Bjesnoća nije zabrinutost za javno zdravlje koja je nekada bila, ali nastavlja zapovijedati poštovanje zbog svojih ozbiljnih posljedica. Virusna bolest prenosi se gotovo isključivo ubodima životinja i, ako se ne liječi, može izazvati ozbiljne neurološke simptome uključujući vrućicu, glavobolju, pretjeranu slinavost, mišićne grčeve, paralizu i mentalnu konfuziju.
Bjesnoća se može spriječiti s jednom od dviju FDA-ovih cjepiva. Niz snimaka, započeo odmah nakon ugriza, može pomoći necijepljenim pojedincima da spriječe bolest. Nažalost, kada se pojave simptomi, bolest je gotovo uvijek fatalna.
Prema statističkim podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u SAD-u je zabilježeno samo 23 slučaja ljudske bjesnoće od 2008. do 2017. godine.
Simptomi
Tijekom ranih stadija infekcije može biti malo, ako ih ima , simptomi koji nisu groznica ili glavobolja. Vrijeme između ekspozicije i simptoma bolesti, poznato kao razdoblje inkubacije, može trajati bilo gdje od 20 do 90 dana u prosjeku.
Kako infekcija napreduje i kreće prema mozgu, razviti će se simptomi encefalitisa (upala mozga) i meningitisa (upala tkiva oko mozga i kralježnice). Tijekom ove kasnije faze bolesti, osoba može početi doživjeti progresivni i često dramatičan raspon fizičkih i neuropsihijatrijskih simptoma, uključujući:
- Gubitak apetita
- Mučnina i povraćanje
- Osjetljivost na svjetlost
- Prekomjerno slinjenje
- Anksioznost i uznemirenost
- Paranoja
- Abnormalno ponašanje (uključujući agresiju i napadaji terora)
- Halucinacije
- Hidrofobija (neugasiva žeđ s nemogućnošću gutanja ili pokazivanja panike kada se prikažu tekućinama za piće)
- Napadaji
- Parcijalna paraliza
Od ove točke, bolest može brzo napredovati što dovodi do delirija, kome i smrt u sedam do deset dana. Kada se pojave simptomi prodora, liječenje gotovo nikada nije učinkovito.
Bolest je zapravo jednom nazvana hidrofobijom (strah od vode) zbog imenovani simptom.
Uzroci
Bjesnoća uzrokuje virusna klasa poznata kao lyssavirus, od kojih postoje 14 sojeva specifičnih za životinje. Sam virus se može naći u visokim koncentracijama u slini i živčanim stanicama zaražene životinje ili čovjeka. Životinjski ugriji su dominantni način prijenosa, iako se infekcija može proći rukama mrtvim životinjama. Prijenos između ljudi je vrlo rijedak. Jednom kada se osoba ugriza, ogrebena ili izložena zaraženim tjelesnim tekućinama (bilo kroz oči, nosa, usta ili slomljena koža), virus će prolaziti kroz živce perifernog središnjeg sustava do leđne moždine i mozga.
U Sjedinjenim Državama, ugrize šišmiša su daleko najčešći put prijenosa životinja na čovjeka, nakon čega slijedi ugriza od bijesnih pasa. Ostale sjevernoameričke životinje obično zaražene uključuju rakune, skunke, lisice, goveda, kojoti i domaće mačke.
Države s najvišom stopom životinjske bjesnoće su Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia i Kalifornija.
Dijagnoza
Do danas, nema testova dostupnih za dijagnosticiranje ljudske bjesnoće prije pojave simptoma. Kao takav, liječenje će se pretpostaviti ako je osoba ugrižena divljom životinjom ili bilo kojom životinjom koja se sumnja da ima bjesnoću. S obzirom na smrtonosnu prirodu zaraze bjesnoće, zaista nema razloga čekati.
Što se to kaže, ako je sumnja na životinju mrtva, testovi se mogu izvesti kako bi potvrdili zarazu uzimanjem uzoraka tkiva iz mozga. Ako postoji simptomatska životinja, kontrola životinja će ga spustiti tako da moždano tkivo može biti izdvojeno za testiranje.
