Povišeni androgeni su jedan od tri moguća znaka definiranja policističnog sindroma jajnika. Prema najčešće korištenim dijagnostičkim kriterijima, žena mora imati dva od sljedeća tri za dijagnozu PCOS-a: neredoviti ili odsutni menstrualni ciklusi, policistični jajnici (kao što se vidi na ultrazvuku) ili dokaz hiperandrogenizma.
Što su androgeni?
Što to znači kada su povišene, i koje su razine androgena normalne? Je li PCOS jedini uvjet koji dovodi do povišenih androgena kod žena?
Što su androgeni? Androgeni se često nazivaju "muški" hormoni, ali ti su hormoni prisutni i bitni u muškaraca i žena. Oni su vitalni za normalnu reproduktivnu funkciju, emocionalno blagostanje, kognitivnu funkciju, funkciju lean mišića i rast i snagu kostiju. Zapravo, možda ćete biti iznenađeni kada saznate da žene imaju više androgena nego estrogeni koji cirkuliraju u tijelu. (To je rekao, muškarci ukupno proizvode više androgena nego žene.)
Androgeni igraju mnoge uloge u ljudskom tijelu. Neki efekti hormona androgena uključuju stimulaciju rasta tijela i pubičnog dlaka, seksualnu želju (libido), rast mišića i djelovanje stanica masti i položaj. U muškaraca i žena, androgeni su preteča estrogena. Aktivnost androgena u estrogen je jedna od glavnih uloga hormona androgena kod žena.
U žena hormoni androgena nastaju u nadbubrežnim žlijezdama, jajnicima i masnim stanicama.
Androgenih hormona uključuju:
Testosteron
- Androstenedione (A4)
- Dehidroepiandrosteron (DHEA)
- DHEA sulfat (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsteron
- Dihidrotestosteron (DHT)
- Što je hiperandrogenizam?
Hyperandrogenizam je kada androgeni su viši nego što bi trebali biti
ili postoje klinički znakovi da androgeni su viši nego što bi trebali biti. Iako ljudi imaju prirodno više razine androgena, hiperandrogenizam se može pojaviti kod muškaraca i žena.
Većina žena s hiperandrogenizmom ima PCOS. To je rekao, postoje i drugi mogući uzroci hiperandrogenizma koji se moraju isključiti prije nego što se dijagnoza PCOS može napraviti. (Više o tome dolje.)
Postoje dvije "vrste" hiperandrogenizma: kliničke i biokemijske. Imajući bilo koje vrste može kvalificirati ženu kao PCOS. Klinički hiperandrogenizam je kada postoje vidljivi znakovi ili simptomi koji upućuju na to da proizvodnja androgena može biti veća od očekivanog. To su stvari koje se mogu vidjeti ili iskusiti bez medicinskog testiranja. Biokemijski hiperandrogenizam je kada laboratorijski rad pokazuje abnormalno visoku razinu hormona androgena u krvi.
Moguće je imati kliničke znakove hiperandrogenizma i za sve krvi da se vrate normalno, a moguće je da laboratoriji pokazuju višak androgena, ali ima malo ili nikakvih kliničkih znakova.
Koji su klinički znakovi hiperandrogenizma?
Klinički znakovi uključuju:
Abnormalni rast kose na licu, prsima ili leđima
: Rast kose obično povezan s muškarcima, poput dlake na licu ili prsima, može biti klinički znak hiperandrogenizma.Medicinski pojam za ovo je hirsutizam. Između 75 i 80 posto žena s muškim kose rastu kose imaju PCOS, ali nisu sve žene s PCOS-om doživjele ovaj simptom. Mnoge žene uklanjaju višak rast kose i možda ne shvaćaju da je to potencijalni simptom medicinskog problema. Obavijestite svog liječnika ako imate hirsutizam.
