U svibnju 2013. američka psihijatrijska udruga objavila je Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima (DSM), Verzija pet, poznatiji kao DSM-5 , Novi DSM, kao i svi njegovi prethodnici, dodaje nove poremećaje; eliminira druge; i mijenja kriterije koji određuju dijagnoze.
Kao i kod posljednje dvije verzije DSM, ova verzija je napravila značajne promjene u autizmu.
Nova verzija eliminirala je četiri dijagnoza dijagnoze autizma: Aspergerov sindrom, Pervazivni razvojni poremećaj koji nije drugačije određen, Disintegrativni poremećaj djetinjstva i autistični poremećaj), te prebacio Rettov sindrom, genetskog poremećaja, u drugu kategoriju. Umjesto pet dijagnostičkih kategorija za autizam, stoga postoji samo jedan: poremećaj autističnog spektra. Postoje, međutim, tri "razine podrške" i razne opisnike koji su dostupni za kliničare koji dijagnosticiraju autizam.
Što sve to znači za ljude s autizmom i onima koji ih vole, podupiru, poučavaju ili ih liječe? Ovdje su deset najznačajnijih, najznačajnijih i / ili korisnijih stvari koje trebate znati o DSM-5 poremećaju autističnosti spektra.
Pitanja o autizam Spectrum Disorder u DSM-5
Jedan spektar autizma je
1. Jesu li kliničari potrebni za korištenje novog DSM-5?
Ne. DSM nema nikakvu pravnu ovlast nad nikome. To je "vodič". Dakle, iako se praktičari "jako ohrabruju" da ga koriste, a očekuje se da ih razumiju, imaju zakonski i moralno pravo koristiti bilo koju oznaku koju preferiraju. U stvari, prema Alicia Halladay, autizam govori ‘viši direktor, ekološke i kliničke znanosti’, Zbog nekih izazova za ovu verziju DSM-a, bilo je napora različitih država da se koriste DSM-5 izborno. Nema zakona za korištenje DSM-a, već neka vrsta uputa. "
2. Da li stručnjaci za gornji dio mentalnog zdravlja slažu da novi DSM-5 predstavlja najbolje mišljenje dana?
Ne. Postoje mnogi glavni mislioci, uključujući bivši šef Nacionalnog instituta mentalnog zdravlja (Thomas Insel) i jedan od tvoraca DSM IV koji smatraju da je DSM 5 slabo zamišljen. Dr. Allen Frances, iz DSM IV slave, to kaže kliničarima u članku u Huffington Postu: "Moja preporuka za kliničare je jednostavna, nemojte koristiti DSM-5, nema ništa službeno o tome, ništa posebno korisno u njoj, a svi kodovi koji su vam potrebni za naknadu već su dostupni besplatno na Internetu ili u DSM-IV. " Kliničari imaju tu mogućnost.
3. Jesu li ljudi koji su dijagnosticirao Aspergerov sindrom ili PDD-NOS izgubili dijagnozu?
Da i Ne. Nova dijagnoza ASD zamjenjuje pet prethodnih dijagnoza: Aspergerov sindrom, Pervazivni razvojni poremećaj koji nije drugačije određen, Disintegrativni poremećaj djetinjstva i autistični poremećaj. Ako imate prethodnu dijagnozu bilo kojeg od ovih poremećaja, automatski se smatra da imaju dijagnozu ASD. Zapravo, dr. Bryan King, koji je pomogao napisati DSM-5, kaže: "Postoji tvrdnja napisana u DSM5 da" pojedinci s dobro utvrđenom dijagnozom bilo kojeg ASD poremećaja treba dati dijagnozu. "
4. Kako medicinski kodovi funkcioniraju s novim ASD-om?
Novi ASD nosi jedinstvenu medicinsku šifru (za razliku od višestrukih kodova pod DSM IV). To bi trebalo pomoći osobama s prethodnim dijagnozama Aspergerovog sindroma i PDD-NOS-a da dobiju potrebnu razinu usluga. No, još nije jasno kako će osiguravatelji i drugi pružatelji usluga riješiti potraživanja prema novom ASD-u. Budući da uključuje sve dijagnoze starog ASD-a, stvari bi trebale ostati manje ili više statične, ali žiri još uvijek ostaje na tom pitanju.
