Bol s dubokim disanjem: simptomi, uzroci i dijagnoza

Ako imate bolove s disanjem, normalnim disanjem ili dubokim udahom, vjerojatno ste zabrinuti. Liječnici opisuju vrstu boli koja se javlja s dubokim dahom kao "pleuritski bol u prsima" ili "pleuriju". Ime dolazi iz jednog od najčešćih uzroka ove boli: iritacije pleure, membrane koje prekrivaju pluća. Postoje zapravo mnogi mogući uzroci ove vrste boli: Koji su neki od uzroka, kada bi vaši simptomi mogli biti hitna i kakvi bi testovi vaš liječnik mogao preporučiti dijagnosticiranju vaših simptoma?

Bol s dubokim disanjem: pleuritni bolovi u prsima

Kao gore navedeno, liječnici koriste izraz "pleuritni bol u prsima" kako bi opisali bol u prsima koji se javlja kod disanja. Bol se može dogoditi samo s disanjem ili može biti prisutan cijelo vrijeme i postaje izraženiji prilikom dubokog daha. bol često osjeća oštro, umjesto dosadne ili teške, ali postoje iznimke od ove opće pravilo.

Kada je bol s disanjem hitnim?

Prije razgovora o mogućim uzrocima boli s disanjem, važno je biti svjesni kada biste trebali nazvati 911. Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma uz bolno disanje, ne pročitajte dalje i nazovite hitnu medicinsku skrb:

bol koji je teška ili je iznenada došla

• poteškoća u hvatanju daha ili ozbiljne kratkoće daha
• bol, otekline ili crvenilo u bilo kojoj od vaših nogu (što bi moglo biti krvni ugrušak) uz bolove s disanjem
• neumjerenost ili nesvjesticu
• izlijevanje krvi, čak i ako je samo mali iznos (čak i žličica se smatra hitnom medicinom )
• Osjećaj predstojeće propasti: Ako ne možete objasniti što misliš, ali osjećate se kao ono što se suočavaš s hitnom, vjerujte svom instinktu i nazovite 911

• Jedan od češćih uzroka pleuritne bol u prsima je plućni embol, krvni ugrušak koji se razbija u nogama i putuje u pluća. Ovo je opasno po život i brzo može dovesti do smrti ako se ne liječi. U studiji iz 2017. godine zabilježeno je da 5 do 21 posto ljudi koji su otišli u hitnu službu s pleuritnim bolovima u prsima otkrili da imaju plućni emboli.

Mehanizmi pleuritne bolove u prsima (bolovi s disanjem)

Prije odlaska u moguće uzroke bola s disanjem, korisno je govoriti o mehanizmima koji bi mogli uzrokovati ovu vrstu boli. Bolovi s disanjem mogu se pojaviti u uvjetima koji utječu na gotovo bilo koju strukturu prisutnu u prsima. To uključuje:

rebra

• ligamenta, mišića i drugih mekih tkiva prsa
• torakalna kralježnica
• pluća i obloge pluća
• srce i podstava srca (perikardij)
• jednjak
• grudi
• Bolan disanje vs pleuritni bol u prsima vs Pleurisy

Ako ste čitali o bolnom disanju ili bolnom disanju, možda ćete tu temu zbuniti.

To je zato što se bolno disanje može nazvati mnogo različitih stvari. Izraz "pleuritni bol u prsima" obično se koristi za opisivanje bilo koje boli koja se javlja s disanjem. Nasuprot tome, pojam pleurije može se koristiti na nekoliko različitih načina. Pijarnica se ponekad koristi za opisivanje bilo koje oštre boli koja se javlja s dubokim dahom, ali druga se puta koristi specifično za opisivanje upale pleure, dvije membrane koje odgovaraju i štite pluća tijekom disanja. Postoji preklapanje u korištenju ovih pojmova. Na primjer, neki uvjeti kao što je upala pluća mogu uzrokovati specifično stanje pleurije (iritacija i upala pleura), ali može također uzrokovati bol kod disanja zbog drugih mehanizama kao što su oštećeni ili čak frakturni rebra i sojevi mišića iz kašlja.