Akne
: Akne tijekom adolescencije je uobičajeno kod tinejdžera i djevojčica. Čak iu odrasloj dobi, blaga akna se ne smatra abnormalnim. Međutim, umjerena do teška akna, osobito kada je popraćena drugim uznemirujućim simptomima, može biti pokazatelj viška androgena.Muški uzorak-balding
: I muškarci i žene mogu doživjeti gubitak kose kao što su dob. Međutim, kada žene doživljavaju "oblikovanje muškog obrasca", osobito u mlađoj dobi nego što se moglo očekivati, to može biti mogući znak kliničkog hiperandrogenizma.Muško-pattern balding je kada gubitak kose javlja ili na kosu linija, što je rezultiralo u povlačenju hairline, ili kada balding dogodi na kruni glave. To se razlikuje od ćelavosti ženskog obrasca, gdje se kosa razrjeđuje na vrhu glave, ali sama kosa traka ostaje nepromijenjena.
Virilizacija
: Ovo je kada žena razvija osobine povezane s muškarcima, poput produbljivanja glasa ili više muškog rasta mišića. Iako je to moguće klinički znak hiperandrogenizma, obično se ne vide s PCOS-om. Treba razmotriti i druge moguće uzroke hiperandrogenizma.Biokemijski hiperandrogenizam
Biokemijski hiperandrogenizam je kada krvni rad ukazuje da su razina androgena viša od normalne. Važno je ispitati razinu androgena kod dijagnoze PCOS. Čak i ako postoje već vidljivi klinički znakovi hiperandrogenizma, krvni rad može pomoći u isključivanju drugih mogućih uzroka hiperandrogenizma.
Ispod su androgeni koji se mogu testirati i koje su razine normalne. Normalni rasponi mogu se razlikovati od laboratorija pa se uvijek savjetujte s liječnikom kada pokušavate razumjeti vlastite rezultate.
Ukupno testosteron
: Razine trebaju biti između 6,0 i 86 ng po dl u žena. U PCOS-u, ukupni testosteron može biti neznatno povišen. Izrazito visoka razina ukupnog testosterona može ukazivati na tumor koji izlučuje androgen.Slobodni testosteron
: Normalne razine slobodnog testosterona su između 0,7 i 3,6 pg po mL. Slobodne razine testosterona mogu biti povišene u PCOS-u.Androstenedione
: Normalne razine u žena su između 0,7 i 3,1 ng po mL. Povišene razine mogu ukazivati na PCOS.DHEA-S:
Uobičajene razine u žena su između 35 i 430 ug / dl. Žene s PCOS-om mogu imati razinu iznad 200, koje spadaju u normalni, ali visoki raspon.Izrazito visoke razine DHEA-S mogu ukazivati na androgen-izlučujući tumor.
Možete li još imati PCOS, ali imaju normalne razine androgena?
Možda vam je liječnik dijagnosticiran s PCOS-om, ali vidite da vaši laboratoriji pokazuju normalnu razinu za androgene. Znači li to da nemate PCOS? Ovo je pomalo složeno pitanje, jer se svi ne slažu o tome kako dijagnosticirati PCOS.
Većina stručnjaka kaže da povišena razina androgena nije potrebna za dijagnozu PCOS-a. Međutim, Androgen Excess (AE) i PCOS Society tvrde da nepravilni ciklusi i policistični jajnici, bez i višak androgena, nisu dovoljni da se kvalificiraju kao dijagnoza PCOS.
Međutim, ovdje su neke stvari koje treba imati na umu. Jedan od najčešćih dijagnostičkih kriterija koji se koriste za PCOS – Rotterdamov kriterij – ukazuje da se biokemijski
ili klinički znakovi hiperandrogenizma kvalificiraju. Drugim riječima, na primjer, recimo da imate dlake na licu ili prsima. Ovo je klinički znak hiperandrogenizma. Ne morate imati i povišene laboratorijske za kvalitetu za dijagnozu PCOS. Drugo, također prema Rotterdamovim kriterijima, ne morate imati povišene androgene za dijagnozu PCOS-a.