Liječenje
Vrijeme je bit ako se očekuje izlaganje bjesnoći.
Liječenje uključuje četiri metka cjepiva protiv bjesnoće i jednu pucanj droge pod nazivom ljudska bjesnoća imunoglobulina (HRIG). HRIG sadrži imunološka antitijela koja odmah inaktiviraju i kontroliraju virus bjesnoće sve dok cjepivo ne počne raditi.
HRIG se daje samo ljudima koji nisu bili prethodno cijepljeni zbog bjesnoće. Injektiran je izravno u ranu. Bilo koji ostatak bi se ubrizgavao u mišiće daleko od mjesta gdje se isporučuju cjepivo. (Ubrizgavanje HRIG-a previše blizu mjesta cijepljenja može ometati imunološki odgovor.)
U tu svrhu su odobrene dvije HRIG pripreme:
Imogam Rabies-HT
- (humani bjesnoća imunološki globulin) HyperRab TM S / D
- (ljudska bjesnoća imunološki globulin) Liječenje treba započeti bez odlaganja i najkasnije 10 dana nakon izlaganja. Prva snimka HRIG-a i cjepiva protiv bjesnoće odmah se daje; tri dodatna injekcija cjepiva dobivaju se tri, sedam i 14 dana kasnije.
Nuspojave su općenito blage i mogu uključivati bolove u mjestu uboda i blagu temperaturu.
Prevencija
Postoje dva cjepiva protiv bjesnoće odobrena za uporabu u Sjedinjenim Državama, od kojih su oba napravljena s inaktiviranim virusom koji ne može uzrokovati infekciju:
Imovax
- (humani diploidni stanični cjepivo) RabAvert
- (pročišćeno cjepivo za embrij crijeva) Obje se isporučuju injekcijom u mišić gornje ruke u tri doze. Nakon početnog snimanja, drugi se daje sedam dana kasnije, a treći dobiva 14 do 21 dan nakon toga.
Iako nuspojave imaju tendenciju da budu blage (uključujući bol u mjestu uboda, vrtoglavica, glavobolja i mučnina), neki ljudi su poznati da imaju ozbiljnu i potencijalno smrtonosnu alergijsku reakciju poznatu kao anafilaksiju. Upravo zbog toga RabAvert treba izbjegavati kod ljudi s poznatom alergijom jaja i zamijenjen imovaksom.
Općenito govoreći, serije cjepiva protiv bjesnoće pružaju vam 10 godina imunološke zaštite. Za one s visokim rizikom od eksplozije bjesnoće, booster snimke mogu se dati svakih šest mjeseci do dvije godine, prema potrebi. Osobe s visokim rizikom uključuju:
one koji dolaze u čestom kontaktu s divljim životinjama u područjima gdje je poznat rizik od bjesnoće (uključujući službenike divljih životinja, veterinare, životinje i špiljske špilje)
- Međunarodni putnici koji će vjerojatno doći u dodir s životinjama u dijelovima svijeta u kojem je endemična bjesnoća
- Riječ iz Verywell
Uspjeh koji su službenici javnog zdravstva imali u kontroli bjesnoće u Sjedinjenim Državama dospijeva ni u malom dijelu širokog rasprostranjenog cijepljenja domaćih kućnih ljubimaca. Svaka država ima zakone protiv cjepiva protiv bjesnoće, s iznimkom Kansasa, Missourija i Ohio. To je rekao, među onima koji to rade, zakoni mogu varirati po vremenu cijepljenja, potrebu za pojačanim udarima, i da li ih psi trebaju, ali mačke ne.
Bez obzira na to što kažu vaši državni zakoni, važno je zaštititi svog ljubimca i slijediti smjernice za cijepljenje protiv bjesnoće koju pruža American Animal Hospital Association (AAHA).
U tu svrhu, svi psi, mačke i tračnice trebaju dobiti jednu dozu cjepiva protiv bjesnoće prije tri mjeseca, nakon čega slijedi poticajno ubojstvo godinu dana kasnije, a dodatne booster snimke dane svake tri godine nakon toga.
Zaštitite svog ljubimca, također ćete zaštititi svoju obitelj i svoju zajednicu.
