Mitralna regurgitacija nastaje kada se mitralni ventil srca ne zatvori ispravno, dopuštajući da se krv curiti (regurgitirati) natrag u srčanu komoru. Mitralna regurgitacija nije samo najčešća abnormalnost srčanog ventila, može biti jedan od najzahtjevnijih za procjenu i liječenje.
Razumijevanje mitralne regurgitacije
Mitralni ventil odvaja lijevu atriju srca od lijeve klijetke.
Kada lijeva atrija ugovori, mitralni ventil otvara kako bi omogućio krv u lijevu klijetku. Kad se lijeva klijetka ugovori, ventil se zatvori kako bi spriječio povrat krvi.
Kod mitralne regurgitacije, propusni ventil stavlja dodatni pritisak na srce što može dovesti do povećanja srčanog mišića i dugotrajne, nepovratne štete.
Postoji niz stanja koja mogu zahvatiti mitralnu regurgitaciju:
- prolaps mitralnog ventila (ispupčenje vrata vrata ventila)
- endokarditis (uključujući infekciju srčanih ventila)
- infarkt miokarda (srčani udar)
- dilatirana kardiomiopatija (proširenje srca )
- Hypertrophic cardiomyopathy (zadebljanje srčanog mišića)
- Reumatska srčana bolest (uglavnom se vide u zemljama u razvoju)
Komplikacije mitralne regurgitacije
Mitralna regurgitacija obično je kronično stanje koje polako napreduje tijekom godina. Tijekom tog vremena, pritisak u lijevom atriju će se povećati zbog dodatne krvi regurgitated natrag u komoru.
Tijekom vremena, ovaj tlak će uzrokovati povećanje srca. Kada se to dogodi, osoba će često doživjeti:
- Dyspnea (kratkoća daha)
- Atrijska fibrilacija (nepravilna i često brza otkucaja srca)
- Syncope (nesvjestica)
Kronična mitralna regurgitacija također stavlja dodatak naprezanja na lijevu klijetku, prisiljavajući ga da radi teže pumpa krv u tijelo.
Ovaj dodatni rad može uzrokovati gubljenje mišića, što dovodi do povećanja i, u nekim slučajevima, zatajenja srca. Do trenutka kada se to dogodi, mišić je obično nepovratno oštećen, zbog čega je zamjena ventila sve opasnija.
U rijetkim slučajevima, mitralna regurgitacija može se iznenada razviti, najčešće tijekom srčanog udara teške epizode endokarditisa. Ako se to dogodi, obično će uzrokovati plućni edem (nakupljanje tekućine u plućima) i opasni pad krvnog tlaka. Akutna mitralna regurgitacija uvijek se smatra hitnom medicinom i, ako se ne liječi odmah, može dovesti do smrti.
Liječenje mitralne regurgitacije
Liječenje mitralne regurgitacije u velikoj će mjeri ovisiti o stadiju bolesti i stanju samog srca. Budući da je problem koji utječe na mehaniku ventila, liječenje će se češće od ne uključiti kirurgija.
Dva kirurška pristupa standardno se koriste:
- Zamjena mitralnog ventila uključuje upotrebu bilo medicinskih ventila ili srčanog ventila koji se uzimaju iz životinje (obično svinje). Iako oba mogu raditi jednako dobro, zgrušavanje je uobičajeno kod mehaničkih ventila i zahtijeva kronične lijekove da razrjeđuju krv. S druge strane, mehanički ventili obično traju dulje tako da oni mogu biti prikladniji za mlađe pacijente ispod 65 godina.
- Popravak mitralnog ventila zahtijeva da kirurg doslovno preoblikuje ventil radi smanjenja ili uklanjanja regurgitacije. To je vješta tehnika koja zahtijeva iskusnog stručnjaka. Sveukupno, smrt zbog operacije je općenito niža od zamjene ventila i nudi duže vrijeme preživljavanja. Trebate obaviti predoperativnu evaluaciju kako bi odlučili je li popravak izvediva opcija.
Ostali tretmani za mitralnu regurgitaciju
Postoje slučajevi kad osoba ne može biti kandidat za operaciju. U takvom slučaju, liječenje će biti usmjereno na minimiziranje simptoma i / ili ublažavanje pritiska na srce. Među trenutnim mogućnostima:
- Vasodilatori (tip droge koji se rabi za proširenje krvnih žila) ponekad se koriste, ali malo za poboljšanje dugoročnih ishoda. ACE inhibitori kao što su Vasotec (enalapril) ili Capoten (kaptopril) najčešći su izbori.
- Kardijalna terapija resinkronizacije (CRT) uključuje uporabu posebnog pacemakera koji istodobno pogađa desnu i lijevu klijetku. CRT se najčešće koristi kada postoji lijevi proširenje ventrikula.
- profilaksa endokarditisa uključuje uporabu antibiotika kako bi se spriječila infekcija u unutrašnjoj podlozi srca. Danas se koristi samo u rijetkim slučajevima.