Mogući uzroci boli s disanjem

Postoje mnogi mogući uzroci boli s disanjem koji se kreću od jednostavno smetnji do vrlo ozbiljnih prirode. Neki od uobičajenih uzroka raščlanjuju se ispod tijela.

Plućni uzroci bolnog disanja

Dok pluća nemaju receptore boli, medicinski uvjeti koji uključuju pluća mogu uzrokovati bol na nekoliko načina, uključujući one koji uzrokuju iritaciju pleure. Neki od njih uključuju:

pleurizam: Kao što je gore navedeno, upala pleure, nazvana "pleurij," je čest uzrok boli s disanjem. Pleurije se mogu pojaviti sami ili se mogu povezati s drugim uvjetima kao što su one navedene u nastavku. Može se dogoditi i nakon gornje respiratorne infekcije, i čini se da traje zauvijek.

• Virusne infekcije: Najčešći virusi koji mogu uzrokovati pleuralnu bol u prsima su Coxsackie virus, respiratorni sincicijski virus (RSV), influenca, parainfluenza, zaušnjaci, adenovirus, citomegalovirus (CMV) i virus Epstein Barr (koji uzrokuje infektivnu mononukleozu).
• Pneumonija: Infekcije u plućima, posebno one u vanjskim dijelovima pluća blizu pleuralne obloge, mogu izazvati bol kod disanja.
• Rak dojke: Smatra se da otprilike polovica ljudi s dijagnozom raka pluća ima bol negdje u prsima u vrijeme dijagnoze. Nije neuobičajeno da se ova bol mijenja s disanjem, pogotovo ako se tumor nalazi u vanjskim dijelovima pluća blizu pleure. Trenutno, najčešći tip raka pluća, adenokarcinom pluća, ima tendenciju rasti na periferiji pluća u blizini pleure. To je vrsta raka pluća koja je najčešća kod ljudi koji nikada nisu pušili, žene i mlade odrasle osobe s rakom pluća. Tuberkuloza (TB): TB je relativno neuobičajen uzrok boli s disanjem u Sjedinjenim Državama, ali je vrlo čest uzrok u cijelom svijetu.
• Pleuralni izljevi: Fluidne zbirke između slojeva pleure, nazvane pleuralnim izljepljivanjem, čest su uzrok boli s disanjem. Ipak, baš kao što je bol disanja ne-specifičan simptom, pleuralni izljevi mogu biti povezani s bilo kojim brojem bolesti, od bolesti pluća i bolesti srca do autoimunih stanja kao što su reumatoidni artritis i rak. Maligni pleuralni izljevi su pleuralni izljevi koji sadrže stanice raka. To se može dogoditi kod ljudi s rakom pluća, rakom dojke i drugim rakovima koji se šire do pluća.
• Pneumotoraks: Pneumotoraks je kolaps dijela ili cijelog pluća. Kolaps može biti vrlo mala i asimptomatska, ili može biti velika i uzrokovati ne samo bol kod disanja, već i ozbiljni nedostatak daha i čak potkožni emfizem, stanje u kojem koža prsnog koša osjeća kao mjehur zamotan zbog bijega zrak iz pluća. Pneumotoraksa se može pojaviti kao komplikacija emfizema, drugih bolesti pluća ili traume, ili se mogu pojaviti spontano u inače zdravih odraslih osoba.
• Plućni embolus: Potencijalno opasno po život, plućna emboli nastaju kada se ugrušci ugrušaju u venama nogu (dubokoj venskoj trombozi) i putuju u pluća. Kao i kod pneumotoraksa, simptomi mogu biti u rasponu od minimalnih do teških, a ovo stanje je hitna medicina. Faktori rizika za plućne emboli uključuju nedavnu operaciju, mnoge kronične bolesti, trudnoću i dugo udaljenost automobilom ili avionom. Kao što je gore navedeno, plućni embolus je uobičajen nalaz kod ljudi koji idu u hitnu sobu s pleuritnim bolovima u prsima.
• Mesothelioma: Mesothelioma je rak koji nastaje u pleurima i najčešći je kod ljudi koji su izloženi azbestu na poslu.
• Uzroci bolnog udisanja srca
• Budući da srce leži blizu pluća (i pleure) i pomiče s disanjem, srčani uvjeti mogu uzrokovati bol kod disanja. Neki srčani poremećaji koji uzrokuju pleuritni bol u prsima uključuju: ular Pericarditis: Perikarditis se odnosi na upalu membrane koje prekrivaju srce (perikardij) koji su slični onima koji su obloženi plućima. Pericarditis ima mnoge uzroke, uključujući infekcije, rak (najčešće rak pluća i rak dojke), autoimune bolesti kao što su lupus i bolesti bubrega. Oko 15 posto ljudi koji imaju srčani udar razviju i perikarditis.

