KRATKA BOLESTI KOMPROMIZIRA SUSTAV IMUNA
Stoga pacijenti s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD) imaju veći rizik od infekcija. Opseg oslabljenosti imuniteta tijela obično je izravno proporcionalan opsegu u kojem je smanjena funkcija bubrega. Važno je shvatiti da čak i umjereno smanjenje funkcije bubrega može biti povezano s značajno većim rizikom od ozbiljnih životnih prijetnji infekcijama.
To uključuje infekcije od bilo kojeg agensa: bakterija, virusa, gljivica itd. Specifične studije već su otkrile podatke koji ukazuju na povezanost bubrežnih bolesti s ozbiljnim infekcijama poput upale pluća i herpes zoster.
INFEKCIJE SU VODIČNI UZROK SMRTI U BOLESTI NJIHOVIH BOLESTI
Kao što sam već spomenuo, rizik od infekcije kod pacijenata s bubrežnim bolestima pogoršava napredovanje stadija bolesti bubrega, što uzrokuje infekcije glavni uzrok smrti, posebno kod pacijenata s kvarovima bubrega koji su na dijalizi.
Dok se svaka infekcija ne može spriječiti, cijepljenje pacijenata protiv infekcija za koje postoji cjepivo treba biti prioritet. Zapravo, to bi trebalo biti rutinska briga o kroničnom pacijentu bubrežne bolesti. To bi moglo dovesti do znatno manjeg rizika od smrti i hospitalizacije u budućnosti.
ADULT IMUNIZACIJE (VACCINES) U BOLESNIKA S NJIHOM BOLESTI
Jednom kada shvatite da je CKD stvarno de facto imunokompromitirani stanje, postaje lako razumjeti važnost preventivnog cijepljenja. Ƃ Cijepljenje bi stoga trebalo biti sastavni dio sveobuhvatne skrbi za pacijenta CKD-a. Preporuča se specifična vakcina temeljena na stadiju CKD-a, a zapravo su sada i Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) Savjetodavni odbor za imunizaciju (ACIP) i međunarodna tijela poput bolesti bubrega: Poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO) izraditi posebne smjernice vezane uz imunizaciju odraslih osoba u bolesnika s bubrežnim bolestima.
Evo kratkog pregleda ozbiljnih infekcija protiv kojih se cjepivo trenutno preporučuje kod odraslih osoba s CKD-om:
INFLUENZA (FLU)
Cijepljenje protiv gripe, zajednička bolest dišnih putova čija se izbijanja pojavljuju svake zime je možda jedna od najvažnijih mjera javnog zdravstva našeg vremena. Postoje dvije vrste cjepiva za imunizaciju protiv gripe: inaktivirana cjepiva (intramuskularna injekcija) – koja ima "ubijeni" virus i živo atenuirano cjepivo (nazalni sprej). Bivši je "pucanj gripe" za koji biste se vjerojatno navikli na to. ACIP preporučuje samo inaktiviranu cjepivo za imunizaciju gripe u bolesnika s CKD-om, a svi bolesnici s CKD bez obzira na pozornicu trebali bi biti idealno cijepljeni protiv gripe svake godine uz sezonsku štetu gripe (osim ako nemaju drugih kontraindikacija).
Ponavljam,
cjepivo protiv gripe (nasadni sprej) (živi atenuirano) kontraindicirano je u kroničnoj bolesti bubrega ili bolesnicima s dijalizom
, i ne treba ga davati. PNEUMOCOCCNE INFEKCIJEOve infekcije mogu uzrokovati teške i životno prijeteće bolesti poput upale pluća i meningitisa. ACIP preporučuje cijepljenje protiv tih infekcija pomoću takozvanog "polivalentnog" pneumokoknog cjepiva kod bolesnika s naprednom bolesti bubrega.
Ovisno o vašoj dobi, ponovna vakcinacija u 5 godina može ili ne mora biti potrebna. Ovo cjepivo bi trebalo biti ponuđeno bolesnicima s CKD fazama 4 i 5.
HEPATITIS B
Ozbiljna bolest jetre, infekcija hepatitisa B može također oštetiti druge organe, uključujući bubrege i krvne žile. Stoga se u ovom trenutku obično preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B za bolesnike s CKD fazama 4 i 5. Uobičajeni raspored je pucanj na 0, 1 i 6 mjeseci.
WHOOPING COUGH
Cjepivo protiv tetanusa, difterije i pertusisa (Tdap) preporučuje se za većinu odraslih osoba i sigurno je za bolesnike s bubrežnim bolestima. Obično se preporučuje jedno cjepivo, a potom Td pojačivač svakih deset godina.
ZAKLJUČAK
S obzirom na duboke posljedice koje bubrežna bolest ima na vašem riziku od razvoja infekcija koje ugrožavaju život, cijepljenje protiv gripe, pneumokokne infekcije i hepatitis B trebaju biti dio standardne skrbi za pacijenta CKD-a. Pitajte svog nefrologa ako ste s njima u toku! Cijepljenje se podupire neodoljivim dokazima da spašavaju živote; bez obzira na to što vam protumjerno djelovanje i Jenny McCarthy kažu.
