Godine 2017. Američko društvo za rak procjenjuje da će se dijagnosticirati oko 56.870 novih slučajeva raka štitnjače: 42.470 žena i 14.400 muškaraca. Standardni tretman za rak štitnjače je operacija uklanjanja raka. Obično stručnjaci preporučuju operaciju da ukloni cijelu štitnu žlijezdu. Ovo potpuno uklanjanje štitnjače poznato je kao ukupno tireoidektomija.
Od 2017. godine, smjernice Američke udruge štitnjače za rak štitnjače preporučuju da pacijent dobije ukupno tireoidektomiju za sve vrste raka štitnjače. Jedina iznimka je za najmanji tumor štitnjače koji je manji od 1 cm u promjeru.
U SAD-u oko 80% svih karcinoma štitnjače su papilarni karcinom, koji se također naziva papilarni karcinom ili papilarni adenokarcinom. Papilarni karcinom vjerojatno će se pojaviti samo na jednoj strani štitnjače poznatog kao režnja – i ova vrsta raka štitnjače obično raste vrlo sporo. Papilarni karcinom može se, međutim, proširiti na limfne čvorove u vratu. Čak i kad se proširio na limfne čvorove, statistički podaci pokazuju da je papilarni karcinom visoko liječljiv i rijetko je smrtonosan.
Rezultati istraživanja objavljenih na Kliničkom Kongresu američkog liječničkog zbora 1986. godine sugeriraju da bi mnogi pacijenti s papilarnim karcinomom štitnjače mogli imati koristi od manje skupo, manje invazivne i učinkovitije djelomične kirurgije štitnjače poznate kao lobektomija, u usporedbi s ukupnom tireoidektomijom.
U lobectomyju, samo zahvaćeni režanj kirurški se uklanja.
Naime, istraživači s Medicanskog fakulteta Sveučilišta Tulane u New Orleansu i Medicinskog fakulteta Johns Hopkins u Baltimoreu ustanovili su da je za većinu papilarnih pacijenata s karcinomom štitnjače ukupna tiroidectomija skuplja i uzrokuje smanjenje kvalitete života u usporedbi s lobektomijom.
Glavni istraživač studije Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, iz bolnice University of Iowa, rekao je:
Naši nalazi pokazuju da s ekonomskog stajališta, obavljanje lobectomija umjesto ukupnog tireoidektomije kod pacijenata koji su imali biopsiju sumnjivu u papilarnu karcinom štitnjače povezan je s nižim troškovima i većom učinkovitošću. Važno je napomenuti, ovaj nalaz ne znači da lobektomija je samo ekonomična alternativa; strategiju je "isplativo" u usporedbi s alternativom ako se košta više ili isto, ali je povezana s boljom učinkovitosti.
Drugo istraživanje usporedilo je opstanak karcinoma štitnjače i stope recidiva kod pacijenata koji su imali ukupnu tireoidektomiju u odnosu na lobektomiju. 10-godišnju studiju provela je Centar Memorial Cancer Memorial Sloan Kettering u New Yorku. U toj studiji, istraživači su procijenili bolesnike s karcinomom štitnjače manjim od 4 cm koji nisu širili izvan režnja. Istraživači nisu pronašli nikakve značajne razlike u 10-godišnjem opstanku ili stopi rekurencije raka štitnjače u dvije skupine. Ovo istraživanje pokazalo je da je tijekom vremena, u smislu preživljavanja i ponovnog pojavljivanja raka štitnjače, lobectomija jednako djelotvorna kao i ukupna tiroidectomija kod manjih karcinoma štitnjače.
Lobektomijski ishodi
Prema istraživačima, za ciljnu skupinu pacijenata s papilarnim karcinomom, lobectomija je bolja od ukupne tiroidektomije zbog brojnih razloga, uključujući:
Lobektomija je kraća operacija od ukupne tireoidektomije, a obično se izvodi na ambulantu osnova.
- Lobektomija ima manji rizik od kirurških komplikacija u odnosu na ukupnu tireoidektomiju.
- Oporavak nakon lobectomije je brži u usporedbi s ukupnim tireoidektomijom
- Nakon lobectomije, nećete trebati zamjenu hormona štitnjače (ili ako to učinite, doza može biti manja). Ako imate ukupnu tireoidektomiju, trebat će vam lijek za nadomještanje hormona štitnjače tijekom cijelog života.
- Lobectomy bolesnici izvješćuju bolju kvalitetu života nakon operacije u usporedbi s ukupnom tireoidektomijom.
- Jeste li kandidat za Lobectomy?
Istraživanja su pokazala da lobectomy može biti učinkovita kada papilarni rak štitnjače zadovoljava tri ključna kriterija:
Papilarni karcinom štitnjače je samo I. ili II. Stadij
- Tumor se nalazi samo u jednom režnju štitnjače
- Tumor je 4 cm ili manji
- Ako imate papilarni karcinom štitnjače koji odgovara ovim parametrima, vi svibanj želite razgovarati o lobectomy u odnosu na ukupnu tireoidektomiju sa svojim kirurzom štitnjače.
Ostale informacije za pacijente
