Simptomi
- Enzistitis obično povezuje s boli, ukočenost i nježnost na mjestu umetanja, ponekad bez puno oteklina. Međutim, tamo gdje postoji umiješanost velikih umetanja donjih udova, oteklina može biti značajna i istaknuta. Ako nema oteklina, entezitis može biti teško prepoznati ili sumnjati tijekom fizičkog pregleda.
- Enthesitis je uobičajen na sljedećim mjestima:
- Ahilna tetiva
Patellarna đona
Planinska fasada
Eliksni epikondiri
- Koljena
- Rublje
- Ilijak crest
- Uvjeti povezani s enestitisom
- Enzistitis može biti povezan s upalnim stanjima ili može biti mehanički induciran ozljedom.
- Periferni enthesitis je karakterističan za sve spondiloartropatije, uključujući nediferencirani spondiloartritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis i reaktivni artritis.
- Reaktivni artritis je oblik artritisa koji proizlazi iz infekcije. Bubrenje reaktivnog artritisa često je uzrokovano infekcijom u udaljenijem dijelu tijela, poput urinarnog trakta, crijeva ili genitalija.
Uobičajeno zglobovi koljena, stopala i gležnjeva su meta za upalu koja je sekundarna reaktivnom artritisu. Konkretno, enthesitis kod osoba s reaktivnim artritisom obično se javlja u biljnoj fazi, kosti zdjelice ili ahilne tetive. Reaktivni artritis zapravo je neuobičajen i obično odlazi u većini ljudi u roku od godine dana od nastupa.
Ankilozantni spondilitis je upalno stanje koje je najčešće u muškaraca. Upala ankilozantnog spondilitisa utječe na kralješnjake i uzrokuje njihovo spajanje. Kronični enthesitis tetiva i ligamenta kralježaka prvi je korak u eventualnoj spajanju kralješaka, što je glavna značajka ankilozantnog spondilitisa. Osobe s ankilozantnim spondilitisom također mogu doživjeti enthesitis konduktornog zglobova ili zglobova rebara. Oko 10 posto ljudi s ankilozantnim spondilitisom također doživljava entepitis na Ahilnu tetivu i biljni aponeurosis (slojevi ravnih, širokih, plastičnih tetiva). Termin apaleurosis odnosi se na zadebljano vezivno tkivo koje podupire luk nogu.
Ostali uvjeti povezani s entepitisom uključuju ahilski tendinitis, reumatoidni artritis, osteoartritis i difuznu idiopatsku skeletnu hiperostozu (DISH).
To može biti degenerativna entheopatija koja se razvija s osteoartritisom. Degenerativne promjene koje se javljaju s osteoartritisom trošenja i suze također utječu na fibrocartilaze.
Imaging za dijagnostiku
Imaging može pomoći u dijagnosticiranju entepsija, ali upotreba modaliteta slike ovisi o tome je li zahvaćen aksijalni ili periferni kostur. MRI se koristi za aksijalni kostur. Ultrazvuk je poželjan za periferni kostur. MRI bi opet bio poželjan za bilo koja umetanja koja su nedostupna.
Prema Up-to-Dateu, "sonografski nalaz entepitije uključuje zadebljanje ili intrependinske žarišne promjene umetanja tetive, edem umetanja tetive, kalcificirane naslage kod umetanja tetive, poticaja, erozije, nastajanja novih kostiju ili periostealnih promjena. Osim toga, susjedni bursitis se smatra znakom entepitije. Pozitivna snaga Doppler US signala u skladu s povećanom vaskularnošću može se naći u aktivnom entehitije. "
Liječenje
Liječenje entepitije temelji se na temeljnom stanju. Na primjer, ako je enteksitis zbog upalnog stanja, liječenje se uglavnom fokusira na liječenje upalnog poliartritisa. Liječenje, u takvim slučajevima, može uključivati:
nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
metotreksat
TNF blokeri