Srčani napadi: Najčešće, bol povezan s srčanim udarom nije povezan s disanjem, ali može doći do povećanja boli s dubokim udisajem, osobito ako se srčani udar prati perikarditis, kao što je gore navedeno.

Disekcija aorte: Asecijska disekcija je stanje u kojem slabljenje u aortu dopušta krv da se prolijeva u podlozi "probiti" unutarnju podlogu aorte, te je hitna medicina. često uzrokuje tešku, suzvujuću vrstu boli koja se može osjetiti u prsima i leđima. Često se javlja kod ljudi s Marfanovim sindromom, često muškaraca koji su vrlo visoki i slabi.

• Plućna hipertenzija: Plućna hipertenzija je ozbiljno stanje u kojem je povišen krvni tlak u plućnoj arteriji. (Razlikuje se od hipertenzije većine ljudi koji su upoznati s dijagnozom ehokardiograma, a ne manžeta krvnog tlaka.) Plućna arterija je odgovorna za nošenje krvi iz srca u pluća kako bi pokupila kisik. Plućna hipertenzija može zauzvrat biti uzrokovana nizom stanja, uključujući bolesti srca, plućnu bolest, poremećaje vezivnog tkiva i neke lijekove.
• Muskuloskeletni uzroci bolnog disanja
• Uvjeti koji uključuju bilo koji od koštanih ili mekih struktura tkiva u prsima mogu uzrokovati bol koja se javlja ili pogoršava disanjem. Neki od njih uključuju:
• Prijelom rebrenice: Prijelom rebra kao uzrok boli s disanjem često je očigledan, ali ponekad se ti prijelomi mogu pojaviti kod kašlja ili s minimalnom traumom kod osoba s osteoporozom. No, prijelom rebra na rebra, vrsta prekomjerne ozljede, međutim, možda nije tako očigledna. Bol frakture na stražnjoj strani često dolazi postepeno i još je lošiji uz dubok dah i kašalj.

Costochondritis i Tietze sindrom: Costochondritis i Tietze sindrom su stanja koja uključuju upalu regije u kojoj se rebra povezuju i / ili gdje se rebra povezuju s sternumom (prsni koš). Kod costhondritisa može doći do oticanja ove regije, dok s Tietzeovim sindromom ne postoji. Bol u prsima povezan s ovim uvjetima često je bio pogrešan za srčani udar. Budući da se rebra, a time i rebra povezuju sa svakim dahom, bol je često povezan s disanjem, posebno uzimajući dubok dah.

Ostali mogući uzroci bolnog disanja

• Šindre: Kada virus "vrećice" ponovno aktivira u raspodjeli živca koji opskrbljuje prsima, može dovesti do bolova u prsima i – ovisno o lokaciji – bol se može promijeniti s disanjem. Dok šindri obično uključuju osip, bol često prethodi osipu za nekoliko dana, što je dijagnoza nesigurna u početku.
• Acid refluks: Bol koja se javlja zbog bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERB) obično nije povezana s disanjem, ali se može pogoršati duboko.

