Giht je oblik artritisa koji karakteriziraju iznenadni, teški napadi boli i upale u zglobovima, najčešće velikih nožni prst. Dok vam neki čimbenici mogu predispozirati bolest, kao što su genetika ili kronična bolest bubrega, drugi kao dijeta, alkohol i pretilost mogu pridonijeti jednako duboko.
Velik broj ljudi općenito će iskusiti svoj prvi napad u dobi između 30 i 50 godina.
Dok muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju giht nego žene, rizik kod žena može se značajno povećati nakon menopauze.
Dijetalni uzroci
Za razliku od drugih oblika artritisa, giht je uzrokovan abnormalnostima u metabolizmu tijela, a ne imunološkom sustavu. Rizik od gihtova je povezan s više faktora – genetskim, medicinskim i životnim – koji zajedno pridonose porastu razine mokraćne kiseline u krvi, stanje koje se naziva hiperuricemija.
Hrana koju jedemo može igrati značajnu ulogu u razvoju simptoma gihta. To je u velikoj mjeri rezultat organskog spoja koji se nalazi u mnogim hranama zvanim purin. Kad se konzumira, purin se razgrađuje po tijelu i pretvara se u otpadni produkt, mokraćnu kiselinu. U normalnim okolnostima, bubrezi će biti filtrirani iz krvi i protjerani iz tijela kroz urin.
Ako se mokraćna kiselina formira brže nego što se može izlučiti iz tijela, ona će se početi akumulirati, na kraju formirajući kristale koji uzrokuju napade.
Određene hrane i pića su zajednički pokretači za to. Među njima:
- Hrana visoke purine smatra se glavnim faktorom rizika za giht. To uključuje hranu poput orgulja, slanine, teletine i određenih vrsta morskih plodova.
- Pivo je osobito problematično kao što je napravljeno s pivarskim kvascem, sastojkom s ekstremno visokim sadržajem purina. No, svaki oblik alkohola, općenito, može povećati rizik od napada gihta.
- Visoke fruktoze, uključujući napitke i zaslađene voćne napitke, mogu uzrokovati hiperuriciju jer koncentrirani šećeri umanjuju izlučivanje mokraćne kiseline iz bubrega.
Genetski uzroci
Genetika može igrati značajnu ulogu u riziku od gihta. Nasljedna hiperuricemija jedan je od takvih primjera uzrokovanog SLC2A9 i SLC22A12 mutacija koje dovode do slabljenja bubrežnog izlučivanja mokraćne kiseline.
Nemogućnost održavanja ravnoteže između količine mokraćne kiseline i količine koja ga protjeruje u konačnici dovodi do hiperurikemije.
Ostali genetički poremećaji povezani s gihta uključuju:
- Nasljedni nepodnošljiv fruktoza
- Sindrom Kelley-Seegmiller
- Lesh-Nyhan sindrom
- Medularna cistična bolest bubrega
Medicinski uzroci
Postoje određeni medicinski uvjeti koji vam mogu predisponirati giht. Neki izravno ili neizravno utječu na funkciju bubrega, dok su drugi karakterizirani abnormalnim upalnim odgovorom koji neki znanstvenici smatraju da mogu potaknuti proizvodnju mokraćne kiseline.
Neki od češćih medicinskih čimbenika rizika su:
- Kronična bolest bubrega
- Kongestivno zatajenje srca
- Dijabetes
- Hemolitička anemija
- Hipertenzija (visoki krvni tlak)
- Hipotireoza (niska funkcija štitnjače)
- Limfoma
- Psorijaza
- Psorijazni artritis
Drugi medicinski događaji za koje se zna da potiču napad gihta, uključujući traumatsku ozljedu zglobova, infekciju, nedavnu kiruršku operaciju i pad prehrane (eventualno kroz brzu promjenu razine krvnih mokraćnih kiselina).
Uzroci lijekova
Određeni lijekovi povezani su s hiperurikemijom, bilo zbog toga što imaju diuretski učinak (povećava koncentraciju mokraćne kiseline) ili smanjuje funkciju bubrega. Najvažniji su diuretski lijekovi, kao što su furosemid (Lasix) ili hidroklorotiazid. Drugi lijekovi, kao što su levodopa (koristi se za liječenje Parkinsonove bolesti) ili niacin (vitamin B3) također mogu povećati razinu mokraćne kiseline.
Faktori rizika za životni stil
Izbori koje napravite u životu mogu igrati koliko je uloga u vašem riziku od gihta kao čimbenika koji ne možete kontrolirati, kao što su dob ili spol. Oni ne mogu u potpunosti izbrisati vaš rizik, ali mogu utjecati na to koliko često i teško doživljavate napad.
Gojaznost
glavni među tim zabrinutost je pretilost. Samostalno, prekomjerna tjelesna težina povezana je s visokim razinama mokraćne kiseline.
Studija iz 2015. također je pronašla izravnu povezanost između struka osobe i njegovog rizika od gihta. Prema istraživačima, među ljudima s gihta, oni s većim količinama abdominalnih masnoća imaju 47,4 posto rizik od napada u usporedbi s onima s normalnim strukovima koji imaju 27,3 posto rizika. To je bez obzira na indeks tjelesne mase ljudi (BMI), što upućuje na to da što više masti vidljivo nose, to je veći rizik od simptoma.
Ostali čimbenici
Iz perspektive upravljanja zdravljem, mnogi iste čimbenike povezane s kroničnim bolestima kao što su dijabetes tipa 2 i kardiovaskularne bolesti povezani su s gihtom. To uključuje:
- Višak visceralnog masnog tkiva (abdominalna masnoća)
- Visoki krvni tlak (iznad 130/85 mmHg)
- Visoki LDL ("loš") kolesterol i niski HDL ("dobar") kolesterol
- Visoki trigliceridi
- Otpornost na inzulin
- Redovita uporaba alkohola
- Sjedeći stil života
