Domovi za njegu često se smatraju posljednjim sredstvom, ali ponekad potrebnim za njegu osoba s demencijom. Većina ljudi želi ostati kod kuće što je dulje moguće, a neki čak i pitali svoju obitelj da ih ne šalju u starački dom. Jedan od straha je da bi se voljena osoba mogla odbiti i na kraju umrijeti brže u objektu nego što bi on bio kod kuće.
Je li to točno?
Kratak odgovor: Ovisi. Dulji odgovor? Ograničeno je istraživanje o ovom pitanju, ali postoje određeni čimbenici koji uzrokuju pad i smrt u demenciji.
Relevantna istraživanja
Prema podacima sastavljenim u 2017, Alzheimerova bolest i srodne demencije su 6. vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Dakle, gdje umiru ljudi s demencijom?
Jedna je studija objavljena u Journal of American Geriatrics Society koja je uključivala više od 4.000 starijih odraslih osoba koje su proučavane otprilike pet godina. Istraživači u ovoj studiji pratili su smrt sudionika i ustanovili da gotovo polovica (46%) osoba s demencijom umre u kući, a 19% ih je bilo u domu za njegu, a 35% je hospitalizirano kada su umrli.
Međutim, prethodna studija objavljena 2005. godine otkrila je da se 2/3 smrti vezanih za demenciju dogodilo u domu za njegu.
Treća studija iz 2013. godine analizirala je 378 stanovnika staračkih domova i ustanovila da su oni s dijagnozom Alzheimerove bolesti – u usporedbi s onima s drugim vrstama demencije i onih s kardiovaskularnim dijagnozama – zapravo preživjeli duže vrijeme.
Ovaj se nalaz na prvi pogled čini suprotno intuitivnim, no može se objasniti razumijevanjem da domovi za staračke domove brinu za ljude koji su kritički bolesniji nego u prošlosti, pa stoga oni koji imaju druge stanja od Alzheimerove bolesti mogu imati smanjeni životni vijek.
Čimbenici koji su povezani s smanjenim rizikom od smrti kod demencije
Dok je teško pronaći istraživanje koje se odnosi na ljude s demencijom koja će brže umrijeti, postoji nekoliko čimbenika koji su povezani s duljim vijekom trajanja demencije.
Oni uključuju sljedeće:
- Preplavljanje:Ironično, dok su dodatne kilograme u našoj srednjoj dobi povećale rizik od razvoja demencije, dodatne funte kod starijih ljudi s demencijom povezane su sa smanjenim rizikom smrti kod domova za njegu. Gubitak težine u demenciji, čak i kod ljudi koji su pretili, treba promatrati sa zabrinutošću zbog te korelacije s povećanim rizikom od smrti.
- Smanjenje antipsihotičnih lijekova u kombinaciji s programima socijalne interakcije: Postoji snažan poticaj za smanjenje uporabe antipsihotičnih lijekova za osobe s demencijom u domovima za njegu, a kao nacija postignut je velik napredak na ovom području. Međutim, neka istraživanja tvrde da to nije dovoljno. Utvrdio je da smanjenje korištenja zajedno s pružanjem povećane društvene interakcije poboljšava stope preživljavanja u objektima. Jednostavno snižavanje antipsihotičnih lijekova bez dodavanja drugih intervencija rezultiralo je povećanjem izazovnih ponašanja i emocija povezanih s demencijom i nije poboljšalo stope preživljavanja.
- Učinkovito liječenje ponašajućih i psiholoških simptoma demencijeDruga studija osoba s demencijom u domovima za njegu u usporedbi s stopama smrtnosti ljudi koji su primali antidepresivne lijekove onima koji su primali antipsihotičke lijekove. Otkrili su da stope smrtnosti nisu utjecale na to jesu li netko uzimajući lijek ili kakvu je medicinu primio, već je li lijek bio učinkovit ili nije bio učinkovit u poboljšanju njihovog BPSD-a. Drugim riječima, ljudi u obje skupine (oni na antidepresivima i onima na antipsihoticima) živjeli su duže ako im se ponašanje i emocionalni simptomi demencije poboljšali lijekom.
Čimbenici povezani s povećanim rizikom smrti kod demencije
Isto tako, istraživanja su povezala te čimbenike s većim rizikom od umiranja za nekoga s demencijom.
- Delirium: Prisutnost delirija kod osoba s demencijom povezana je s povećanim rizikom od smrti. Jedan čest uzrok delirije je infekcija.
- Slipovi i hip fractures: Osobe s demencijom imaju povećan rizik od pada i fraktura kuka, a taj rizik, s druge strane, povezan je s povećanim rizikom od umiranja.
- Tlačni čirevi: Dekubitusni čirevi (koji se nazivaju i "rani čirevi" povećavaju rizik od smrti kod onih koji žive s demencijom.
- Nemogućnost obavljanja ADL-a: Kako demencija napreduje, sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka kao što je pranje, kupanje, ,
- doba: Biti 85 godina ili stariji povezan je s znatno većim rizikom od smrti od Alzheimerove bolesti, a to je smanjenje rizika od smrti kod osoba s demencijom. bolesti
