Kardiološki električni sustav kontrolira brzinu otkucaja srca i osigurava da različite komore srčanog ugovora potpuno koordiniraju. Ovi zadaci su složeni i zamršeni – na primjer, kada srčani električni signal putuje od atrije do klijetke, razlika u vremenu od samo desetine sekunde može značajno utjecati na učinkovitost otkucaja srca.
S fiziološkim sustavom koji zahtijeva ovu razinu preciznosti i složenosti, moraju postojati brojni načini na koji se može poremetiti ili poremetiti. Stoga ne bi trebalo biti iznenađenje da se srčane aritmije mogu pojaviti iz mnoštva temeljnih uzroka.
To znači, između ostalog, da kritični korak u procjeni i liječenju osobe koja ima srčanu aritmiju je identificirati, što je moguće preciznije, temeljni uzrok problema srčanog ritma. Uklanjanje ili ublažavanje tog uzroka često je najbolji način liječenja aritmije.
Uzroci srčanih aritmija mogu se grupirati u nekoliko kategorija. Evo kratkog opisa glavnih kategorija problema koji često uzrokuju aritmije, navedene (grubo) od najčešćih do najneobičnijih.
Autonomna neravnoteža
Autonomni živčani sustav općenito kontrolira tjelesne funkcije koje inače ne svjesno mislimo, poput disanja, znojenja i brzine otkucaja srca.
Bradikardije (spor ritam srca) i tahikardije (brz ritam srca) često se javljaju kao rezultat pretjerane stimulacije (odnosno) vagalnog tonusa ili simpatičkog tonusa. Vagal prekomjerna stimulacija, i bradikardija, mogu nastati (na primjer), epizoda povraćanja, teški zatvor ili urinarna opstrukcija.
Prekomjerno simpatički ton (previše adrenalina) od akutnog stresa ili iznenadnog prepadanja može uzrokovati prilično impresivnu tahikardiju.
Izigrati za liječenje aritmija zbog autonomne neravnoteže je riješiti uzrok pretjeranog vagalnog ili simpatičnog tona. Te aritmije odlaze kada se riješi autonomna neravnoteža.
Bolest srca
Bilo koja vrsta srčanih bolesti može utjecati na srčani električni sustav i uzrokovati srčane aritmije. Aritmije koje proizlaze iz bolesti srca mogu obuhvatiti čitav raspon srčanih aritmija – od potpuno benignih preuranjenih atrijskih kompleksa do izuzetno malignih ventrikularnih fibrilacija.
Međutim, strukturna bolest srca najčešći je uzrok zaista opasnih poremećaja ritma. Srčani poremećaji koji najčešće proizvode život opasne probleme srčanog ritma su koronarna arterijska bolest, kardiomiopatija (bolest srčanog mišića) i bolest srčanih bolesti.
U stvari, rizik od iznenadne smrti dovoljno je visok u ljudima koji su imali srčani udar ili zatajenje srca, što je jedan od glavnih ciljeva liječnika pri liječenju ovih bolesnika trebao biti poduzimanje koraka potrebnih za značajno smanjenje tog rizika.
Lijekovi
Posebno kod ljudi koji imaju tendenciju razvijanja srčane aritmije (na primjer, zbog temeljne bolesti srca ili genetskog problema), razni lijekovi mogu biti uzročnik koji uzrokuje aritmiju.
Popis lijekova koji mogu izazvati aritmije je vrlo velik.
Vrste lijekova koji su najčešće povezani s srčanim aritmijama uključuju:
- Digoxin. Antiarrythmic lijekovi, osobito kinidin, disopyramid, procainamid, sotalol i dofetilid. Kokain.
- Alkohol, osobito nakon pijenja. Antibiotici, uključujući eritromicin, azitromicin, klaritromicin i ciprofloksacin.
- Ne-sedativni antihistaminici, kao što su terfenadin i astemizol.
- Psihotropni lijekovi, osobito haloperidol, thorazin i metadon.
- Genetski poremećaji
- Od 2000. godine istraživači su identificirali nekoliko genetskih mutacija koje sada objašnjavaju mnoge prethodno tajanstvene srčane aritmije.
- Ovdje je popis najčešćih srčanih aritmija za koje se danas zna da su genetski posredovani.
Kako napreduje istraživanje, sigurno je da će se na ovaj popis dodati i druge aritmije:
Long QT sindrom.
sindrom Brugada.
Neki oblici blokova srca i blokova grana.
- Sindrom sinusa sinusa kod mladih ljudi.
- Određene vrste atrijske fibrilacije.
- Određene vrste ventrikularne tahikardije.
- Starenje
- Zbog razloga koji nisu jasni, starenje je sama povezano s oblikom difuzne fibroze (ožiljaka) unutar srčanog mišića koji može dovesti do bolesnog sinusnog sindroma, srčanog bloka ili atrijske fibrilacije. Kardijalna fibroza starenja najčešći je razlog za starije ljude da zahtijevaju pacemakere.
- Elektroliti i metabolički poremećaji
Različiti poremećaji seruma elektrolita i kiselosti krvi mogu izazvati srčane aritmije. Ovi se poremećaji najčešće vide kod ljudi koji imaju bubrežnu bolest, dijabetes, uzimaju određene lijekove (osobito diuretike), dehidrirani ili su akutno bolesni.
Elektroliti i metabolički poremećaji koji najizraženiji uzrokuju aritmija uključuju:
hipokalemiju (niske razine kalija).
Hyperkalemia (visoke razine kalija).
Hypomagnesemija (niske razine magnezija).
- Hypocalcemia (niskom razinom kalcija).
- Acidoza (krv je previše kisela).
- Alkaloza (krv također alkalna).
- Anestezija
- Srčane aritmije prilično su česte kod ljudi koji su podvrgnuti općoj anesteziji. Dok je većina ovih aritmija dobroćudna i lako upravljana, neki mogu postati opasni i teško liječiti. ⑥ Anestezija je povezana s srčanim aritmijama iz nekoliko razloga, uključujući:
- samog anestetičkog sredstva.
Elektroliti i metabolički poremećaji koji se mogu pojaviti tijekom anestezije.
fluktuacije krvnog tlaka koje se mogu pojaviti tijekom anestezije.
Autonomne neravnoteže tijekom anestezije.
- Promjene u krvnom tlaku tijekom anestezije.
- Kardiovaskularna oštećenja tijekom operacije, osobito kirurgija srca.
- Kardijalna trauma
- Kardijalna trauma iz bilo koje ozljede prsnog koša ili kao posljedica operacije srca može proizvesti aritmije gotovo bilo koje vrste.
- Idiopatska
- "Idiopatska" je medicinski pojam za "Ne znamo što je uzrokovalo". Kardijalna aritmija se smatra idiopatskim ako, nakon temeljitog istraživanja, temeljni uzrok ostaje nepoznat.
U posljednjih nekoliko godina, mnoge aritmije koje su nekad bile klasificirane kao idiopatske, sada se zna da su genetski podrijetlom.
Čimbenici rizika
Najbolji način da smanjite rizik od razvoja srčane aritmije je da učinite sve što je moguće kako biste izbjegli bolest srca. To je iz jednostavnog razloga: velika većina srčanih aritmija koje su opasne ili ometaju život osobe proizlaze iz bolesti srca koje se mogu u velikoj mjeri spriječiti.
Smanjivanje rizika za bolesti srca može biti izazov za mnoge ljude, ali vrijedno je trud – ne samo smanjiti rizik od aritmije nego (još važnije) smanjiti rizik od bolesti srca koja uzrokuje aritmije u prvo mjesto.
Glavni čimbenici načina života koji mogu smanjiti rizik od bolesti srca uključuju:
Ne pušiti, ili zaustavljanje ako to učinite.
Upravljanje povišenim kolesterolom i / ili trigliceridima.
Dobivanje puno vježbi.
Izbjegavanje ili liječenje hipertenzije.
- Upravljanje dijabetesom.
- Izbjegavanje pretilosti ili gubitka težine.
- Dok se sve više i više aritmija sada zna da su genetski posredovane, genetika srčanih aritmija ima tendenciju biti prilično složena. Genetski testovi za srčane aritmije općenito se ne preporučuju jer prevođenje rezultata ispitivanja u praktične savjete obično nije moguće.
- Međutim, za bliske članove obitelji ljudi koji su imali dugo QT sindrom, sindrom Brugada ili aritmije povezane s hipertrofnom kardiomiopatijom, genetsko testiranje može biti korisno u odlučivanju o tome treba li profilaktički tretman razmotriti.
