Jeste li primijetili nešto drugo u posljednje vrijeme na posjetima liječnika? Možda ne, ali sigurno biste trebali imati. Od rujna 2006. godine, CDC je počeo preporučivati da liječnici rutinski ispituju svaki pacijent za HIV, bez obzira na njihov rizik, kada dođu u posjetu zdravstvenoj zaštiti.
To je bila promjena politike za CDC. Do relativno kratkog vremena prije nego što su provedene nove smjernice, testiranje na HIV preporučeno je prvenstveno kod osoba s visokim rizikom od bolesti, a opsežna savjetodavna pretraga i poslije testa trebala bi biti uključena kao dio standardnog postupka.
Problem je bio što to nije uspjelo. Testiranje samo ljudi visokog rizika propušta mnoge, ako ne i većinu, ranih HIV infekcija. Također, nepotrebno povećava rizik da se novorođenčad rodi s HIV-om jer je liječenje tijekom trudnoće izuzetno učinkovito za smanjenje prijenosa.
Nova vrsta testiranja poznata je kao "opt-out testiranje". U ovom obliku testa, test se daje, osim ako ga pacijenti to odbijaju. Općenito, otkrivanje testova za isključivanje otkriveno je učinkovitim načinom povećanja broja osoba koje su pregledane zbog bolesti u usporedbi s postupcima uključivanja u kojima pojedinci moraju zatražiti testiranje. Ljudi će i dalje biti upitani žele li se testirati na HIV, ali testiranje više neće zahtijevati zaseban pismeni pristanak ili savjetovanje i bit će predstavljen kao dio rutinske njege.
Kao rezultat toga, iako će testiranje na HIV i dalje biti dobrovoljno, mnogo više ljudi će završiti na testiranju.
Međutim, budući da je ovo preporuka, a ne zakon, ne sve su države SAD-a slijede nove smjernice.
Tko treba ponuditi rutinsko ispitivanje?
- Sve trudnice. Testiranje treba provesti što je ranije moguće tijekom trudnoće, a zatim ponovno tijekom trećeg trimestra. Preporuča se brzo testiranje tijekom trudnoće za trudnice bez HIV testiranja.
- Svi pacijenti u dobi od 13 do 64 godine u redovitoj posjeti zdravstvenoj skrbi, osim ako je manje od 1 na 1.000 bolesnika u populaciji koju je služilo mjesto skrbi pozitivno za HIV.
- Svi pacijenti koji traže spolno prenosivu bolest (STD) ili skrb u STD klinici.
- Svi pacijenti s dijagnozom TB (tuberkuloze).
Tko bi trebao tražiti dodatna ispitivanja?
- Ljudi s visokim rizikom od HIV-a – uključujući korisnike ubrizgavanja na droge i njihove seksualne partnere, ljude koji razmjenjuju seks za novac i njihove seksualne partnere, te pojedince koji su imali više od jednog seksualnog partnera od posljednjeg HIV testiranja – treba testirati barem jednom godina.
- Svatko bi trebao primiti HIV test prije početka spolnog odnosa s novim partnerom.
Nažalost, još uvijek ima puno ljudi koji ne dobivaju test za HIV, čak ni pod novim preporukama. To je potencijalni veliki problem za pojedinačno i javno zdravstvo, zbog čega će 2015. godine – 9 godina nakon originalne preporuke za univerzalno testiranje – CDC stvoriti novi program koji će stvarno potaknuti liječnike primarne zdravstvene skrbi na testiranje dijela standardne skrbi , Samo preporuke, nažalost, jednostavno nisu bile dovoljne.
