRI u dijagnostici PPMS
Dijagnoza multiple skleroze zahtijeva širenje (pogoršanje) simptoma i lezija u prostoru i vremenu. "Diseminacija u vremenu" se brine o pogoršanju simptoma najmanje jednu godinu (kao što je gore spomenuto). MRI skenira se za određivanje "širenja lezija u prostoru".
To je rekao, korištenje MRI skeniranja za dijagnosticiranje PPMS-a ima svoje izazove. Jedan od glavnih izazova je da rezultati MRI skeniranja mozga osoba s PPMS-om mogu biti "suptilniji" od onih ljudi s RRMS-om, s daleko manje aktivnih lezija koje pojačavaju gadolinij.
Međutim, MRI kralježnične moždine osoba s PPMS-om klasično će pokazati atrofiju. Budući da hrptena moždina uvelike utječe na PPMS, ljudi imaju tendenciju da imaju problema s hodanjem, kao i disfunkcijom mjehura i crijeva.
Lumbalna punkcija u dijagnostici PPMS
Također se spominje kao leđna moždina, lumbalni punkovi mogu biti vrlo korisni u izradi dijagnoze PPMS-a i isključujući druge uvjete.
Dva nalaza su važna u potvrđivanju dijagnoze PPMS:
- Prisutnost oligoklonskih pojasa: To znači da se "bendovi" određenih bjelančevina (imunoglobulini) pojavljuju kada se analizira spinalna tekućina. Dokazi za oligoklonalne bendove u CSF-u mogu se vidjeti u više od 90% ljudi s MS, ali se mogu naći iu ostalim poremećajima.
- Proizvodnja protutijela iz intratekalnog IgG: To znači da se IgG proizvodi unutar spinalnog dijela tekućine – to je znak da postoji odgovor imunološkog sustava.
VEP za pomoć u potvrđivanju dijagnoze PPMS-a
Vizualni potencijal izazvan je testom koji uključuje nošenje EEG (elektroencefalogramskih) senzora na koži dok gledate crno-bijeli kuglični uzorak na zaslonu. EEG mjere usporile su reakcije na vizualne događaje, što ukazuje na neurološku disfunkciju. VEP-ovi su također pomogli u skrućivanju dijagnoze PPMS-a, pogotovo kada se drugi kriteriji ne zadovoljavaju definitivno.
Progresivno-relapsirajuće MS
Važno je napomenuti da neki ljudi koji započinju s dijagnozom PPMS-a mogu doživjeti relaps nakon dijagnoze. Jednom kada se to događa, dijagnoza te osobe mijenja se u progresivno oporavljajuće MS (PRMS). Međutim, svatko s PRMS-om počinje s dijagnozom PPMS-a. Progresivno-relapsirajući MS je najrjeđi oblik MS-a, sa samo 5 posto pojedinaca s MS pogođenim.
Riječ od Verywell-a
Na kraju mnoge neurološke bolesti oponašaju MS, toliko je tereta dijagnosticiranja bilo koje vrste MS-a uklanjanje mogućnosti da bi to moglo biti nešto drugo. Ostali poremećaji koji se moraju isključiti uključuju: nedostatak vitamina B12, bolest Lyme, kompresiju kralježnične moždine, neurosifilis ili bolest motoričkih neurona, samo da spomenemo nekoliko.
Zato je važno vidjeti liječnika za pravilnu dijagnozu ako imate neurološke simptome. Dok postupak dijagnoze može biti dosadan, ostanite strpljivi i proaktivni u vašoj zdravstvenoj zaštiti.
