Poteškoće koje pada ili ostaju spavate koje se javljaju kod nesanice mogu dovesti mnoge ljude da pronađu rješenje u ljekarnama. Korištenje pomagala za spavanje over-the-counter, osobito one koje sadrže difenhidramin (kao što je Benadryl), relativno je čest. Međutim, postoje razlozi zbog kojih stariji ljudi i starije osobe ne bi trebali koristiti lijekove koji sadrže difenhidramin kako bi pomogli spavanju.
Saznajte zašto stariji ljudi trebaju preskočiti upotrebu tablete za spavanje koje sadrže tvar zbog rizika od nuspojava kao što su zbunjenost, demencija, zadržavanje mokraće i vrtoglavica.
Što je difenhidramin u Benadrylu i "PM" pilule za spavanje?
Diphenhydramine je najčešći sastojak pronađen u over-the-counter tablete za spavanje. To je glavni sastojak Benadryl, i uzrokuje pospanost kao nuspojavu. Stoga je uobičajeno ugrađen u "PM" pripravke koji se koriste za liječenje nesanice, uključujući: Tylenol PM, Advil PM i ZzzQuil. Kao i doxilamin, povezani sastojak pilule za spavanje u Nyquilu i Unisomu, difenhidramin je antihistaminski lijek. Može biti korisno ublažiti alergijske reakcije. Također inhibira histaminergijske puteve u mozgu. To su putevi koji se protežu od mozga do ostatka mozga. Oni poboljšavaju budnost. Stoga, lijekovi koji blokiraju putove mogu uzrokovati pospanost.
Da li difenhidramin dobro radi prema nesanici?
Učinkovitost difenhidramina nije dobro proučavana. Postoje dokazi da, kada se koristi kratkotrajno (manje od 2 tjedna), difenhidramin može poboljšati kontinuitet spavanja. Drugim riječima, čini se da je manje buđenja noću. To se ponekad mjeri konceptom pod nazivom učinkovitost spavanja.
Učinkovitost spavanja je ukupna količina spavanja podijeljena s ukupnom količinom vremena provedenog u krevetu. Kao što su izvijestili ljudi koji koriste lijekove, čini se da se poboljšava.
Čini se da vrijeme koje je potrebno zaspati (naziva se latencija spavanja) ili ukupna količina vremena provedenog u spavanju ne izgleda slično. To se može odnositi na vrijeme koje je potrebno da lijek započne s radom i koliko dugo ostaje u tijelu. Općenito, difenhidramin je aktivan 4-6 sati, a oko polovice je uklonjeno tijekom 4-8 sati. Ipak, mogu se pojaviti jutarnje nuspojave kao što je preostala pospanost ili mamurluk, iako se to obično popravlja nakon otprilike 4 dana noću.
Kada se procjenjuje sa studijom sna, latencija spavanja, učinkovitost spavanja i ukupno vrijeme spavanja ne pokazuju značajne razlike između difenhidramina i prirodne biljke zvane valerijan.
U istraživanju starijih odraslih, pokus koji uspoređuje upotrebu temazepama i difenhidamina pokazao je smanjenje buđenja, ali ne i latencije spavanja, ukupnog vremena spavanja ili kvalitete spavanja uz uporabu difenhidramina. Važna razmatranja u ovoj populaciji je rizik od ozbiljnih nuspojava.
Ozbiljne nuspojave s difenhidraminom uključuju demenciju
Postoji dokaz da uporaba difenhidramina među starijim odraslim osobama ili starijim osobama može rezultirati ozbiljnim nuspojavama.
Ti učinci mogu dovesti do razmišljanja dvaput o njegovoj uporabi.
Prvo, tko se smatra starijom odraslom osobom? Općenito, to uključuje osobe starije od 65 godina. Međutim, što stariji osoba postaje, to je veći rizik od štetnih posljedica. Ne samo da su starije osobe podložne istim nuspojavama kao i svi drugi, ali mogu također imati dodatne probleme. ① Diphenhidramin uzrokuje šaku zajedničkih nuspojava koje uključuju pospanost i smanjenje vremena reakcije. Također može uzrokovati vrtoglavicu. Među starijim osobama s drugim zdravstvenim problemima ili tjelesnim oštećenjem, to može dovesti do pada ili nesreća.
To je vjerojatnije ako se osoba probudila urinirati noću i ustaje. Antihistaminici poput difenhidamina mogu imati i antikolinergičke učinke. To znači da lijek djeluje na signalnu kemikaliju koja se naziva acetilkolin. To može imati važne posljedice. Jedan od značajnijih je kognitivno oštećenje, kao što se može dogoditi s demencijom ili delirijem. To se može identificirati kao zbunjenost. Sve je više dokaza da se kronična uporaba tih lijekova može povezati s dugoročnim razvojem demencije.
Može se također pojaviti i "efekt sušenja". To se može manifestirati kao suha usta, zatvor, zamagljena vizija i zadržavanje mokraće. Zadržavanje mokraće može povećati rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava (UTI) ili utjecati na funkciju bubrega.
Stariji ljudi ne bi trebali koristiti difenhidramin ako imaju povijest zatvorenog kuta glaukoma, zatvor, zadržavanje mokraće, astmu ili tešku bolest jetre. Postoje dugoročni učinci na pamćenje koji povećavaju rizik od demencije. S obzirom na rizik od drugih ozbiljnih nuspojava koje utječu na razmišljanje i ravnotežu, može biti važno izbjegavati korištenje difenhidramina općenito.
Riječ iz Verywell
Srećom, postoje i druge opcije liječenja dostupne za nesanicu kod starijih odraslih i starijih osoba. Dodatne tablete za spavanje mogu se koristiti, ali kognitivna bihevioralna terapija za nesanicu (CBTI) može biti najbolja opcija bez rizika nuspojava lijekova. Kada je prisutan, trebalo bi identificirati i liječiti opstrukcijsku apneju za vrijeme spavanja, što može pomoći u ublažavanju buđenja i rezultirajuće nesanice.
