Humani papiloma virus (HPV) je popularna tema u medijima od odobrenja FDA Gardasila, prve od tri HPV cjepiva. Vjerojatno ste čuli da je HPV iznimno uobičajen i da se možda brinu zbog toga što biste mogli biti zaraženi. Istodobno, možete se osjećati zabrinuto jer čujete da virus može uzrokovati i rak vrata maternice i genitalne bradavice.
Postoje li simptomi ili znakovi za koje treba paziti? Mnogo zbunjenosti leži u razumijevanju različitih vrsta HPV-a. Objasnimo neku konfuziju i pregledajte ono što znamo o ovom virusu kako biste mogli biti ovlašteni zagovornici vlastite zdravstvene zaštite.
Različiti sojevi humanog papiloma virusa (HPV)
Misao se daje preko 100 različitih vrsta HPV virusa. Oko 30 od tih virusa poznato je da utječu na mužjake i žene genitalije, ali to čine na različite načine. Nisu svi sojevi povezani s rakom grlića maternice. Napadi HPV-a koji inficiraju ljude raščlanjeni su u dvije kategorije na temelju njih se smatraju visokim rizikom ili niskim rizikom.
- Niskorizični sojevi: Tlakovi klasificirani kao "niskog rizika" povezani su s genitalnim bradavicama i blagim cervikalnim abnormalnostima koje se ponekad nalaze na Pap smearima. Niskorizičan sojevi ne uzrokuju rak urtikarije i smatraju se "ne-onkogenim sojevima". HPV 6 i HPV 11 su sojevi niskog rizika i odgovorni su za oko 90 posto genitalnih bradavica. Napadi koji uzrokuju genitalne bradavice i one koji uzrokuju rak vrata maternice su različiti. Drugim riječima, ako ste imali genitalne bradavice, ne morate brinuti da isti virus uzrokuje rak vrata maternice. visokorizični sojevi: Tkiva HPV-a klasificirana kao "visoki rizik" povezani su s blagim i teškim poremećajima grlića maternice pronađenih na Pap smearu i sojevima koji mogu dovesti do raka vrata maternice. Drugim riječima, to su "onkogeni sojevi" HPV-a. Količine koje su bile povezane s rakom uključuju HPV 16 i 18 (koje uzrokuju 70% raka vrata maternice), kao i HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 i 59. Većinu vremena, virus je prisutan dugačak vremenski period i promjene vrata maternice napreduju od blagog displazije do cervikalne displazije i kasnije raka. To je rekao, rak grlića maternice ponekad se dogodio u kraćim vremenskim razdobljima nakon stjecanja virusa. Rijetki, visokorizični sojevi mogu uzrokovati atipične genitalne bradavice koje mogu imati prekancerozne i kancerozne promjene unutar njih. Važno je napomenuti da HPV može dovesti ne samo na rak vrata maternice, već je uključen u karcinom penisa, rak anusa, rak glave i vrata (odgovoran za jedan od dva slučaja), a možda i druge rakove kao što je rak pluća.
- Sudjelovanje u visokorizičnim seksualnim ponašanjem povećava rizik od ugovaranja visokih i niskorizičnih sojeva HPV-a. Važno je napomenuti da možete biti zaraženi
više od jednog soja HPV-a, a čimbenici rizika koji predisponiraju osobu da steknu jedno stado (ili razviju bilo koju spolno prenosivu bolest) mogu dovesti do infekcije s drugim sojevima.
Dobra vijest je da za većinu ljudi, HPV infekcije visokog i niskog rizika razriješene bez medicinske intervencije. Ne znamo zašto HPV ustraje u nekim ljudima umjesto drugima. Znamo da su čimbenici rizika poput potisnutog imunološkog sustava i pušenja to vjerojatno. HPV simptomi U gledanju simptoma HPV-a važno je razbiti ove simptome povezane s genetskim uzrocima koji uzrokuju bradavicu i simptomima sojeva uzrokovanih rakom grlića maternice. Većinu vremena osoba neće imati ikakvih simptoma ako je zaražena ovim virusima.
