Želučana zaobilaznica je mješovita operacija mršavljenja, koristeći i smanjenje veličine želuca i djelomični premošćivanje tankog crijeva za ograničavanje unosa kalorija. Želučana obilaznica također se obično naziva "roux-en-y" operacija mršavljenja i jedan je od najuspješnijih operacija mršavljenja za dugotrajni gubitak težine.
Žlijezda zaobići pacijenti osjećaju puno puno brže i ostati na taj način mnogo dulje nego što je tipično.
To je zato što je vrećica stvorena kako bi izolirala samo mali dio želuca za preradu hrane. Osim toga, dio tankog crijeva zaobilazi kako bi se smanjila količina hrane, a time i kalorija, koje tijelo može koristiti.
Ako prođete ovaj postupak, morat ćete radikalne promjene u unosu hrane i načina života kako bi postupak imao maksimalni učinak. Obroci nakon operacije moraju biti ograničeni na oko jedan unca svaki; tekućine za piće uz obroke mogu također napuniti vrećicu, tako da trebate biti svjesni da to može spriječiti unos krute hrane. Ali, budući da se želudac može protezati za smještaj hrane, možete konzumirati veće količine od toga tijekom vremena.
Postupak kirurškog zahvata želučane kiseline
Kirurški zahvati obično se izvode u bolnici ili kirurškom centru, koristeći opću anesteziju. Većinu vremena, postupak se obavlja laparoskopski, što znači da kirurg koristi dugačke instrumente za rad s sitnim rezovima.
U rijetkim slučajevima operacija će biti "Open", izvedena kroz veći, tradicionalni rez. Operacija koja počinje laparoskopski može se također pretvoriti u otvoreni postupak ako kirurg utvrdi da je neophodno.
Operacija počinje s više polovica dugih rezova na području želuca. Instrumenti su umetnuti kroz ove rezove, a kirurg počinje stvaranjem vrećice s područja želuca najbliže jednjaku. Vrećica je potpuno odvojena od ostatka želuca, koja je zatvarana i ostaje u tijelu (iako više neće probaviti hranu). Mišićni sphincter, koji drži hranu u želucu, ostaje pričvršćen na neiskorišteni dio trbuha; gornji sphincter želuca postaje ulaz u vrećicu. Jednom kada se formira vrećica, tankog crijeva ostaje pričvršćen na dio želuca koji ne obrađuje hranu. Izrezan je sloj tankog crijeva u donji i gornji dio, s gornjim dijelom pričvršćen za zatvaranje. Donji dio trbuha je zatim pričvršćen na novo napravljenu vrećicu. Gornji dio tankog crijeva ostaje u tijelu, pričvršćen za neiskorišteni želudac, ali on više ne obrađuje hranu.
Nakon što kirurg utvrdi da spajalice i šavovi ne propuštaju, instrumenti se povlače i rezovi su zatvoreni, obično s upijanim šavovima i sterilnom vrpcom.
Tipična posljedica kirurškog zahvata želučanog sustava
Ovaj je postupak uspješniji od restriktivnih postupaka, kao što je želučani sloj, jer se ne oslanja samo na modifikaciju ponašanja.
Dok torbica pomaže stvoriti osjećaj punine i ne dopuštaju konzumiranje velikih obroka, kalorije koje se konzumiraju ne koriste u potpunosti tijelo zbog zaobilaženja dijela tankog crijeva.
Budući da gubitak težine nije potpuno ovisan o nastavku jedenja vrlo malih obroka, pacijenti obično gube najmanje 60% svoje višak težine nakon operacije; više od trećine gubi 80%. Većina pacijenata doseže najnižu težinu oko dvije godine nakon operacije. Jedna nedavna studija pokazala je da 90% pacijenata održava gubitak polovice svoje izvorne tjelesne težine deset godina nakon operacije, što je rezultat koji je prikazan samo s Roux-en-Y i sličnom kirurškom zahvatu, biliopankreatičnom skretanju.
Nažalost, biliopankreatični preusmjeravanje – a ponekad i roux-en-y – uzrokuju poteškoće pri dobivanju adekvatne prehrane i apsorbiraju dovoljno vitamina i minerala.
Potencijalni nedostaci kirurškog zahvata želučano-protuprikulacije
Naravno, tu su i negativni postupci. Mnogi bolesnici doživljavaju damping sindrom, stanje u kojem se hrana kreće vrlo brzo iz trbuha u tankog crijeva, uzrokujući mučninu, hladnu znojenje, zimicu i često tešku proljev i bol u prsima. Većina bolesnika smatra da ograničavanje veličine obroka i potrošnja šećera sprječavaju dumping sindrom.
Malnutricija je također rizik, jer ovaj postupak smanjuje sposobnost tijela da apsorbira hranjive tvari, a većina pacijenata treba dodati vitaminima i mineralima za ostatak života.
Operacija nije reverzibilna, ali restriktivna priroda kirurškog zahvata može se ukloniti dosljednim prejedanjem, što može protezati vrećicu dok se količina hrane koja se može probaviti i koristiti od strane tijela je daleko manje ograničena nego što je namjeravala kirurg. Ako želite ovu promjenu, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste mogli izraditi plan koji će vam pomoći da to učinite udobno i sigurno.
U cjelini, želučana obilaznica je najčešće izvedena operacija mršavljenja, s 140.000 postupaka koji se obavljaju u SAD-u godišnje. Iako je riječ o složenoj operaciji s značajnim rizikom, pacijenti su povijesno imali bolje rezultate s ukupnim gubitkom težine, dugoročnim održavanjem težine i poboljšanim zdravljem od onih koji su se odlučili za bilo koju drugu vrstu kirurškog zahvata.
Bariatricna kirurgija za tešku pretilost. Obrazac za informiranje potrošača. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Ožujak 2008. //win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Jones, dr. Sc. Nicolas V. Christou, dr. Sc., Didier Look, dr. Sc., Dr. Sc. Lloyd D. MacLean. "Povećanje težine nakon kratkotrajne i dugotrajne želučane obilaznice u pacijentima koje je slijedilo dulje od 10 godina".
Anali kirurgije
2006. studeni; 244 (5): 734-740.