Simptomi povezani simptomima

• Postoji niz simptoma koji se mogu pojaviti uz bolno disanje koje vam može pomoći vašem liječniku i odrediti uzrok boli. Neki od njih uključuju:
• kašalj, akutni kašalj ili uporan kašalj

druge vrste boli u rasponu od bolova u prsima, do ramena, do ramena blade bol, na bol u leđima

kratkoća daha

• iskašljavanje krvi
• veseljnost
• Šumovi
• Nenamjerni mršavljenja
• Pitanja vašeg liječnika svibanj vas pitati
• Osim pitanja o mogućim simptomima povezanim gore, vaš liječnik vjerojatno će vas pitati:
• Jeste li, ili ste ikad, pušili?

Jeste li imali bilo kakve ozljede ili traume, uključujući i manje traume?

Jeste li imali respiratorne infekcije kao što je prehlada ili gripa?

• Kada su počeli simptomi i koliko dugo traje?
• Jeste li ikada imali slične simptome u prošlosti?
• Koje druge zdravstvene probleme imate?
• Koje medicinske uvjete rade u vašoj obitelji?
• Jeste li započeli novi program vježbanja ili sudjelovali u bilo kojoj fizičkoj aktivnosti koja je mogla staviti pritisak na mišiće i druge strukture u prsa?
• Da li se simptomi pojavljuju cijelo vrijeme, ili samo u određeno vrijeme, kao što je van kad je hladno?
• Testovi vašeg liječnika mogu naručiti
• Ovisno o vašim simptomima, postoji niz različitih testova koje vam liječnik može preporučiti. To uključuje:
• Rendgensku rendgensku šupljinu: Imajte na umu da rentgenska rendgenska slika može pomoći u dijagnosticiranju stanja, ali ne može isključiti stanje. Na primjer, plućni emboli ili rak pluća mogu biti prisutni usprkos normalnoj rendgenskoj snimci prsnog koša. Zapravo, mali karcinom pluća obično se propušta na rendgensku snimku i nije otkriven dok ne dođe do pozornice kad više nisu izlječivi. Propušteni plućni emboli također su ozbiljni i mogu biti katastrofalni ako se odmah ne dijagnosticira.

rebrene x-zrake.

Skeniranje ventilacijskog perfuzije: Ovo je test koji je napravljen da traži dokaze plućne embolije.

• CT scan prsnog koša: CT skeniranje prsnog koša može se koristiti za procjenu nekoliko stanja povezanih s prsima. Može se i učiniti kako bi dobili točniji prikaz rebara i koštanih struktura u prsima.
• CT angiografija.
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ehokardiogram: Ekokardogram (ultrazvučni test srca) može se obaviti kako bi se pronašla upala ili tekućina u membranama koje prekrivaju srce (perikarditis ili perikardijalni izljev). Oximetrija: Oximetrija je test koji se koristi za mjerenje razine kisika u vašoj krvi. Ponekad može dati tragove za temeljne bolesti pluća ili srca.
• Testovi pluća.
• D-dimer test.
• Tretmani za bolno disanje
• Mogućnosti liječenja bolnog disanja ovisit će o određenom uzroku. Važno je slušati svoje tijelo ako imate pleuritni bol u prsima, a ne "maskirati" vaše simptome korištenjem lijekova protiv boli sve dok nemate temeljita ispitivanja.
• Na donjoj liniji boli s disanjem
• Kao što je gore navedeno, postoji mnogo potencijalnih uzroka bolnog disanja ili boli s dubokim dahom koji se kreću od onih koji su prvenstveno smetnja onima koji prijete život. Važno je zapamtiti da je bol signal našeg tijela koji nam govori da nešto nije u redu. Može biti frustrirajuće ako odmah ne dobijete dijagnozu, kao što se često događa s takvim bolovima, ali nastavite razgovarati sa svojim liječnikom dok ne dobijete odgovor. Zatražite uputnicu stručnjaku ili dobiti drugo mišljenje ako još uvijek nemate odgovarajuće objašnjenje za vašu nelagodu. Ono što je istina s bolnim disanjem vrijedi za bilo kakvo zdravstveno stanje – važno je biti vaš zagovornik zdravstvene skrbi da ostanete zdravi.