Što je endometrioza?
Prema Nacionalnim institutima zdravlja "endometrioza je bolest u kojoj tkivo koje normalno raste unutar maternice raste izvan maternice, može rasti na jajnicima, jajovodima, crijevima ili mokraćnom mjehuru rijetko raste u drugim dijelovima tijela ". Ovaj rast tkiva može dovesti do vrlo blagih simptoma kod nekih žena do teških simptoma koji mogu dovesti do anemije, propuštenih dana rada i značajne boli.
Iako simptomi endometrioze ne mijenjaju veliku razliku između pojedinih žena, sljedeća pitanja često dovode žene da traže liječenje i dijagnozu:
- bol, obično u trbuhu, donjem dijelu leđa ili područjima zdjelice
- neplodnost
- teška razdoblja i krvarenje između razdoblja
- bolno menstruacijske grčeve
Pro i kontra od histerektomije za endometriozu
Iako ne postoji lijek za endometriozu, ipak je jedan od najčešćih razloga zbog kojih žene imaju histerektomiju (kirurško uklanjanje maternice) svake godine. Prije razmatranja histerektomije za endometriozu, važno je uzeti u obzir vjerojatne ishode i alternative operaciji jer histerektomija može ili ne može ublažiti bol endometrioze.
U nekim se slučajevima može zahtijevati više operacija, au mnogim slučajevima olakšanje boli nije dovršeno.
Istraživanje sugerira da je olakšanje endometrijske boli veće ako operacija uključuje uklanjanje jajnika. Prema studiji koju su proveli istraživači Johns Hopkins, žene koje su imale histerektomiju koja nije uključivala uklanjanje jajnika imale su veću vjerojatnost da imaju endometriozu koja je uzrokovala bol u godinama nakon operacije.
U toj je studiji 62% žena koje su imale jajnike imalo bol endometrioze, a 31% je trebalo drugu operaciju.
Rezultati su bili daleko različiti za žene koje su uklonjene jajnike tijekom postupka histerektomije. Deset posto tih žena doživjelo je bolove od endometrioze nakon operacije i manje od 4% trebalo je drugu operaciju.
Čini se da je vaš jajnici uklonjen histerektomijom očigledan odgovor, ali za ženu koja još uvijek želi djecu, to znači stalnu sterilnost. Osim toga, ako se jajnici uklone, menopauza će započeti u danima nakon operacije, a hormonska nadomjesna terapija može biti neophodna. Dodatni rizici povezani su s uklanjanjem jajnika, postupkom koji se naziva oophorectomy.
Alternative za histerektomiju za endometriozu
Endometrioza nije izliječena histerektomijom. Bolni simptomi mogu se ponoviti i često se događaju. Zbog toga se laparoskopski i ne-kirurški tretmani često razmatraju prije histerektomije.
Alternativni tretmani za endometriozu mogu uključivati:
- lijekove protiv bolova, uključujući i kontracepcijske tretmane kao što su Ibuprofen
- hormonski tretmani (često u obliku lijekova za kontrolu rađanja)
- laparoskopija, u kojoj kirurg malo napuhava abdomen, a zatim umetne male instrumente sitni rez za promatranje i uklanjanje rasta endometrija
- laparotomija, u kojoj se koriste tradicionalne kirurške tehnike za uklanjanje rasta endometrija i, u nekim slučajevima, jajnici
- kirurgija za rezanje peludnih živaca u kojima maternica ostaje netaknuta, a živci su izrezani na ublažavanje boli
Izbor liječenja uvijek će biti individualiziran. Temelji se na brojnim čimbenicima, uključujući dob, zdravlje, težinu endometrioze i bol. Liječenje pacijenta koji želi imati djecu može biti vrlo različit od liječenja žene koja ne želi imati djecu, jer neki tretmani mogu dodatno utjecati na plodnost.
Prije dijagnosticiranja i liječenja endometrioze, vaš liječnik može provoditi testove za snimanje poput MRI ili ultrazvuka kako bi potvrdio da nema drugih složenih stanja. U većini slučajeva, liječnici će započeti s konzervativnim liječenjem, kao što su lijekovi, prije nego što pokušaju bilo koju vrstu invazivnog kirurškog liječenja.
Riječ od Verywell
Važno je biti jasno kod vašeg pružatelja zdravstvene skrbi o vašim ciljevima (dijete koje nosi leđa, ublažavanje boli, smanjeno krvarenje) i ono što želite postići s liječenjem. Liječenje, ako želite imati djecu, može biti vrlo različito od liječenja koje primite ako niste zainteresirani za trudnoću.
Postupak koji najbolje djeluje za nekoga tko je anemičan i traži način smanjenja krvarenja možda nije idealan tretman za nekoga tko želi imati manje boli.
