Kako bi se utvrdio uzrok tumora, a time i najbolje mogućnosti liječenja, bitno je znati vrstu tremor imate. Pogledajmo kako se podrhtavanje razvrstava u različite kategorije, kao i neke terminologije koja se koristi za opisivanje karakteristika različitih tumora.
Ocjenjivanje tremorima
Kada se procjenjuje netko tko ima tremor kao što je podrhtavanje prsta ili podrhtavanje ruku, neurolozi će postavljati pitanja o tome što čini tremor bolji ili lošiji, bilo da je netko u obitelji imao potrese i bilo koje druge simptome koji bi mogli dati tragove što se tiče uzroka.
Koristeći ovu povijest, a nakon obavljenog tjelesnog pregleda, neurolozi će koristiti sve informacije koje su prikupili kako bi tremor pretvorili u jednu od nekoliko kategorija. Svaka kategorija povezana je s različitim vrstama bolesti, a time i povezana s različitim vrstama tretmana.
Kako bismo ove kategorije lakše razumjeli, najprije očistimo neke od terminologija koje možete ovdje.
Opisujući drmanje
Postoji nekoliko pojmova koji se koriste za opisivanje podrhtavanja. Mnogi od njih temelje se na tome da li se radnja (pokret) pogoršava tremor.
- Odmaranje tremor – Tremor koji je prisutan u mirovanju
- Djelovanje tremor-Tremor koji se pojavljuje kada se dio tijela se premješta
- Intencija tremor – Namjera tremor također se javlja s kretanjem, ali pogoršava kada se približite cilju
- Kinetski tremor – Tremor koji se pojavljuje tijekom dobrovoljnog kretanja
- Task-specifični tumori – tremor koji se javlja samo s određenim djelovanjem
- Isometrijski tremor – tremor koji nastaje kada se dio tijela ne kreće, ali mišići su napeti. Primjer koji se često koristi je držanje ruke tijekom potiskivanja kada se održava vaš položaj.
- Posturalni tremor – tremor koji se javlja kada se dio tijela drži protiv gravitacije (drži vam ruke ravno ispred vas)
Razvrstavanje trešnje u kategorije
Nakon što je vrsta tremor klasificirana ispravno može vam pomoći da dobijete pravu vrstu liječenja za vaše stanje. Tvrdoća klasifikacije su kako slijedi:
Fiziološka trema
Svatko ima fiziološki tremor, iako obično nije vrlo primjetljiv. Ovo je tremor koji ste primijetili kada držite ruku s prstima produženim. Može postati vidljiviji (stoga postaje "poboljšani fiziološki tremor") zbog anksioznosti, umora, stimulansa poput kofeina, groznice, povlačenja alkohola, niskog šećera u krvi, nekih lijekova i još mnogo toga. Poboljšano fiziološko tremor odlazi kada se ispravlja temeljni uzrok.
Essential tremora
Essential tremor je vrlo čest problem, koji utječu na oko pet posto populacije. Ovo tremor napreduje vrlo sporo i obično utječe na ljude nakon 40. godine života. Ruke su najčešće pogođene. Tresenje je akcijsko tremor, što znači da je najistaknutiji kad god netko pokuša koristiti svoje ruke da nešto učini. Budući da se tremor događa kada radite stvari, može prouzročiti neugodne probleme kao što su prelijevanje kave i ozljede brijanja.
Tremor se također pogoršava emocijama, stresom ili fizičkom iscrpljenosti, a ponekad se poboljšava nakon što pijete malo alkohola. Osnovni tremor često se proteže u obiteljima, ali nije pronađen ni jedan gen koji bi objasnio poremećaj. Dio mozga koji je povezan s bitnim tremorom je neizvjestan, iako neki vjeruju da su mali mozak ili talamus vjerojatno uključeni.
Nije uvijek potrebno liječiti esencijalne tremor s lijekovima. Ako se koristi lijek, propranolol (beta-blokator) i primidon su najčešće prihvaćeni tretmani. Naravno, bez lijekova nema mogućih nuspojava, a potencijalni rizici moraju se razmotriti protiv mogućih prednosti uzimanja bilo kakvih lijekova.
