Najnoviji razred lijekova koji se koriste za liječenje upale koja je uzrokovana upalnim bolestima crijeva (IBD) zovu se biološki. Međutim, to je vrlo širok raspon lijekova, i oni ne rade na isti način ili čak imaju isti način. Neki su odobreni za liječenje samo jednog oblika IBD, dok se drugi koriste za liječenje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.
Budući da biološke droge mijenjaju imunološki sustav na različite načine (dijelom razlog zašto rade za IBD), ljudi koji ih uzimaju mogli bi biti skloni dobivanju nekih vrsta infekcija. Važno je stoga poduzeti korake kako biste bili sigurni da postoje zaštitne mjere kako bi se spriječile infekcije. Osobe s IBD-om trebale bi primiti cijepljenje, idealno prije početka biologije, ali mnoge imunizacije također se mogu dati uzimajući biološki.
Kako liječnici odabiru koji biološki agent preporučuje pacijentu? Postoje razne razlike između tih lijekova, a uzimaju se u obzir mnogi čimbenici. To može uključivati djelotvornost (koja se razlikuje ovisno o vrsti i stupnju bolesti), cijene i pokrivenost osiguranjem, među ostalim čimbenicima. Liječnici će morati uzeti u obzir sve ove aspekte, a više, pri davanju preporuke pacijentu za biološke lijekove.
Ispod je pogled na nekoliko elemenata nekoliko vrsta bioloških lijekova.
Pacijenti i liječnici će htjeti vagati sve te čimbenike i druge prije donošenja odluke.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) je faktor tumorske nekroze (TNF) koji je odobren u 2008. za liječenje Crohnove bolesti. U 2009. godini odobreno je liječenje reumatoidnog artritisa i psorijatičnog artritisa i ankilozantnog spondilitisa u 2013.
Cimzia se obično daje injekcijom s napunjenom špricom kod kuće. Cimzia se daje s dvije injekcije, koje se prvo primjenjuju u dozi za punjenje u tjednima 0, 2 i 4. Nakon toga, dvije injekcije se daju svaka 4 tjedna. Drugi oblik Cimzia je prašak koji se miješa i zatim ubrizgava u liječnički ordinaciju. Nuspojave koje se najčešće pojavljuju kod ovog lijeka su infekcije gornjih dišnih puteva (poput hladnoće), virusne infekcije (poput gripe), osip i infekcije mokraćnog sustava.
Ključne točke o Cimzia:
- Cimzia je odobrena za liječenje Crohnove bolesti
- Cimzia se obično daje kod kuće injekcijom
- Cimzia se daje u početku 3 puta u nizu od 2 injekcije, dva tjedna, a zatim 2 injekcije svaka 4 tjedna
- Zajednička nuspojave uključuju respiratorne infekcije, virusne infekcije, osip i infekcije mokraćnog sustava
- Cimzia je klasa B trudnoća
- Niska količina Cimzia može proći u majčino mlijeko
- Cimzia treba biti u hladnjaku
Entyvio
Entyvio (vedolizumab), koji je odobren u svibnju 2014., je antagonist antagonista α4β7 glutationa. Smatra se da djeluje vezanjem na α4β7 integrin, čime se sprečava da integrin izaziva upalu. Entyvio je odobren za uporabu kod odraslih osoba koji imaju Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis. Enutvio se uvijek daje infuzijom, bilo u ordinaciji, u bolnici ili u centru za infuziju. Raspored utovara za Entyvio je 3 infuzije odvojene 2 tjedna. Nakon toga, infuzije se daju oko svakih 8 tjedana. Neke od potencijalnih nuspojava su: infekcija gornjih dišnih putova (gripa, bronhitis), glavobolja, bolovi u zglobovima, mučnina, vrućica, umor, kašalj, bol u leđima, osip, svrbež, sinusna infekcija, bol u grlu i bol u donjem dijelu ,
Ključne točke o Entyvio:
Entyvio je odobren za ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest
- Entyvio se daje infuzijom u 3 početne doze, a zatim svakih 8 tjedana
- Zajedničke nuspojave uključuju infekcije (prehladu, gripu, bronhitis, sinusnu infekciju) ; bol u zglobovima, leđima, grlu ili ekstremitetima; simptomi mučnine, vrućice, umora, kašlja ili svrbeža; i osip
- Entyvio je klasa B trudnoće droge
- Nije trenutno poznato ako Entyvio prolazi u majčino mlijeko
- Humira
Humira (adalimumab) je još jedno monoklonalno antitijelo i TNF inhibitor koji se koristi za liječenje osoba s IBD. Odobrena je za odrasle i djecu stariju od 6 godina koja imaju ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest. Humira je prvotno odobrena 2002. godine, a proširena je za uporabu u Crohnovoj bolesti u 2007. i ulcerozni kolitis u 2012. Humira se može dati kod kuće injekcijom. Pacijenti se obučavaju kako se dati ubrizgavanjem (ili to može biti učinjeno uz pomoć člana obitelji ili prijatelja). Neki ljudi s Humira mogu imati ono što se naziva reakcija na mjestu injiciranja, koja je oteklina, bol, svrbež ili crvenilo na mjestu gdje se lijek ubrizgava. To se obično može liječiti kod kuće s ledom ili antihistaminskim lijekovima (mijenjanje mjesta ubrizgavanja svakog tjedna također pomaže).
