Što to znači imati remisiju od Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa? Za većinu bolesnika s upalnom bolest crijeva (IBD) i njihovim liječnicima primarni cilj liječenja je postizanje remisije. Remisija može doći nakon liječenja lijekovima ili nakon operacije. U nekim slučajevima, to bi moglo doći prilično brzo, ali za druge, to može potrajati više vremena i pokušati terapiju s jednim ili više lijekova i / ili operacije.
Prema Crohnovu i Colitis Foundationu, tijekom tipične godine, oko 50% ljudi s Crohnovom bolesti bit će ili u remisiji ili će imati blagu bolest i oko 48% ljudi s ulceroznim kolitisom bit će u remisiji.
Razumijevanje otpusta
Pojam remisije znači različite stvari različitim ljudima, uključujući pacijente i liječnike. To može predstavljati malo problema kada govori o tome što znači remisija i kako se to može postići. Već se godinama pacijenti smatraju da su u remisiji ako je bilo malo ili nimalo simptoma IBD-a. To je obično značilo da su simptomi poput bolova u trbuhu, proljeva ili krvavih stolica značajno smanjeni ili potpuno nestali.
Međutim, kako se više naučilo o IBD-u, sve se više shvaća da je remisija širi koncept nego smanjenje simptoma. Za pacijente, kontrola simptoma bit će najvažniji čimbenik u poboljšanju kvalitete života u kratkom roku. Međutim, mogu postojati i drugi procesi koji se još uvijek događaju s IBD-om iako su neki simptomi, ili čak i svi simptomi, nestali. Neki pacijenti mogu i dalje imati IBD upalu čak i ako se osjećaju bolje. Upala je znak IBD-a koji ima potencijal da dovede do ozbiljnijih komplikacija.
Različite vrste opraštanja
Pacijenti mogu saznati više o njihovom IBD-u raspravom o remisiji s gastroenterologom. Ne postoji konsenzus o točnoj definiciji remisije u IBD-u. Postoji, međutim, nekoliko alata za bodovanje koje bi liječnici mogli koristiti kako bi utvrdili je li pacijent postigao remisiju. Različiti gastroenterologi i IBD centri upotrijebit će kriterije za koje smatraju da su najprikladniji, što znači da može biti teško napraviti usporedbe.
Neki od različitih oblika remisije uključuju:
biokemijsku remisiju:
- laboratorijski testovi učinjeni na krvi ili stolici ne pokazuju nikakve znakove znakova IBD-a. Klinička remisija:
- Kada se simptomi IBD-a smanjuju do te mjere da su uglavnom odsutni ili nestali. Endoskopska remisija:
- Tijekom testiranja ne dolazi do upale, gdje liječnik može vidjeti podlogu probavnog trakta, kao što je kolonoskopija ili sigmoidoskopija. Histološka remisija:
- Ova vrsta remisije obuhvaća i endoskopsku i kliničku remisiju. Kada se uzimaju i pregledaju biopsije, na primjer tijekom kolonoskopije, ne vidi se upala. Kirurška remisija:
- Kirurgija može donijeti i vrijeme oporavka za neke ljude s IBD-om, kada to rezultira malom ili nikakvom upalom ili simptomima. Zašto klinička remisija možda nije dovoljna
Klinička remisija svakako je važna pacijentima jer to znači da se osjećate bolje. Simptomi IBD-a koji mogu biti toliko uznemirujući i dovesti do pacijenata koji se ne mogu družiti ili otići na posao ili školu većinom ili potpuno odsutni. Čak i za neke liječnike to bi moglo biti krajnji cilj liječenja, ali se sve više shvaća da remisija treba uključivati više od kontrole simptoma. Doći do onoga što se zove "duboko" remisija sada je cilj.
Razlog za to je da čak i kada se u kliničkoj remisiji i ide o životu kao normalno, IBD i dalje može uzrokovati upalu probavnog trakta.
Istraživanja su pokazala da bilo gdje između 30% i 45% bolesnika s ulceroznim kolitisom koji su u kliničkoj remisiji imaju upalu koja se može naći tijekom endoskopije. Problem s tim je da upala stavlja pacijenta na povećani rizik za razne druge loše ishode. Ta preostala upala povezana je s recidivom ulceroznog kolitisa, veći rizik od kirurškog zahvata i dugoročnijih problema kao što je povećani rizik od raka debelog crijeva.
Što ako još postoji upala?
Imajući malo ili nimalo simptoma je super za pacijente, ali dobivanje duboke remisije koja uključuje kontrolu upale važno je za dugoročno zdravlje. Kada još postoji upala prisutna u probavnom sustavu, možda će biti potrebna druga vrsta liječenja. Rad s gastroenterologom kako bi se utvrdilo koje bi liječenje bilo potrebno uz ne samo nastavak kliničke remisije već i dovesti do endoskopske remisije od vitalne je važnosti. Neki bolesnici mogu osjetiti da je dovoljno da nema simptoma IBD-a, ali cilj liječenja trebao bi biti i da upala nestane. Postoji više izgleda dobrog dugoročnog ishoda iz IBD-a kada endoskopija i biopsija pokazuju da u probavnom sustavu nema ostataka upale.
Riječ od Verywell
