Cijevi za uši često su okrenute kao rješenje za uporni fluid u uhu od infekcija uha jer nakupljanje tekućine može uzrokovati gubitak sluha. Međutim, postoje pitanja o učinkovitosti cijevi za uši. Osim toga, ušne cijevi imaju kirurške rizike, uključujući i rizik staphylococcus aureusa (MRSA) otpornih na meticilin, koji je otporan na mnoge antibiotike.
Kada koristiti Ear Cables
Zašto su uši cijevi (tympanostomy cijevi) čak i potrebno za početak? Malo dijete ima kraću eustahijsku cijev, što ga čini više sklonom infekcijama u uhu. Ova eustazna cijev se ne produžuje do oko tri ili četiri godine.
Američka akademija pedijatrije ima smjernice za upravljanje infekcijama uha u djetinjstvu. Infekcije uha često samostalno rješavaju unutar nekoliko mjeseci. Akademija preporučuje da se za gubitak sluha dijete koje ima tri tjedna ili duže dijete koje ima otitis medij s izljevom (OME, infekcija uha s upornom tekućinom srednjeg uha).
Akademija ima preporuke o tome što treba učiniti na temelju ozbiljnosti gubitka sluha zbog OME-a. Zatim, ako je gubitak sluha veći ili jednak 40 decibela (umjeren ili veći), preporučuje se operacija (uši cijevi) jer je poznato da se gubitak sluha na toj razini ili više utječe na "govor, jezik i akademski učinak". Za manje ozbiljan gubitak sluha od 21 do 39 decibela, Akademija preporučuje praćenje gubitka sluha jer se također zna da ima blagu gubitak sluha.
Kada je sluh normalan, ali OME i dalje postoji, preporuča se ponavljanje ispitivanja sluha tri do šest mjeseci kasnije.
Učinkovitost
Koliko su učinkovite ušne cijevi, a dovoljno je tri mjeseca da pričeka prije dobivanja cijevi? Istraživanje, citirano u Child Health Alert, učinjeno je 1991. godine od 429 djece mlađe od tri godine koje su primile cijevi odmah ili do devet mjeseci kasnije.
Ova je studija provjeravala razvoj djece u dobi od tri, četiri i šest godina i nije pronašla nikakve razlike u njihovu razvoju. Daljnja studija provedena je kada su djeca bila devet do jedanaest godina, a opet, nije bilo razlika u 48 mjera razvoja, uključujući i slušne testove. Autori studije zaključili su da umjesto uzimanja ušnih cijevi nakon samo tri mjeseca trajne infekcije, bolje je čekati i gledati najmanje šest mjeseci za oba uha, a najmanje devet mjeseci za jedan uho.
Slična studija, objavljena u Archives of Disease in Childhood, učinjena je od 395 djece mlađe od tri godine koji su imali postojanu tekućinu srednjeg uha najmanje 90 dana u oba uha ili najmanje 135 dana u jednom uhu. Ova djeca također primaju uške cijevi odmah ili do devet mjeseci kasnije. Oni su provjereni u dobi od šest godina za razvojne razlike između "prompt" grupe i "odgođenih" grupe, i nitko nije pronađen.
Rizici
Baš kao i svaka operacija, ušne cijevi povezuju rizik od infekcije, uključujući i rizik od MRSA. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) definiraju infekciju kirurškog mjesta kao onaj koji se javlja unutar godine dana od strane stranog tijela, kao što su ušne cijevi, implantirane.
Koliko često MRSA javlja nakon postavljanja ušnih cijevi? Očigledno ne toliko često. U prosincu 2000. Arhiva Otorinolaringologije glave i vrata kirurgije članak je izvijestio da od prosinca 1998 do siječnja 2000, osam djece koja su primila uhu cijevi razvio MRSA. Autori su rekli da je to "0,2% incidencija" za MRSA, ali nije navelo što je ukupan broj djece koji su primali ušne cijevi. Međutim, autori su također rekli da je to bila "izuzetno niska" učestalost MRSA.
Nadalje, na temelju članka koji se pojavio u kolovozu 2009 Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, MRSA ne čini se da je zajedničko u kulturaima infekcija uha, bez obzira na to jesu li uključeni ili ne.
Velika studija više od 400 kultura ušiju u razdoblju od 2002. do 2006. godine pokazala je da je MRSA prisutan u samo 38 (8,5%) kultura uha. Osim toga, pregled prošlih istraživanja došao preko MRSA u samo 7% od kulture infekcije uha.
Također je moguće, kako je sugerirao The Journal of Laryngology & Otology, da vrsta materijala koji se koristi za cijevi za uši može napraviti razliku. Istraživanje je uspoređivalo tri seta svake od silikonskih cijevi obloženih vankomicinom, komercijalnih silikonskih cijevi obloženih srebrnim oksidom, i neobloženih timpanostomskih cijevi. Istraživači su provjerili formiranje MRSA biofilm i utvrdili da su cijevi obložene vankomicinom "gotovo bez" MRSA biofilmova. Rezultati ove studije podupiru ideju da materijal za uši služi faktor, ali nije repliciran u stvarnom životu.
Roditelji ‘frustracije s MRSA u uhu
Nema dokaza koji podupiru ideju da uši cijevi uzrokuju MRSA. Zapravo, on može biti prisutan prije umetanja ušnih cijevi jer se MRSA stječe u zajednici iu bolnicama. Međutim, MRSA u uhu je očito teško riješiti.
Kako onda MRSA u uhu može biti tretiran uspješno? Jedan izvještaj iz 2005 u Arhiva otorinolaringologije glave i vrata kirurgije izjavio je da šestero djece s MRSA u uhu nisu reagirale na uobičajene oralne antibiotike. Sva šest uspješno su tretirana oralnim trimetoprim-sulfametoksazolom i kapima za uši (gentamicin sulfat ili polimiksin B sulfat-neomicin sulfat-hidrokortizon [Cortisporin]). Utvrđeno je da je većina MRSA osjetljiva na trimetoprim-sulfametoksazol.
