Nova studija, koju podržava Nacionalni institut za rak (Cancer Institute, NCI), otkrila je da žene s gustom prsima mogu imati koristi od strategije probira koja nije ograničena na praćenje negativnog mamografije s dodatne projekcije kao što su ultrazvuk, PET skeniranje ili MRI. Istraživanje sugerira da je najbolji prediktor žene koja razvija rak dojke nakon negativnog mamograma i prije njenog sljedećeg mamograma, strategija probira koja uzima u obzir i druge čimbenike rizika kao što su dob, rasa, obiteljska povijest i povijest prsa biopsije raka.
Grudi imaju mješavinu vlaknastog i žljezdanog tkiva i masnog tkiva. Vaše se grudi smatraju gustom ako nemate puno masti, a vaše grudi imaju puno vlaknastog ili žljezdanog tkiva. Jedini način na koji biste znali vašu gustoću grudi je ako imate mamografiju. Samo radiolog može odrediti vašu gustoću grudi. Ne možete to osjetiti. Čvrste dojke ne znače guste grudi. Postoje četiri kategorije koje se koriste za opisivanje gustoće grudi:
Grudi koje su najmanje guste imaju gotovo sve masno tkivo
- Grudi koje imaju rasprostranjena područja fibroglandularne gustoće
- Grudi s heterogenom gustoćom
- Grudi koje imaju gotovo sve žljezdane i vlaknaste tkiva s malo na bez masnog tkiva.
- Guste grudi mogu otežati nalaz raka na mamografiji. Ipak, mamografije se i dalje smatraju alatima za izbirljivu scenu za one žene koje imaju gustu grudi. Kad god je to moguće, žena s gustim dojkama trebala bi imati digitalni mamografski aparat jer je digitalni pokazao učinkovitiji alat za probira nego tradicionalni filmski mamograf.
Guste grudi se pojavljuju na mamogramima kao bijele, i kao takve mogu sakriti tumor, budući da se rak također pokazuje kao bijela. Dakle, dodatni testovi dani su kako bi isključili bilo koji rak koji nije podignut u mamografiju.
Guste grudi nisu neuobičajene. Oko polovice žena koje imaju mamografiju imaju guste grudi. Guste grudi su češća kod mlađih žena i žena koje uzimaju hormonsku terapiju kako bi ublažile znakove i simptome menopauze.
Guste se grudi smatraju povećanim rizikom za rak dojke. Visoka gustoća dojki često uzrokuje lažno negativne nalaze na screening mamografiji.
Zabrinutost zbog povećanog rizika za karcinom dojke kod žena s gustom prsima rezultirala je 22 države koje imaju zakonodavstvo koje obvezuje liječnike da obavijeste žene ako imaju guste grudi i da raspravljaju o dodatnim imagingima kao što su MRI, PET ili ultrazvuk nakon normalne mamografiju. Kongres trenutno razmatra donošenje sličnih zakona.
Dok se dodatna slika može naći rak dojke koji se propušta u mamografiji, ti postupci snimanja mogu dovesti do povećanja broja lažno pozitivnih rezultata. Lažni pozitivni zahtijevaju više postupaka, što uključuje bol i anksioznost nepotrebnih biopsija.
Istraživanje, koje je predvodila Karla Kerlikowske, mr. Kalifornijskog sveučilišta u San Franciscu, objavljena je u
Annals of Internal Medicine .Podaci korišteni u istraživanju dolazili su iz 365.000 žena u dobi od 40 do 74 godine u konzorciju za nadzor raka dojke (BCSC), programa financiranog od NCI-a. Rizik od petogodišnjeg raka dojke za svaku ženu uzima u obzir gustoću grudi, dob, rasu, obiteljsku povijest raka dojke i njezinu povijest biopsija dojke kako bi procijenio rizik od raka dojke tijekom sljedećih pet godina.
Istraživači su otkrili da oko 47 posto žena ima guste grudi. One žene s najvećim rizikom od dobivanja raka između mamograma su one koje imaju 75 posto tkiva dojke koje se smatraju gustom tkivom.
Kalkulator rizika BCSC je osmišljen kao alat koji pomaže u donošenju kliničkih odluka. Davatelji osnovnih skrbi mogu izračunati petogodišnji rizik od raka dojke pomoću kalkulatora rizika i koristiti ove informacije u svojim raspravama o dopunskim ili alternativnim metodama probiranja kod žena s gustom prsima. Kalkulator rizika također se može koristiti za usporedbu rizika jedne žene u odnosu na prosječni rizik za ženu iste dobi i etničke pripadnosti.
"Ova je studija dobar primjer korištenja informacija mudro za personalizaciju procjene rizika", rekao je Stephen Taplin, MD, MPH, NCI-ovog odjela za kontrolu raka i populacijskih znanosti. "Na temelju rezultata studije, dr. Kerlikowske je rekao:" To je jednostavno nema smisla za sve žene s gustom prsima da bi dobili dodatne screeninga. "
Izvori: Nacionalni institut za rak, i
Annals of Internal Medicine
