Pregled
Postoji niz opcija za liječenje pretilosti. To uključuje promjene u prehrani i načinu života, lijekove za gubitak težine i uređaje i postupke koji se kreću od pune operacije bariatrike do novijih, minimalno invazivnih naprava.
U ljeto 2016. godine američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je uređaj za gubitak težine pod nazivom AspireAssist, kojeg prodaje Aspire Bariatrics.
Što je AspireAssist?
AspireAssist je uređaj za gubitak težine odobren za liječenje pretilosti kod odraslih osoba starijih od 22 godine i koji imaju indeks tjelesne mase (BMI) od 35 do 55. Uređaj omogućuje korisnicima da ispuste dio njihovog sadržaja želuca kroz želučanu cijev (poznato kao gastrostomijska cijev) u WC nakon svakog obroka.
AspireAssist uređaj je namijenjen dugoročnoj uporabi kod odraslih koji nisu u stanju postići adekvatan gubitak težine kroz ne-kirurške metode poput promjena načina života i lijekova za gubitak težine.
Kako funkcionira
Kao što je gore navedeno, AspireAssist koristi cijev postavljenu kroz otvor u želucu, dopuštajući djelomičnu odvodnju sadržaja želuca nakon obroka. U pilot-studiji Sullivan i suradnika, to je rezultiralo smanjenjem ukupne količine apsorbirane kalorije za oko 30 posto.
Uređaj AspireAssist sadrži gastrostomijsku epruvetu, kao što je gore navedeno, kao i ulazni ventil, vanjski uređaj koji sadrži konektor, spremnik za vodu i odvodnu cijev sa stezaljkom.
Oko 20 do 30 minuta nakon obroka, korisnik AspireAssist uređaja pričvršćuje gastrostomijsku cijev na vanjski uređaj i otvara vrata ventila, čime se sadržaj želučanih tijela odvodi u WC pomoću gravitacijske sile.
Važno je napomenuti da se hrana mora tijekom prethodnog jela temeljito žvakati kako bi se uklopila kroz odvodnu cijev koja je promjera samo 6 milimetara. Jednom kada drenaža prestane, korisnik AspireAssist treba ispiriti cijev i želudac čistom, pitkom vodom iz spremnika za vodu koji dolazi s uređajem.
Procjenjuje se da cijeli proces traje oko 5 do 10 minuta.
Ako ste korisnik ovog uređaja, imajte na umu da ćete morati redovito pratiti sastanke s liječnikom, budući da se priključak mora zamijeniti nakon 115 ciklusa (otprilike 5 do 6 tjedana).
Također je potrebno na ovim praćenim posjetima kako biste potvrdili da uređaj AspireAssist ispravno radi. Duljina cijevi također mora biti prilagođena kako izgubite težinu. Vaš liječnik će također nastaviti pružati prehranu i savjetovanje o načinu života na svakom sljedećem posjetu.
Trošak
Prema medicinskom pismu o lijekovima i terapijama, na temelju informacija proizvođača, kombinirani troškovi početnog postupka i prve godine praćenja očekuje se da će iznositi 8.000 do 13.000 USD.
Učinkovitost
U sažetku objavljenom u dodatku časopisu
Gastroenterologija , istraživači za PATHWAY suđenje utvrdili su da oni pacijenti koji su bili dodijeljeni liječenju AspireAssist plus savjetovanje o načinu života za otprilike godinu dana postigli ukupni gubitak težine od 31,5 posto viška težine, u usporedbi sa samo 9,8 posto prekomjerne težine izgubljene u skupini koja je bila dodijeljena samostalnom savjetovanju o načinu života.Daljnji rezultati iz dugoročnih studija nisu dostupni, stoga je teško odrediti što će dugoročni učinci na gubitak težine i kvalitetu života biti s AspireAssistom.
Nuspojave
U PATHWAY testu spomenutoj gore, najmanje 5 posto pacijenata imalo je nuspojave povezane s AspireAssist uređajem.
Prijavljene nuspojave uključuju bol u trbuhu, mučninu i / ili povraćanje, promjene u crijevnim navikama, te upalu ili iritaciju oko područja gastrostomije. Ostale nuspojave koje su zabilježene uključuju infekciju, krvarenje i / ili pražnjenje oko otvora u želudac.
Većina tih nuspojava se pojavila u roku od 30 dana.
U 4 od 111 bolesnika liječenih AspireAssistom u PATHWAY postupku, uređaj je bio povezan s ozbiljnim štetnim događajima, kao što je potreba za zamjenom gastrostomije, infekcije abdomena i ulceracije.