Ključne točke o Humiru:
Humira je odobrena i za Crohnovu bolest i ulcerativni kolitis
- Humira se daje kod kuće samim injekcijama
- Humira se započinje s 4 injekcije, nakon čega slijedi 2 injekcija 2 tjedna kasnije, a zatim 1 injekcija svaki drugi tjedan
- Uobičajene nuspojave uključuju bol ili nadražaj na mjestu ubrizgavanja i glavobolju, osip i mučninu
- Humira je droga za trudnoću klase B
- Dojenčad rođeno majkama koje prima Humira ne smije primati žive cjepivo 6 mjeseci
- Humira treba biti u hladnjaku
- Remicade
Prva biološka terapija odobrena za uporabu kod osoba s IBD-om je Remicade (infliximab), koji je odobren 1998. godine. Remicade je monoklonsko protutijelo koje je inhibitor TNF i daje se pacijentima kroz IV. To se može obaviti u ordinaciji, ali se češće javlja u infuzijskom centru, koji su specijalizirani objekti namijenjeni primjeni lijekova IV. Remicade se može koristiti za liječenje Crohnove bolesti ili ulcerativnog kolitisa, a također je odobrena i za djecu mlađu od 6 godina, u određenim okolnostima. Smatra se da Remicade radi kod ljudi s IBD jer inhibira TNF, što je tvar koja stvara upalu u tijelu.
Ključne točke o Remicade:
Remicade je dano od IV
- Remicade je odobren za Crohnovu bolest i ulcerativni kolitis
- Daju se tri početne doze (nakon prve doze, druga je 2 tjedna kasnije, treća 4 tjedna nakon toga)
- Nakon
- Remicade je klasa B lijek za trudnoću
- Remicade se ne pojavljuje da prolazi u majčino mlijeko
- Simponi (češalj)
- Simponi (golimumab) je inhibitor TNF koji je odobren za liječenje ulceroznog kolitisa. Simponi je prvi puta odobren u 2009. godini za liječenje reumatoidnog artritisa, psorijatičnog artritisa i ankilozantnog spondilitisa. Godine 2013. odobreno je liječenje ulceroznog kolitisa. Ankilozantni spondilitis je stanje koje se može povezati s ulcerativnim kolitisom, što znači da se ovaj lijek može koristiti za liječenje (i) ili poremećaja (i). Simponi se daje kod kuće, tako da pacijenti obučavaju zdravstveno osoblje o načinu ubrizgavanja (sami ili uz pomoć). Neke od nuspojava kod Simponija dobivaju infekcije koje uzrokuju bolesti poput hladnoće, simptomi poput upale grla ili laringitisa, te virusnih infekcija poput gripe. Nakon što je crvenilo, bol i svrbež na mjestu ubrizgavanja, često tretirani s ledom i antihistaminicima, još je jedna potencijalna nuspojava.
Simponi je odobren za liječenje ulceroznog kolitisa
Simponi se daje injekcijom kod kuće
Simponi se započinje s 2 injekcije, nakon čega slijedi 1 injekcija 2 tjedna kasnije i 1 injekcija svaka 4 tjedna kasnije
- Zajedničke nuspojave uključuju bol ili nadražaj na mjestu ubrizgavanja i gornjih respiratornih ili virusnih infekcija
- Simponi je lijek za trudnoću tipa B
- Trenutačno nije poznato kako će Simponi utjecati na dojenčad
- Simponi mora biti u hladnjaku
- Stelara
- Stelara (ustekinumab) je potpuno ljudski monoklonalni imunoglobulinskog protutijela. Prvo je odobreno 2008. godine kao tretman za psorijazu plaka i 2016. godine za liječenje Crohnove bolesti. Stelara radi na smanjenju upale Crohnova bolest uzrokuje ciljanjem interleukina (IL) -12 i IL-23, za koje se smatra da igraju ulogu u razvoju upale u crijevu. Prva doza Stelara se daje infuzijom, infuzijom ili liječničkim ordinacijama. Nakon ove prve infuzije, Stelara se može uzimati kod kuće s injekcijom koja se daje svakih 8 tjedana. Pacijenti se mogu dati ubrizgavanjem nakon što ih obučava liječnik. Neke od uobičajenih nuspojava kod ljudi s Crohnovom bolešću koji uzimaju Stelaru uključuju povraćanje (tijekom prve infuzije), bol ili crvenilo na mjestu uboda, svrbež i infekcije poput hladnoće, infekcije kvasca, bronhitisa, urinarnog trakta infekcije ili sinusne infekcije.
- Ključne točke o Stelari:
Stelara je odobrena za liječenje Crohnove bolesti
Doza doza Stelara dano je infuzijom, a nakon toga dobiva injekcije kod kuće
Ljudi koji uzimaju metak za alergije trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o mogućim alergijskim reakcijama i Stelara
- Zajednički nuspojave uključuju infekcije, reakcije na mjestu injiciranja i povraćanje
- Stelara je lijek za trudnoću klase B
- Smatra se da Stelara prolazi u majčino mlijeko
- Stelara mora biti u hladnjaku