Saznajte više o suočavanju i tretiranju bitnih tremor.
Parkinsonova tremora
Parkinsonski tremor je najočitije kada su ruke u mirovanju. Ovo je opisano kao "
pilula-valjanje "jer klasično izgleda kao da se pilula izmjenjuje između palca i prstiju ruku. Noge, brada i tijelo također mogu biti uključeni. Poput ostalih drhtaja, Parkinsonovo remenje može se pogoršati stresom. Unatoč imenu, Parkinsonova tremor nije uvijek uzrokovana Parkinsonovom bolešću, ali može biti uzrokovana i drugim neurodegenerativnim poremećajima, lijekovima, infekcijama i toksinima. Ako je tremor uzrokovan Parkinsonovom bolesti, obično počinje više s jedne strane tijela od druge. Ako je uzrok Parkinsonove tremor Parkinsonova bolest, može dobro reagirati na levodopa ili druge dopaminergične lijekove. Ostale mogućnosti uključuju amantadin i antikolinergičke lijekove.
Dystonic tremora
Distonija je poremećaj kretanja u kojem mišići dolaze nenamjerno, uzrokujući abnormalne posture koji mogu biti bolni. Tremor može predstavljati pokušaj ispravljanja abnormalne kontrakcije mišića koja opetovano ne uspije. Za razliku od drugih oblika tremor, pomicanje ili držanje tijela na određeni način može pogoršati distonsko tremor. Tremor se može poboljšati s odmicanjem ili dodirivanjem dijela tijela (obično, ali ne uvijek dijelom na koji utječe distonija).
Liječenje distonije, kao i povezano tremor, obično se provodi injekcijama ateniranog botulinum toksina. Klonazepam ili antikolinergični lijekovi također mogu biti korisni.
Cerebellar i Rubral tremor
Klasični cerebralni tremor je
namjera tremor što znači da je najistaknutiji tijekom akcije koordinacije kao što je guranje gumba. Tremor će biti najgori jer će prst samo ispuniti svoj cilj. Kao što ime sugerira, cerebralni tremor uzrokuje oštećenje cerebeluma ili njegovih putova u moždanom sustavu. Rubral tremor je manje uobičajena podvrsta cerebelusnog tremor. To je sporo, veliko u amplitudi i može se pojaviti u svim smjerovima. Nažalost, nema jednostavnih tretmana za cerebralni tremor. Ako je moguće, temeljni uzrok treba obratiti.
Orthostatic tremrem
U ortostatičkom tremoru, noge i prsa počnu drhtati uskoro nakon stajanja. Netko s ortostatskim tremorom ne može primijetiti tremor, kao i neujednačenost nakon što se uspravi. To se poboljšava čim netko sjedne. Liječenje može biti bilo s klonazepamom ili primidonom.
Psihogeni tremor
Poput drugih psihogenih poremećaja (psihosomatskih poremećaja), psihogeni tremor je dijagnoza isključenja, što znači da se moraju isključiti ostali oblici tremor. Psihogeni tremor također se može nazvati funkcionalnim tremorom. Znakovi da je tremor psihogeni uključuju tremor koji nestaje kad je netko rastresen, tremor se iznenada pojavljuje nakon stresnog incidenta ili čestih i inače neobjašnjivih promjena u dijelu tijela koji je pogođen tremorom. Drugi simptomi poremećaja pretvorbe ili psihijatrijske bolesti također mogu biti korisni u dijagnosticiranju psihogenog tremor.
Traže se liječenje
U svim slučajevima tremor, uključujući psihogeni tremor, primarni fokus trebao bi biti na liječenju bilo kakvog poremećaja što je više moguće, umjesto da se jednostavno liječi simptom (tremor).
Fizička terapija može biti korisna i za tremor.
U slučajevima kada su medicinske i fizičke terapije nedovoljne, a tremor ostaje doista oslabljen, može se razmotriti više invazivnih opcija, poput operacije mozga ili dubokog stimuliranja mozga. Kao i uvijek, opcije liječenja trebaju biti temeljito raspravljene kod vašeg pružatelja usluga skrbi.