5. Što je novo "društveni poremećaj komunikacije"? Je li to oblik autizma?
Ljudi koji su nedavno dijagnosticirani ili ponovno procijenjeni i ne uklapaju se u kriterije za ASD mogu završiti novom dijagnozom: Socijalni poremećaj komunikacije.
Čini se da je to vrsta "lite" verzije ASD (bez senzorskih problema ili ponavljajućih ponašanja) i slično je na mnoge načine na stari PDD-NOS. Postoje ozbiljne zabrinutosti da osobe s ovom dijagnozom možda nemaju pristup uslugama i pravnim potporama koje se pružaju ljudima s ASD dijagnozama.
6. Kako su razlike među osobama s autizmom opisane u novom DSM-5?
Pažljivo ili uopće. Razlike između razina ASD trebale bi biti individualno opisane od strane kliničara, koristeći prilično kompleksan skup "funkcionalnih razina" i "specifikacija" (kao što su neverbalni, intelektualno onesposobljeni, hiperleksični i tako dalje). Iako ideja je super (naposljetku, ljudi s autizmom se radikalno razlikuju), malo kliničara uzima vremena da prikuplja sve informacije potrebne za stvaranje jedinstvenih dijagnoza za svakog pacijenta. Čak i ako to učine, postoji opasnost da će škole, terapeuti i davatelji usluga vidjeti "ASD" i prestati čitati.
7. Što se dogodilo Aspergerovom sindromu? ◆ Aspergerov sindrom nije otišao, ali više ne nosi vlastiti jedinstveni medicinski kod. Pojam je još uvijek u uporabi i bit će korišten u predvidljivoj budućnosti kao alat za definiranje i opisivanje zajednice ljudi s posebnim prednostima i izazovima. Evo kako Halladay opisuje budućnost Aspergerovog sindroma: "Ljudi s Aspergerima koji žele zadržati tu dijagnozu i oznaku – jer postoji zajednica koja se identificira s tom oznakom – to podržavamo. Ako žele koristiti tu oznaku i identitet, trebali bi to može učiniti, nema nikakve veze s DSM-5, možda nije dijagnostička oznaka, imamo Aspergerov alat i ne mijenjamo ime: dodajemo nove informacije i objašnjavamo kako se te karte na DSM-5. Kako vrijeme prolazi, taj se pojam može ili ne mora koristiti u budućnosti. "
8. Hoće li broj osoba s ASD-om porasti ili pasti s DSM-5?
Prema CDC-u nije bilo statistički značajne promjene od 2013. godine u broju djece s dijagnozom autizma (1:68 u Sjedinjenim Američkim Državama)
9. Kako će kliničari utvrditi jesu li simptomi dovoljno ozbiljni da daju nalog ASD dijagnostici ?
Dijagnostički kriteriji navode "Simptomi moraju biti funkcionalno oštećeni, a ne bolje opisati druga dijagnoza DSM-5". Što to znači? Očigledno, odgovor će biti različit za svakog kliničara i svakog pacijenta. Na primjer, neverbno očito funkcionalno smanjuje, ali je li teškoća u razumijevanju idioma ili sarkazma također funkcionalno oštećena? Neki kliničari će reći da, drugi će reći ne.
10. Je li DSM inačica autizma vjerojatno promijenila opet?
DSM definicija autizma promijenila se u prošlosti i opet će se promijeniti. U jednom trenutku postojala je samo "autizam" i nema "autističnog spektra". Kasnije se u smjesu dodaju DSM IV i DSMIV-TR, Aspergerov sindrom i PDD-NOS. Zanimljivo je da je ova verzija DSM-a napisana kao arapski "5", a ne rimski "V" pa će lakše izraditi verzije. Očekujte da biste vidjeli DSM 5.1, 5.2 i tako dalje!
