Gutanje je nešto što uzimamo zdravo za gotovo. No, za ljude koji žive s multiplom sklerozom (MS) (MS), ovaj jednostavan čin može uzrokovati krajnju nevolju kad se nađu iznenada manje sposobni gutati, jesti ili piti.
Liječnici se odnose na ovaj simptom kao disfagija (izvedeno iz grčkog dys što znači "poteškoća" i fagin što znači "jesti"). To je zbunjujuće i ponekad ozbiljno stanje koje može utjecati bilo gdje od trećine do polovine ljudi koji žive s MS-om u nekom trenutku svoje bolesti.
Uzroci
Gutanje je složen proces koji uključuje dobrovoljne akcije i prisilne reflekse. MS može potkopati ovaj proces narušavanjem određenih živaca i neuronskih puteva u dijelu središnjeg živčanog sustava, poznatog kao moždani korijen, koji regulira taj proces.
MS ne samo da oslabljuje mišiće gutanja, već može dovesti do smetnji u vremenu u kojem se hlača (zvan traheja) treba zatvoriti kada hrana ulazi u hranidbenu cijev (nazvana jednjak). Kada se taj zatvaranje ne dogodi, osoba može završiti kašljanje, gušenje ili uzimanje tekućina ili hrane izravno u pluća. Dok disfagija ima tendenciju da utječe na osobe s naprednom bolesti, to se stvarno može dogoditi u bilo kojoj fazi (čak i rano) s simptomima u rasponu od suptilne do teške.
Dysfagija se može dodatno pogoršati kroničnim nedostatkom sline (poznatog kao suha usta), a suha usta zajednička su nuspojava od određenih lijekova koji se koriste za liječenje različitih simptoma MS-a kao što su antidepresivi i antikolinergici koji se koriste za liječenje problema kontrole mjehura.
Simptomi
Disfagija može započeti gotovo neprimjetno kod osoba s MS-om. Kada se to dogodi, osoba može početi lagano prskati nakon uzimanja pića ili slučajno gušiti na komadiću hrane (obično mrvljiva hrana) na način koji nije sasvim neobičan.
To je samo kada problem postaje uporni da ljudi počinju shvaćati da je njihov problem gutanja više nego slučajni.
Do tog trenutka, sam čin prehrane može izazvati anksioznost, pa čak i paniku, što dovodi neke da jedu manje i manje zbog straha od gušenja.
Sve u svemu, simptomi disfagije povezani su s određenim stadijem procesa gutanja koji je pogođen MS-om. S obzirom da ovaj proces može potrajati do 30 različitih mišića, vrste i ozbiljnost simptoma mogu značajno varirati od osobe do osobe i mogu uključivati:
Teškoće žvakanje
- Kašljanje tijekom ili nakon gutanja hrane
- Prekomjerna sline ili slinjenje
- Naljepnica hrane u grlu
- gušenje na hranu ili piće
- vlasništvo slabog, mekog glasa
- nemogućnost gutanja ili premještanja hrane u stražnji dio usta
- kašljanje ili povraćanje hrane
- dobivanje (usisavanje) hrane ili tekućine u pluća
- Zbog poteškoća u gutanju , nije neuobičajeno da osobe s disfagijom povezane s MS-om doživljavaju gubitak težine, dehidraciju i pothranjenost, jer stanje i dalje postoji ili se pogoršava.
Još gore, kada disfagija uzrokuje da hrana ili tekućina postanu zarobljeni u plućima, osoba može razviti apscese ili aspiracijsku upalu pluća (tip pneumonije kod kojeg bakterija u hrani uzrokuje infekciju). Oba su opasna stanja i jedan su od vodećih uzroka smrti kod osoba s naprednim MS.
Dijagnoza
Dysfagija možda nije mnogo problema u ranoj fazi, a zapravo nikada ne smije biti ništa više od smetnje.
Međutim, važno je savjetovati svog liječnika ako imate problema s gutanjem – ako samo procijenite što se događa i kako bi se bolje pratili simptomi koji se kreću naprijed.
Dijagnostika obično uključuje jednu ili više rutinskog pregleda:
Oralni motorski ispit obavlja govorni patolog kako bi vidjeli kako se mišići kreću u grlu i slušaju kako vam se čini vaš glas.
- Videofluoroskopija je vrsta X-zraka koja bilježi proces gutanja.
- Fiberoptic endoskopija uključuje upotrebu sitne kamere umetnute u nos ili grlo kako biste vidjeli proces gutanja.
- Menadžment
Ovisno o ozbiljnosti simptoma, liječenje će obično uključivati promjenu načina prehrane, a ne primjenu izravnih medicinskih intervencija.
Među mogućim mogućnostima:
Promjena prehrane je središnja za održavanje dobre prehrane i hidratacije. To može uključivati omekšavanje tvrdih namirnica s vodom ili odabir hrane s mekšom, tanjom konzistencijom. Uzimanje manjih ugriza i žvakanje dulje također pomažu. Često je najbolje raditi s liječnikom kako bi se osiguralo da zadovolji svoje prehrambene potrebe.
- Podešavanje položaja glave i vrata ponekad može olakšati teškoće gutanja. Ovo je proces probnog i pogrešnog postupka koji može uključivati podizanje brade, naginjanje glave ili sjedenje ravno kako bi se osigurala da hrana ide na pravi način.
- Izvođenje vježbi jačanja mišića je nešto što vam vaš govorni patolog može naučiti i može vam pomoći u poboljšanju nekih problema s gutanjem koje se mogu pojaviti.
- U teškim slučajevima može biti potrebna hranilica (enteralna hrana) za isporuku hrane i tekućina izravno u želudac.
Kao i većina simptoma MS-a, liječenje disfagije zahtijeva kombinaciju terapije za optimizaciju prehrane, smanjivanje nelagode, sprečavanje infekcije i gubitka kilograma te liječenje psiholoških i drugih fizičkih posljedica disfagije (npr. Gubitak užitka tijekom obroka ili osjećaj iscrpljenosti tijekom obroka).
Obavezno ostanite u kontaktu sa svojim liječnikom i vašim patologom govornog govora u svezi s gutanjem, jer se može tijekom vremena vosakati i opadati i zahtijevati promjenu u svom planu liječenja.
