Ne znamo točno što uzrokuje rak kože, ali čimbenici rizika mogu uključivati ton kože i etničku pripadnost, izloženost suncu i opekotine od sunca, izloženost okolišnim kemikalijama i drugim tvarima, nekim medicinskim uvjetima ili tretmanima za medicinske probleme i pušenje. Obiteljska povijest raka kože, kao i neki genetički sindrom, može povećati rizik, a smatra se da genetički čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju mnogih ne melanoma kao i kod raka kože melanoma.
Na pozitivniji način prehrambeni čimbenici, kao što je dijeta bogata voćem i povrćem, mogu smanjiti rizik.
Faktori rizika
Čimbenici rizika mogu uključivati izloženosti koje izravno oštećuju kožu, uzrokujući promjene u DNA (mutacije gena) koje mogu dovesti do razvoja raka. Drugi čimbenici, kao što je imunosupresija, mogu smanjiti sposobnost tijela da popravlja stanice nakon nastanka štete. Važnost specifičnih čimbenika rizika može varirati ovisno o vrsti kože i još mnogo toga. Uobičajeni čimbenici rizika za rak kože uključuju:
doba
Općenito, karcinomima koji nisu melanom (poput karcinoma bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica) povećavaju se s dobi, iako se melanomi često nalaze kod mladih ljudi.
Značaj kože, etničke pripadnosti i tijela
Ton kože može biti značajan faktor rizika za razvoj raka kože, s ljudima koji imaju fer kožu koja ima najveći rizik. Razlog tome je što pigment melanin (odgovoran za boju kože) nudi zaštitu od ultraljubičastog (UV) zračenja, a osobe s tamnom kožom imaju više melanina.
To je rekao, ljudi s bilo kojom bojom kože mogu razviti rak kože, i iako je rak kože češći kod bijelaca nego kod crnaca, crnci imaju veću vjerojatnost da će umrijeti od bolesti. I, baš kao što se melanom povećava u bijelom, to se povećava iu Latinima.
Osobe s tjelesnim karakteristikama koje su povezane s najvećim rizikom uključuju:
- Ljudi s freckles.
- Oni s pravim tonovima kože.
- Oni koji slabo ne tresu ili tanaju.
- Oni koji jednostavno gori.
- Ljudi sa svijetlim očima, kao što su zelene i plave oči.
- Ljudi s prirodno crvenom ili plavom kosom (s crvenom kosom koja nosi više rizika od plave kose).
Izlaganje suncu (prirodni ili štavljenje)
Izlaganje suncu je glavni čimbenik rizika za rak kože, ali njegova važnost varira od vrste raka kože. Karcinom pločastih stanica je vrsta raka kože koja je najbliže povezana s izlaganjem suncu. Količina izloženosti ultraljubičastom (UV) svjetlu ovisi o jačini svjetlosti (koja se može razlikovati od kuta sunca), duljini izloženosti i je li koža prekrivena odjećom ili krema za sunčanje.
Teška opeklina u mladoj dobi, čak i ako se to dogodila samo jednom, može biti značajan čimbenik rizika čak desetljećima kasnije. Opekline od sunca najčešće su povezane s melanomom, a opekline u prtljažniku tijela povezane su s najvećim rizikom.
Dok izloženost suncu igra ulogu u svim glavnim vrstama raka kože, vrsta raka varira s uzorkom izloženosti. Karcinom pločastih stanica i karcinom bazalnih stanica najbliže su povezani s dugotrajnom izloženosti, a oni koji više vremena provode na otvorenom za rad ili igru imaju veći rizik.
Nasuprot tome, melanom je povezan s rijetkim ali intenzivnim izlaganjem suncu (mislim: proljetna pauza na toplom mjestu).
Ekološke kemikalije
Izloženost kemikalijama i drugim tvarima kod kuće ili na poslu može povećati rizik od raka kože. Tvari povezane s povećanim rizikom uključuju:
- Arsen: od kroničnog gutanja u pitkoj vodi (osobito u privatnim bušotinama), kao i na profesionalnoj izloženosti.
- Tar (kao što su radnici na autocesti).
- Parafini (vosak): Parafini se obično koriste u proizvodnji automobila. Otopine, osobito aromatična i klorirana otapala: Na primjer, kod metalnih radnika i onih izloženih tiskarskim tintama, odmašćivačima i proizvodima za čišćenje.
- Vinil klorid (kao u tvornicama koje proizvode vinil proizvode).
- Pušenje
Pušenje je povezano s povećanim rizikom od karcinoma skvamoznih stanica kože, ali ne i karcinoma bazalnih stanica. U studiji iz 2017. ustanovljeno je da je rizik od karcinoma bazalnih stanica zapravo bio znatno niži kod pušača, ali je to moglo biti posljedica dijagnostike otkrivanja (istraživači su možda pronašli rakove koji bi inače bili neotkriveni u osobi koja nije u studiji). Za razliku od raka kao što je rak pluća, rizik od raka kože u bivšim pušačima padne na onu nikada pušača nakon odustajanja.