Simptomi genitalnih bradavica povezanih s HPV-om:
Naslovi HPV-a koji su poznati da uzrokuju genitalne bradavice kod muškaraca i žena raka mogu ili ne moraju rezultirati formiranjem bradavica. Kada to učine, cvjetovi poput cvjetača (vrlo velik i vrlo mali) mogu se pojaviti u i oko genitalija i okolnih područja.
Pojava bradavica može se pojaviti odmah, ili umjesto toga mnogo godina nakon što ste ugovorili virus, pa izgled bradavica nije dobar način da se utvrdi jeste li zaraženi ili ne.
Simptomi raka vrata maternice povezani s HPV-om: U ranoj fazi, sojevi uzročnika raka HPV-a općenito ne proizvode simptome. Iz tog razloga, kritično je slijediti smjernice za redovite Pap smeke. Papa testovi mogu vrlo često (ali ne uvijek) otkriti abnormalne promjene vrata maternice uzrokovane HPV-om dugo prije nego što postanu kancerozne. Najčešći simptomi raka vrata maternice uključuju abnormalno krvarenje (krvarenje između razdoblja, nakon spolnog odnosa ili nakon menopauze), bol u zdjelici i vaginalni iscjedak.
Budući da postoje mnogi uvjeti koji mogu uzrokovati ove simptome – od kojih su mnogi češći od raka vrata maternice – nema jednostavnog načina za gledanje znakova. Redoviti Pap testovi i razgovor s vašim liječnikom o simptomima koji vas zanimaju ključni je za rano otkrivanje promjena.
Dijagnosticiranje HPV-a kod žena Za žene, redoviti pregled zdjelice i Pap test je najbolji način za otkrivanje HPV infekcije. Tijekom liječničkog pregleda, vaš liječnik može pregledati vaginu zbog znakova genitalnih bradavica. Ako se otkriju genitalne bradavice, raspravit će o dostupnim opcijama liječenja. Ako imate genitalne bradavice, imajte na umu da HPV soj koji uzrokuje bradavice (s izuzetkom atipičnih bradavica) nije vrsta koja može dovesti do raka vrata maternice. Redoviti Pap test, vrlo često otkriva HPV infekciju visokog rizika koja može dovesti do raka vrata maternice.
Ovisno o vašoj dobi, može se obaviti i rutinski HPV test. Trenutne smjernice navode da žene iznad 30 godina treba ponuditi rutinsko HPV test zajedno sa Pap smearom. Međutim, svi rutinski liječnici to ne rade, a možda ćete morati zatražiti test. Za žene mlađe od 30 godina može se preporučiti HPV test ako je vaš Pap test bio abnormalan. Kao i kod žena starijih od 30 godina, važno je biti vaš zagovornik i zatražiti testiranje ako smatrate da je to potrebno. Liječnici se široko razlikuju u svojim pristupima ovom pitanju.
Dijagnosticiranje HPV-a kod muškaraca
Nažalost, za muškarce nema medicinskog preglednog testa koji može utvrditi jeste li zaraženi HPV-om. Liječnik može vizualno pregledati genitalije zbog prisutnosti muških genitalnih bradavica, ali opet, bradavice nisu uzrokovane istim sojevima koji uzrokuju rakove kao što su rak grlića maternice, rak penisa i još mnogo toga. Rijetko je da muškarci imaju ikakve simptome kada su zaraženi uzrocima HPV-a koji uzrokuju rak. Ovo je jedan od razloga, za one koji dolaze, da budu oprezni čak i ako je potencijalni partner imao negativne testove za spolno prenosive bolesti. Jednostavno nemamo nikakav dobar način testiranja prisutnosti HPV-a kod muškaraca u ovom trenutku.
HPV cjepivi i sojevi koje pokrivaju
Godine 2018. sada postoje tri različita HPV cjepiva. One se razlikuju u specifičnim sojevima HPV-a koje pokrivaju. Neki ljudi imaju prednost jednog cjepiva nad drugom, no zdravstveno osiguranje obično osigurava pokrivenost samo jednom ili dva od njih. Sadašnja cjepiva uključuju:
Gardasil.