Značajno je, u svom pregledu uređaja, Medicinsko pismo o drogama i terapiji zaključilo: "AspireAssist uređaj je manje invazivan od bariatrskih operacija za liječenje pretilosti i može biti djelotvoran za neke pacijente, ali dostupni su podaci ograničeni i popis kontraindikacije su opsežne. "
Ostali uređaji za mršavljenje
Drugi uređaj je na tržištu za liječenje pretilosti od siječnja 2015. Ovaj uređaj odobren od strane FDA, poznat kao Maestro punjivi sustav, djeluje tako što cilja živčani put između mozak i želudac koji kontroliraju osjećaje gladi i punine. Sastoji se od generatora električnog impulsa koji se može puniti zajedno s žičanim vodičima i elektrodama. To su kirurški ugrađeni u trbuh. Zatim šalje električne impulse vagusovom živcu, koji pomaže regulirati pražnjenje želuca i šalje signale u mozak da se želudac osjeća prazan ili pun.
Prema tvrtki EnteroMedics Inc., tvrtka koja izrađuje uređaj, blokovi sustava Maestro punjivi signali signaliziraju da će vagusni živac obično poslati mozak, čime se smanjuje osjećaj gladi i da se pacijenti osjećaju puni ranije nego što bi inače učinili.
Dana 28. srpnja 2015. FDA je najavila odobrenje još jednog uređaja za liječenje pretilosti: privremeni balonski uređaj poznat kao ReShape Integrated Dual Balon System (ReShape Dual Balon.) Kao AspireAssist uređaj, ReShape Dual Balon također zahtijeva kao što je napomenuto od strane FDA, "Uređaj ne mijenja ili mijenja prirodnu anatomiju želuca", a pacijenti se potiču da "prate medicinski nadziranu medicinu" dijeta i plan vježbanja kako bi povećali svoje napore za smanjenje mršavljenja "tijekom korištenja uređaja.To pomaže da se pacijenti uspiju održati svoje mršavljenje nakon uklanjanja uređaja
Uređaj trebao biti privremen i prema FDA, trebalo bi ukloniti šest mjeseci nakon prvog umetanja.
Smatra se da ReShape Dual Balon djeluje tako što zauzima prostor u trbuhu, što vjerojatno izaziva osjećaje punine, ali t ovdje mogu biti drugi mehanizmi na poslu koji još nisu razumjeli.
Kirurške opcije za mršavljenje
Više invazivnih i tradicionalnih kirurških opcija obično spadaju u kategoriju bariatricke kirurgije, a mogu uključivati kirurški zahvat želučanog zahvata, želučani bend (lap band) i rukav gastrektomije (želučani rukav).
Da bi bio kandidat za bariatric kirurgiju, osoba mora imati BMI od 40 ili više, ili BMI od 35 ili više u osobi koja ima druge medicinske uvjete (poznat kao "komorbidni uvjeti") uzrokovane pretilosti ..
najpopularnija operacija gubitka težine ispada da je postupak želučanog rukavca ili rukav gastrektomije. Zapravo, uglavnom zbog njegove učinkovitosti i sigurnosti u usporedbi s drugim postupcima, prema izvoru bariatric kirurgije, postupak želučane rukavice sada izgleda kao da nadilazi želučani premošćivač kao novi "zlatni standard" postupak.
Žlijezda gastrektomija ima za cilj omogućiti pacijentima smanjenje unosa hrane, čime se inducira gubitak težine. U ovom postupku uklanja se otprilike 60% želuca (obično laparoskopski), tako da preostali dio želuca uzima oblik cijevi ili rukavca.
Budući da je želudac manji nakon operacije, pacijent želučanog rukava će se osjećati brže i manje hrane. Iz tih razloga, postupak želučanog rukavca poznat je kao "restriktivan" tip bariatricne kirurgije.
Kako razgovarati s liječnikom
Ako imate pretilost i osjećate da ste već isprobali nekoliko medicinskih opcija, kao i promjene prehrane i načina života, a one nisu funkcionirale za vas, raspitajte se o daljnjim mogućnostima s liječnikom. Važno je staviti puno razmišljanja i razmatranja u bilo koju odluku o nastavku izborne operacije, osobito operacije ili postupka gubitka težine.
Vaš liječnik može razgovarati s vama o tome koje opcije mogu biti dobar izbor za vas kao pojedinca, s obzirom na vaš određeni BMI i bilo koje druge kronične bolesti koju svibanj imati. U ovoj raspravi, možete izmjeriti pro i kontra bilo koje moguće operacije ili postupka gubitka težine.
Također je vrlo važno biti siguran da raspravljate i da ste svjesni nuspojava bilo kojeg postupka, operacije ili uređaja s kojim razmišljate jer svaka opcija dolazi s barem nekim nuspojavama, od kojih neki mogu biti ozbiljni.
S druge strane, ako ste dobar kandidat za određenu kiruršku operaciju ili postupak za gubitak težine, a vi ste dobro informirani i pripremljeni za praćenje s vašim medicinskim ili kirurškim timom u redovitim rasporedima nakon postupka, gubitak težine kirurgija može imati niz zdravstvenih prednosti, uključujući liječenje dijabetesa i visokog krvnog tlaka kao i smanjenje rizika od srčanih bolesti.