Ako imate nepravilne (ili odsutne) periode i policistične jajnike, a ne postoje druga objašnjenja koja se nalaze u vašim nepravilnim razdobljima, možda ćete dobiti dijagnozu PCOS
čak i ako nemate povišene androgene ili bilo kakve kliničke znakove hiperandrogenizma , Druge bolesti i uvjeti s povišenim androgenom kod žena PCOS je djelomično dijagnoza eliminacije. Prije nego što vaš liječnik može reći da imate PCOS, ona mora potvrditi da se simptomi ne mogu objasniti drugim hormonskim poremećajem. Naime, kada je u pitanju androgena, postoje dva moguća druga uzroka hiperandrogenizma koju vaš liječnik želi provjeriti: kongenitalnu nadbubrežnu hiperplaziju i Cushingovu bolest.
Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija (CAH) je naslijeđena bolest koja rezultira abnormalnim funkcioniranjem nadbubrežnih žlijezda. Muškarci i žene s CAH-om nedostaju vitalni enzim koji ometa proizvodnju i regulaciju određenih hormona. Jedan od mogućih hormona koji su pogođeni su androgeni.
Većina ljudi rođenih s CAH-om dijagnosticira se kada su mladi, ali postoji blaža varijacija bolesti i ne donosi vidljive simptome kasnije u životu. Ovo je ponekad poznato kao kasno nastupanje CAH ili ne-klasični CAH. Simptomi ne-klasičnog CAH mogu biti vrlo slični PCOS-u. Prije nego što vam liječnik može dijagnosticirati s PCOS-om, treba isključiti ne-klasični CAH.
Cushingova bolest je još jedan sindrom koji može dovesti do simptoma sličnih PCOS-u. Cushingova bolest javlja se kada je tijelo izloženo visokoj razini kortizola tijekom duljeg vremenskog razdoblja. To se može dogoditi zbog dugotrajne uporabe oralne steroide, ili se može pojaviti i ako tijelo sam stvara višak kortizola.
Kad tijelo sama uzrokuje Cushingov sindrom, može biti uzrokovan ne-kanceroznim tumorom na hipofizu ili nadbubrežnoj žlijezdi. Ovaj rast može proizvesti abnormalno visoku razinu hormona androgena, adrenokortikotropnog hormona (ACTH).
Višak androgena može biti pogrešan za PCOS. Zato je Cushingova bolest najprije isključena.
Povećana razina androgena može uzrokovati neregularne cikluse, neugodne simptome (poput rasta dlake na licu) i neplodnost kod žena. Ali oni su također odgovorni za neke od drugih čimbenika rizika koji često prate PCOS.
Mast distribucija
: Androgeni izgleda igraju ulogu u kojoj se masnoća pohranjuje u tijelu. Jeste li ikada primijetili da ljudi imaju tendenciju da masno prenose masnoće u trbušnom području, a žene imaju tendenciju da nose masnoće u stražnjici i bedrima? Povišeni androgeni mogu dovesti žene da nose više masti u trbušnoj regiji.
Pretilost je čimbenik rizika za PCOS. To je rekao, također je moguće da mršave ili normalne težine žene imaju PCOS.
Otpornost na inzulin: Otpornost na inzulin je faktor rizika od PCOS. Višak androgena može igrati ulogu. Utvrđeno je da žene s višom razinom androgena obično imaju veći rizik od inzulinske rezistencije.
Da li viši razina androgena
uzrokujeotpornost na inzulin? Još nije sasvim jasno. Međutim, neke su studije pokazale da smanjenje povišene razine testosterona u žena također pomaže smanjenju / poboljšanju inzulinske rezistencije.
Kardiovaskularni problemi : Imajući abnormalno visoku ili nisku razinu androgena povezan je s povećanim rizikom od kardiovaskularnih problema kod žena. Riječ od Verywell
Hyperandrogenizam je uzrok nekih od neugodnih i vidljivih simptoma PCOS. Možda niste bili svjesni da su vam prsa ili dlačica bili simptomi medicinskih problema. Obavezno obavijestite svog liječnika ako imate takvih problema. Ove informacije mogu pomoći u izradi dijagnoze.PCOS nema lijek, ali postoje tretmani dostupni za smanjenje simptoma. Neki od tih tretmana su kozmetički i dostupni su preko pultova, poput akni kreme i metoda za uklanjanje dlaka. Ali vaš će liječnik možda moći propisati kreme ili lijekove za pomoć.