Gardasil je 2006. godine odobren kao prvo HPV cjepivo. Djelotvorno je protiv HPV-a 6, 11, 16 i 18. Budući da su kombinacija HPV 16 i 18 odgovorni za 70 posto raka vrata maternice, teorijski bi trebao zaštititi od 70 posto raka vrata maternice. HPV 6 i HPV 11 uzrokuju 90 posto genitalnih bradavica pa cjepivo treba teoretski spriječiti 90 posto takvih bradavica. ○ Cervarix
: Cervarix je odobren u 2009 i štiti od HPV 16 i HPV 18. Kao i kod Gardisila, budući da HPV 16 i 18 smatra da uzrokuju 70 posto raka vrata maternice, cjepivo bi trebalo teoretski spriječiti 70 posto tih karcinoma. Napadi HPV-a koji su odgovorni za većinu genitalnih bradavica nisu prisutni u ovom cjepivu, stoga vjerojatno nudi malu zaštitu od genitalnih bradavica.
- Gardasil 9: Odobren u 2014., Gardisil 9 nudi dodatnu pokrivenost i smatra se učinkovitim protiv HPV-a 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 i 58. Poput ostalih cjepiva, Gardasil 9 treba spriječiti najmanje 70 postotak raka grlića maternice, ali vjerojatno štiti od drugih zbog zaštite od onkogenih sojeva 31, 33, 45, 52 i 58. Također bi trebalo zaštititi od većine genitaličkih uzročnika bradavica.
- Liječenje HPV-aLiječenje HPV-a ovisit će o simptomima i sojevima virusa. Postoji niz mogućnosti liječenja genitalnih bradavica. Što se tiče liječenja sojeva uzrokovanih rakom HPV-a, specifični tretmani ovisit će o abnormalnostima koje se nalaze na Pap smearu.
- Kada je samo blago abnormalan i mislio da je zbog HPV-a, Pap test može se jednostavno ponoviti. Ako postoji neka zabrinutost, preporučuje se kolposkopija. Tijekom kolposkopije, biopsija cerviksa može se obaviti kako bi se pogledalo stanice koje su bile zabrinjavajuće. Mogu se razmotriti i drugi postupci, kao što je biopsija konusa, ako se pronađu daljnje abnormalnosti. Ako se pronađu kancerozne stanice, mogućnosti liječenja kreću se od lokalnih mogućnosti liječenja do izvođenja histerektomije. Iako su anti-virusni lijekovi dostupni za neke virusne uvjete kao što su gripa, kokošja kozica i HIV, trenutno nemamo antivirusni lijek koji se rutinski koristi za liječenje HPV-a. Iz tog razloga, cilj liječenja je praćenje ljudi za komplikacije virusa kao što su cervikalne abnormalnosti, rak vrata maternice i genitalne bradavice, te ih tretirati ako bi se trebale pojaviti.
Dno crta na soja i simptomi HPV-a
Postoji mnogo različitih vrsta HPV-a i to je izvor velike konfuzije. Mediji govore ljudima da su gotovo svi zaraženi, ali ne svi ili čak većina infekcija dovode do kliničkih simptoma. Neki sojevi mogu dovesti do genitalnih bradavica, za koje postoje mnogi tretmani dostupni. Veća briga je da neki sojevi mogu dovesti do raka vrata maternice. Dobivanje pravilnih Pap testova je ključ prevencije jer HPV infekcije koje dovode do raka rijetko uzrokuju simptome koji mogu dovesti do ranog otkrivanja. Umjesto toga, Pap testovi i testiranje HPV-a mogu usmjeriti ljude na daljnje postupke kao što je kolposkopija kako bi definirali problem. U današnje vrijeme nemamo nikakvih specifičnih tretmana osmišljenih za oslobađanje tijela HPV virusa, iako imamo dostupne imunizacije koje mogu spriječiti mnoge od tih infekcija, a time i probleme koji uzrokuju.
