Fistolula bronhologije je abnormalni prolaz (sinusni trakt) koji se razvija između velikih dišnih puteva u plućima (bronhija) i prostora između membrana koje povezuju pluća ( pleuralna šupljina). Kada se prolazi takav prolaz, zrak koji se udahne u pluća može proći kroz prolaz i ući u pleuralni prostor.
Uzroci
Postoji nekoliko stanja koja mogu uzrokovati bronhološku fistulu.
Neki od ovih uključuju:
- Operaciju karcinoma pluća – Plućna resekcija (uklanjanje pluća ili dio pluća) za rak pluća je daleko najčešći uzrok bronhitne fistule. Vjerojatnije je da se dogodi s pneumonectomijom (potpunim uklanjanjem pluća) nego s postupcima kao što je lobektomija (uklanjanje režnja pluća) ili odstranjivanje klinova (uklanjanje klinastog dijela režnja pluća U nekoj studiji iz 2016. godine 1,4% osoba koje imaju lobectomiju i 14,3% osoba koje imaju pneumonectomiju razvile su bronhološku fistule nakon operacije
- Infekcija (osobito neke vrste upale pluća koja su rezultirala slomom tkiva zvane plućna nekroza.)
- Perzistentna ○ Kemoterapija ili terapija zračenjem za rak pluća – Bilo koji tretman koji uzrokuje oštećenje stanica i naknadno ozdravljenje u području pleuralne granice može rezultirati formiranjem pluća (pneumotoraks)
- Studije koje gledaju na učestalost bronhosjetljivih fistula variraju, no čini se da se javljaju između 1,5 i 28 posto operacija u uklanjanje pluća. Kao što je ranije navedeno, vjerojatnije je da će se dogoditi s opsežnim operacijama i da će se vjerojatno pojaviti nakon desne desne pneumonektomije, kada je potrebna mehanička ventilacija duljeg vremenskog perioda nakon kirurškog zahvata i kada se daju velike doze zračenja prije na operaciju.
- Najčešće, bronhopulmonalna fistula će se naći jedan do dva tjedna nakon operacije pluća, iako se fistula može dogoditi i mjesec dana nakon operacije.
Simptomi
Kao što je navedeno u nastavku ispod dijagnoze, bronhološka fistula često se dijagnosticira na temelju rezultata snimanja kada se razvija neprekidna curenja zraka. Kada su prisutni simptomi, oni se lako mogu odbaciti jer su simptomi koji se mogu očekivati nakon plućnih infekcija i operacija, kao što su uporni kašalj, kašljanje krvi ili kratkoća daha.
Dijagnoza
Dijagnoza bronhitne fistule obično se temelji na radiološkim nalazima. CT je često test izbora za dijagnozu stanja i može pokazati povećani zrak ili tekućinu (često gnoj ili empiem) u pleuralnom prostoru.
Fistolu bronhološke bolesti obično se klinički sumnja u upozorenje na postojanu curenje zraka. Drugim riječima, ove fistule se često otkrivaju kada se prsni koš ne može ukloniti nakon plućne operacije uslijed trajne propuštanja zraka. Može postojati kontinuirana mjehurića, ili umjesto toga može doći do curenja zraka samo tijekom nadahnuća ili isteka. S malom propuštanjem zraka mjehurići mogu biti prisutni samo tijekom prisilnog istjecanja ili kašlja. Liječenje
Liječenje se može izvesti kirurški ili endoskopski kroz cijev bronhoskopije (ponekad je to jedina dostupna metoda ako je pacijent nestabilan), a nedavne studije pokazuju da endoskopski postupci mogu biti sigurniji i učinkovitiji ili većina ljudi. Bez obzira na postupak, važna je drenaža tekućine u pleuralnom prostoru (kroz torakentezu ili održavanje prsne cijevi) i intravenoznih antibiotika.
Kirurgija se može koristiti za zatvaranje fistula. Bronksoskopija – U ovom se postupku pristupa fistuli i umetnite ljepila ili brtvila za zatvaranje prolaza. Ove kemikalije (obično srebro nitrat) uzrokuju upalu u fistulama, što dovodi do ožiljaka i zatvaranja, učinkovito lijepljenje abnormalnog prolaza.
Prognoza
Fistula bronhomelementa je teška komplikacija operacije karcinoma pluća s mortalitetom (smrću) koje variraju od 10 do 27 posto ovisno o studiji.
S brzim prepoznavanjem i konzervativnim tretmanom, vjerojatno je da će prognoza bronhitnih fistula poboljšati.
Također poznat kao:
- curenje zraka iz bronha, BPF
- Primjeri:
