Zametaka je izuzetno zarazna virusna infekcija uzrokovana izlaganjem osobi zaraženom virusom. Sneezing, kašljanje i razgovor mogu se proširiti, ali virus čak može živjeti na površinama i zraku na ograničeno vrijeme, dovoljno dugo da zarazi nekoga novom. Prije započinjanja rutinske imunizacije ospica u SAD-u 1963. godine bilo je oko 3 do 4 milijuna slučajeva ospice svake godine.
Iako cjepivo praktički uzrokuje ospice brigu o prošlosti u Sjedinjenim Državama, još uvijek je zabrinutost u drugim zemljama. I dalje se pojavljuju epidemija diljem svijeta, a oni koji nisu imuni na virus mogu staviti sebe i druge u opasnost.
Uobičajeni uzroci
Zametaka je uzrokovan izrazito zaraznim virusom koji se naziva paramyxovirus koji se replicira u grlu i nosu. Proširuje se kroz kapljice dišnih putova kada zaraženi pojedinac kiše, kašlja ili čak razgovara. Virus može živjeti u zraku i na površinama do dva sata nakon što je osoba s simptomima ospica napustila područje. Upada u vaš dišni sustav, uzrokujući vrućicu i simptome slične gripi, a zatim se širi kroz vaše tijelo. Dok vaša antitijela napadaju virus, dolazi do oštećenja zidova sitnih krvnih žila, što dovodi do osipa od ospica.
Zaražena osoba je zarazna oko osam dana – četiri dana prije, četiri dana nakon pojave ospica.
Zametaka je toliko zarazna da jedna zaražena osoba koja je izložena 10 ljudi koji nisu imuni na ospice će zaraziti 9 od 10.
Oko 20 posto slučajeva ospica zahtijevaju hospitalizaciju, pa čak i više odlaze na liječnika ili hitnu službu jer visoke povišene temperature. To može staviti druge ljude u te postavke, posebno one s problemima imunološkog sustava, u opasnosti ako nisu pažljivo odijeljeni.
Nažalost, kada roditelji uzimaju djecu od ospica zbog medicinske pomoći, rijetko sumnjaju da imaju ospice i izlažu mnoge ljude svojoj djeci kada su najčešće zarazni.
Biti cijepljen zbog ospica ne samo da vas štiti od uzimajući bolestan, također vas zaustavlja od širenja ospica na drugima. Necijepljeni ljudi nastavljaju putovati u druge zemlje u kojima je ospice zajedničko i vratiti ih ovdje, šireći ih drugima. Unatoč rasprostranjenoj zabrinutosti veze između cijepljenja i autizma, brojne su studije pokazale da ne postoji povezanost između njih.
Zametke nakon cijepljenja
Postoji još teži oblik ospice nazvanu atipičnom ospicama. To se događa kod osoba koje su imunizirane prvim cjepivom protiv ospica između 1963. i 1967. godine, a sadržavale su ubijene ili neaktivne viruse. Budući da nisu razvili puni imunitet, ti ljudi još uvijek mogu ugovoriti virus kad budu izloženi nekome tko ima ospice. Simptomi su teži i obično počinju s visokom temperaturom i glavoboljom. Osip obično počinje na zglobovima ili gležnjevima umjesto lica i glave, i nikada uopće ne može doći do prtljažnika. Čini se da ovaj oblik ospice nije zarazan i sada je prilično rijedak.
Većina ljudi koji su imali i cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) su imuni na ospice, iako oko 3 od 100 ljudi koji su imali obje doze mogu i dalje dobiti ospice ako su izloženi. Zdravstveni stručnjaci nisu sigurni zašto je to, ali može biti zato što imunološki sustavi nekih ljudi jednostavno ne reagiraju na cjepivo. Međutim, ako ste imali cjepiva i još uvijek imate ospice, poznate u tim slučajevima kao modificirane ospice, ta bolest neće najvjerojatnije biti tako teška. To je manje zarazno.
Outbreaks
Izgled se javlja kada se više slučajeva bolesti pojavljuju u zajednici, zemljopisnom području ili sezoni nego što se obično očekuje.
Nekoliko čimbenika pomaže u ograničavanju izbijanja ospica u Sjedinjenim Državama, iako smo ih vidjeli u proteklom desetljeću. Najvažnije je činjenica da unatoč razgovoru o osobnim izuzećima o cjepivima i cjepivima protiv cjepiva koje ne dobivaju djecu cijepljene, još imamo visoku populacijsku otpornost.
U Sjedinjenim Državama, 91,9 posto djece dobiva najmanje jednu dozu MMR cjepiva do doba od 35 mjeseci, a 90,7 posto tinejdžera imalo je dvije doze. Iako nije savršen, to je još daleko veće od mnogih drugih stope imunizacije širom svijeta. Umjesto sveukupnih niskih stopa imunizacije, Sjedinjene Države imaju klastere namjerno podcjepljene djece. U tim grupama i zajednicama pojavljuju se epidemije.
U 2014. godini Sjedinjene Države doživjele su najveće izbijanje od 2000. godine dok je dokumentirano 667 slučajeva ospica prijavljeno u 27 država. Najveća epidemija, koja utječe na 383 od tih 667 ljudi, dogodila se u prvenstveno neinvazivnim Amish zajednicama u Ohiu. Mnogi od ovih slučajeva pokazali su se povezani s Filipinima, gdje je bilo i veliko izbijanje ospica.
Vrlo malo slučajeva ospica u ovim epidemijama nalazimo kod ljudi koji su potpuno cijepljeni. Na primjer, u epidemijama u Europi 2011. godine – kada je 30.000 ljudi imalo ospice, uzrokujući 8 smrtnih slučajeva, 27 slučajeva encefalitisa i 1 482 slučajeva upale pluća – većina slučajeva bila su neinvazivana (82 posto) ili nepotpuno cijepljena (13 posto) ,
Pored mnogih zemalja u razvoju gdje je ospica još uvijek endemska, u Japanu, Velikoj Britaniji, Filipinima i drugim zemljama zabilježene su međunarodne epidemije ospica, što čini važno osigurati da ste potpuno cijepljeni prije nego što putujete izvan Sjedinjenih Država Države.
Anatomija izbijanja
Bliži pogled na epidemiju ospice u San Diegu u Kaliforniji 2008. godine može vam pomoći da još bolje shvatite što se događa tijekom jedne od tih izbijanja i koliko ljudi može otkriti zaraženu osobu.
Sedamnaestogodišnjak koji je bio necijepljen jer su njegovi roditelji imali osobno uvjerenje da je cjepivo izuzeće putovalo u Švicarsku sa svojom obitelji. Tjedan dana nakon povratka kući s putovanja, bio je bolestan, ali se vratio u školu nakon nekoliko dana. Zatim je razvio osip i vidio svog obiteljskog liječnika, a potom njegov pedijatar, a potom se uputio u hitnu službu jer je nastavio imati visoku temperaturu i osip, i simptome klasičnih ospica.
Na kraju je s dijagnozom ospica, ali ne prije nego što je 11 djece bila zaražena ospicama. To je uključivalo dvoje njegovih braće i sestara, petero djece u svojoj školi, i četvero djece koja su je pokupila u uredu pedijatra.
Ipak, to nije tako jednostavno. Tijekom ove epidemije ospica:
- Tri od djece koja su postala zaražena bili su mlađi od 12 mjeseci i stoga su premladi da bi bili cijepljeni.
- Osam od devet djece koja su imala najmanje 12 mjeseci bile su necijepljene jer su imali osobna uvjerenja iz cjepiva.
- Oko 70 djece stavljeno je pod dobrovoljnu karantenu 21 dan nakon posljednje izloženosti jer su bili izloženi jednom od slučajeva ospica i nisu htjeli biti cijepljeni niti su bili premladi.
- Jedna od dojenčadi s ospicaom otputovala je na Havajima, podižući strah da se i epidemija ospica može širiti. Ukupno 839 ljudi je bilo izloženo virusu ospica, počevši od samo jednog zaraženog djeteta.
Jedan od njih bio je 10-mjesečni dojenčad koji je zaražen svojim provjeravanjem dobrog djeteta, bio je premlad da je dobio cjepivo protiv MMR i završio trošenje tri dana u bolnici u životno ugrožavajućem stanju.
Česti čimbenici rizika
Budući da je mladi, necijepljeni dijete je najveći faktor rizika za ugovaranje virusa ospica i razvoju komplikacija. Ako ste izloženi virusu ospica i niste cijepljeni, šansu da je dobijete je 90 posto, bez obzira na dob.
Ostali česti čimbenici rizika za ospice su:
Bebe koje su necijepljene
- jer su previše mlade: Cjepivo protiv ospica ne radi za dojenčad jer imuni sustav nije razvio dovoljno da stvori potrebni zaštitni imunološki odgovor na cjepivo , Za bebe koje će putovati izvan Sjedinjenih Država, preporuča se da dobiju MMR u dobi od 6 do 11 mjeseci, a ne da čekaju tradicionalne 12 do 15 mjeseci.Ljudi koji su necijepljeni
- iz medicinskih razloga:Neki ljudi ne mogu dobiti MMR cjepivo zbog problema kao što su imunokompromitirani ili činjenica da uzimaju određene lijekove, poput kemoterapije raka ili visokih doza steroida.Biti nepotpuno cijepljen:
- Oni koji nisu primili drugu dopunsku dozu MMR nemaju puni imunitet na ospice. Većina djece ne dobiva booster seriju do dobi od 4 do 6. Prvo cjepivo je oko 93 posto djelotvorno, a drugi 97 posto učinkovit. Biti potpuno cijepljen, ali ne i razvijati imunitet:
- To se događa u oko 3 posto cijepljenih osoba.Ljudi koji su imunokompromitirani:
- To je točno čak i ako su prethodno primili MMR cjepivo.Nedostatak vitamina A:
- Ova zabrinutost vam daje veću vjerojatnost da ćete zaraziti ospice i da bolest bude teža.Životni čimbenici rizika
Međunarodna putovanja i odabir da ne cijepljuju dva čimbenika rizika za liječenje ospica, a one su značajne. U svijetu, ospice su jedan od vodećih uzroka smrti u necijepljenoj djeci mlađoj od 5 godina. Prije rutinske uporabe cjepiva protiv ospica i ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) cjepivo (1971), slučajevi ospica – i komplikacije iz oni slučajevi – bili su visoki. U nekim zemljama u razvoju, oni i dalje su značajno viši nego u SAD-u i danas.
Sada je razlika da je umjesto da se široko rasprostranjena u Sjedinjenim Državama, kao što je prije bilo cjepivo, gotovo svi slučajevi ospice su povezani s putovanjima izvan zemlje, posebice zemljama u razvoju. I umjesto da se pojavljuju kod ljudi koji nemaju pristup cjepivima, većina slučajeva sada u Sjedinjenim Državama nalazimo se u ljudima koji ne žele cijepiti sebe i djecu.