Uvjeti kože ili tretmani za stanje kože
Postoji niz stanja kože koje mogu povećati rizik od razvoja raka kože ili se smatraju prekanceroznim. Osim toga, neke modalitete liječenja mogu povećati rizik od raka. Neki od ovih uvjeta uključuju:
Actinic keratosis: Actinic keratoses (solarni keratosi) su vrlo česte kožne lezije koje se pojavljuju kao gruba, ljuskavica, poput bradavica nalik na kožu koja može biti ružičasta, crvena ili smeđa. Najčešći su u sunčanim dijelovima tijela. Nisu svi aktinski keratozi napredovali do karcinoma skvamoznih stanica na koži (većina ih ne čini), ali se misli da 20 do 40 posto karcinoma kože skvamoznih stanica počinje kao aktinska keratoza. Pregled iz 2018. godine napominje da se aktinični keratosi na nekim dijelovima tijela imaju veću vjerojatnost da će se transformirati u rak karcinoma. To uključuje keratoze na leđima ruku, podlakticama, nogama ili oko očiju, usana ili nosa. Aktinski keratosi se smatraju prekanceroznim, a zapravo dermatolozi smatraju da aktinski keratosi mogu biti rani oblik karcinoma skvamoznih stanica kože. Ljudi koji imaju mnogo aktinskih keratosa također imaju veću vjerojatnost razviti karcinom bazalnih stanica ili melanom.
- Imajući mnogo molova (više od 50).
- Dysplastički moles (abnormalni pojavni moles).
- Congenital melanocytic nevi: To su velike "mnoštvo" prisutne pri rođenju, a melanom se može razviti do 10 posto tih lezija (naročito vrlo velikih nevi).
- Povijest ozbiljnih opeklina ili upale kože ponekad može dovesti do raka kože. Psoralens ili ultravioletna (UV) terapija za psorijazu ili ekcem može povećati rizik od razvoja ne-melanoma raka kože.
- Medicinski uvjeti i tretmani
- Neki medicinski uvjeti povezani su s većim rizikom od razvoja raka kože. To može uključivati:
Osobnu povijest raka kože. Oni koji imaju raka kože ne melanoma imaju oko 10 puta veću vjerojatnost od prosjeka da bi razvili još jedan od ovih karcinoma. Oni koji su imali melanom imaju 3 puta veću vjerojatnost za razvoj ne-melanoma raka kože.
Određeni lijekovi koji povećavaju osjetljivost na sunce (fotosenzibilnost), uključujući nekoliko antibiotika, lijek protiv visokog krvnog tlaka hidroklorotiazida i neki lijekovi protiv kemoterapije.
- Prethodna radioterapija za rak. Povećani rizik prisutan je samo u područjima gdje je primljena zračenja.
- Ljudi s nedostacima imunološkog sustava, bilo nasljedni ili stečeni kao što je HIV / AIDS.
- Infekcije humanim papiloma virusom (HPV). Neki sojevi HPV-a mogu pridonijeti karcinomi u tkivima genitalija, anusa i kože oko noktiju.
- Dijeta
- Iako nismo identificirali određenu hranu koja povećava rizik od raka kože, imamo dokaze da su neke prehrambene navike povezane s manjim rizikom
. Hrana bogata voćem i povrćem može smanjiti rizik od razvoja raka kože.
Genetika Utjecaj koji genetika igra u razvoju raka kože može varirati ovisno o određenom tipu. Može biti teško razdvojiti rizik vezan uz genetiku i nasljedne osobine poput tonova kože. Istovjetne dvostruke studije upućuju na činjenicu da gotovo polovica rizika osobe za karcinom bazalnih stanica i pločastih stanica uzrokuje genetski čimbenici. Dok poznate nasljedne mutacije gena čine samo oko 1 posto melanoma, istraživanje iz 2016. godine sugerira da je do 58 posto rizika melanoma povezano s naslijeđenim čimbenicima. Nismo sigurni točno kako obiteljska povijest raka kože utječe na rizik, iako se rizik od karcinoma skvamoznih stanica u Švedskoj čini 2 do 3 puta veći od prosjeka ako imate roditelja prvog stupnja (roditelj, brat ili dijete ) koji ima raka kože. Obiteljska povijest atipičnog nevusovog sindroma povećava rizik od melanoma.
Postoji nekoliko nasljednih sindroma koji povećavaju rizik od osobe koja razvija rak kože. Neki od uobičajenih uključuju:
karcinom bazalnih stanica: osobe s bazalnim nevusovim sindromom imaju veći rizik razvoja karcinoma bazalnih stanica (PTCH1 i PTCH2 mutacije gena). Karcinomi pločastih stanica (SCC): Rizik SCC povećava se kod onih s kseroderma pigmentosum, oculocutan albinism, epidermolysis bullosa i Fanconi anemije.
Melanom: Anormalnost gena za supresore tumora CDKN2A je odgovorna za do 40 posto familialnih melanoma. Broj drugih mutacija gena također su povezani s melanomom, uključujući mutacije gena BRCA2.
