Zdravstveno osiguranje plaća pružatelja usluga koristeći četiri različite metode. Razumijevanje različitih metoda plaćanja je neophodno za financijsko upravljanje liječničkim uredom. To treba uzeti u obzir pri izradi strategije financijskog upravljanja.
- Per Diem / Posjetite Plaćanja
- po jednoj uplati za otplatu
- Plaćanja glavnice
- Naknada za plaćanja
Po prodaji i po posjetu plaćanja
Plaćanje osiguranja obavljeno medicinskom uredu za svaki dan ili posjet je dnevnica ili po posjetu. Dnevna plaćanja se vrše na temelju unaprijed određene količine bez obzira na količinu vremena koje je proveo liječnik ili niz usluga koje pacijent može primiti tijekom posjete.
Bolnički bolnički posjeti i kvalificirani objekti za njegu su neki primjeri događaja koji mogu biti prihvatljivi za primanje dnevnica u skladu s ugovorom koji osiguravatelj osiguranja ima s objektom.
Per-visit plaćanja se obično isplaćuju u klinici, domu zdravlja, fizikalnoj terapiji ili ambulantnoj postavci.
Za epizode po epizodama ili u slučaju plaćanja predmeta
Plaćanja po epizodama izvršena su za sve usluge pružene tijekom jedne epizode skrbi. Pozivaju se i na slučajeve slučajeva. Epizoda skrbi može se produžiti tijekom nekoliko dana ili posjeta i biti pokrivena jednim plaćanjem.
Plaćanja u epizodi obično se vrše za hitne posjete, ambulantne kirurške zahvate ili posjeta bolničkim bolnicama. Kada se koristi u bolničkim posjetima pacijenata, plaćanje se obično vrši na temelju DRG-ova (Dijagnoza povezanih skupina).
DRG-ima se dodjeljuje klasifikacija koja se temelji na kombinaciji kodova dijagnoze ICD-9, kodova postupaka CPT i HCPCS, komplikacija ili stanja prisutnih pri prijamu, stanju izbijanja, dobi i spolu. DRG plaćanja također se temelje na određenom vremenskom razdoblju, što je prosječni broj dana potrebnih za adekvatno liječenje.
po pacijentu ili plaćanju kapitala
po pacijentima plaćanja, ili isplate plaća, fiksne, mjesečne uplate primljene od strane medicinske službe za pacijenta. Taj iznos ostaje isti bez obzira na broj posjeta pacijenta ili trošak nastalih troškova, pa čak i kada se uopće ne primaju njege.
Državni Medicaid programi su primjer platitelja koji čini plaćanje pacijenta. Liječnicima se plaća određeni iznos za svakog pacijenta Medicaida koji pružaju usluge onima koji su upisani u njihovu kliniku ili praksu. To je najučinkovitiji način smanjivanja troškova zdravstvene skrbi i istovremeno promicanje preventivne skrbi.
Naknada za plaćanje usluga
Najčešći način plaćanja je naknada za uslugu model. U naknadi za rad, medicinskom uredu plaća se određeni iznos za svaku vrstu ili jedinicu pružene usluge. Uredni posjet, laboratorijska ispitivanja, rendgenski snimak ili druga usluga individualno se plaćaju prema rasporedu naknada. Što više pazi pacijent, to se više plaća.
Ovaj način plaćanja dopušta medicinskom uredu da primi maksimalnu naknadu za svaku epizoda skrbi.
Financijsko upravljanje i potraživanja
Financijsko upravljanje je učinkovito i učinkovito upravljanje novcem generiranim od strane organizacije koja uključuje sve komponente ciklusa prihoda, uključujući potraživanja.
Potraživanja po računima, također poznata kao bolesnikova računovodstva, odnose se na prihode koji su generirani, ali još nisu prikupljeni. Kako bi se osiguralo da je novčani tok dostatan za učinkovito upravljanje, medicinski ured ima odgovornost da maksimizira svoj prihod.
Medicinski ured može primiti plaćanja osiguranja bilo kojim ili svim različitim metodama. Odabir osiguravatelja s kojima možete raditi može odrediti koju vrstu isplate uredu će dobiti.
