1Što je kirurgija slijepog crijeva?
Apendektomija je kirurški zahvat hitne pomoći za uklanjanje upaljenog ili zaraženog dodatka, stanja poznatog kao upala slijepog crijeva. Bez operacije, dodatak može rupturati, prelijevanje infektivnog materijala u krvotok i trbuh, što može biti opasno po život.
Ne postoji alternativni tretman; kirurgija se smatra jedini način liječenja upala slijepog crijeva, iako neki objekti rade medicinska istraživanja u liječenju upala slijepog crijeva s antibioticima.
2 Dijagnosticiranje upala slijepog crijeva
Jednom kada je dijagnoza upala slijepog crijeva učinjena, obično s krvnim testovima i CT-om, kirurg će detaljno objasniti operaciju, uključujući opis postupka, rizik operacije i tipični oporavak od operacije. Osoblje će također inicirati IV i može brijati abdomen muških pacijenata kako bi se omogućilo čišći rez.
Ako pacijent pati od mučnine i povraćanja, što je uobičajeno kod upala slijepog crijeva, lijekovi će se dati za liječenje simptoma. Lijekovi protiv boli mogu se davati zajedno s IV tekućinama ako je pacijent dehidriran. Antibiotici mogu biti pokrenuti prije operacije ili se mogu pokrenuti na kraju postupka.
Pacijent će tada biti prebačen u radnu sobu i pomagao na operacijskom stolu, gdje će osoblje pripremiti pacijenta za operaciju. Koža je zamrljana otopinom koja ubija klice kako bi spriječila infekcije na rezu. Nakon što je koža spremna za operaciju, osoblje će pokriti pacijenta sterilnim zavjesama kako bi područje bilo čisto što je moguće tijekom postupka.
3Anestezija za dodirivanje
Anesteziolog, inače anesteziolog ili sestra anesteziologa, započet će kirurškim zahvatom dajući sedativ IV koji će opustiti pacijenta. Nakon što se pacijent opusti, cijevi za disanje ili endotrahealnu cijev se provuku kroz usta i u kanalizaciju prije povezivanja s ventilatorom.
Cijev za disanje je neophodna, jer opća anestezija uzrokuje paralizu, osim što je pacijent pružio svijest. Dok je paraliziran, pacijent ne može disati bez pomoći i ovisi o ventilatoru za isporuku zraka u pluća.
Nakon što je anestezija postala pun učinkom, kirurg može početi izrađivati rez, bez pacijenta koji osjeća bol ili buđenje. Tijekom operacije pacijent će pažljivo pratiti anesteziolog, s vitalnim znakovima koji se promatraju tijekom operacije i lijekovima koji se po potrebi daju.
4The Appendectomy postupak
Tijekom tradicionalne, ili otvorene, appendectomy postupak, rez dvije do tri inča dugo je napravljen u desnom donjeg trbuha nekoliko centimetara iznad hip kosti. Incizija otvara i kožu i dijeli trbušni mišićni tkivo, omogućujući kirurgu da vidi dodatak i približi ga površini radi lakšeg pristupa. Jednom kada se identificira dodatak, odstranjuje se od okolnog tkiva, uključujući crijeva, i uklanja se zaraženo tkivo. Otvor koji ostaje nakon uklanjanja dodataka zatvoren je kirurškim spojnicama ili šivanjem zatvorenog prostora.
Dodatak i okolna tkiva potom se pažljivo pregledavaju kako bi se osiguralo da je infekcija izolirana u tkivo koje je uklonjeno. Ako je potrebno, kirurg može koristiti sterilnu tekućinu za pranje područja, a zatim usisavanje bilo kakve dokaze gnoj. Ako su okolna tkiva zdravi, kirurg može početi zatvarati rez prve šavne slojeve mišića, zatim zatvarajući kožu šavovima ili spojnicama.
Incizija će biti prekrivena sterilnim zavojem kako bi zaštitila kožu i spriječila infekciju. Postupak, od početka anestezije do vezivanja, traje manje od jednog sata ako nema komplikacija.
5Laparoscopic Appendectomy: Postupak
Laparoskopski appendectomy je vrlo sličan tradicionalnom otvorenom postupku s jednom glavnom razlikom: umjesto jednog rez 3-5 inča dugo, postoji nekoliko rezova pola inča dugo. Preko tih malih rezova kirurga radi, umetanjem fotoaparata kroz jedan rez i sitne instrumente kroz dva ili više dodatnih rezova. Kirurg tada radi gledajući videozapis snimljen malom kamerom.
Kirurg prepoznaje dodatak, a zatim odvaja dobro tkivo od lošeg ili odrezuje dodavanje, stvarajući liniju ili šavove ili pomoću linije spajalica. Dodatak se stavlja u sterilnu vrećicu koja se gura kroz jedan od rezova prije uklanjanja. To je da se spriječi bilo koji gnoj od infektivnog materijala unutar dodatka iz curenja u trbuh.
Dodatak i okolna tkiva se zatim pomno pregledaju. To je kako bi se osiguralo da samo zdravo tkivo ostaje iza sebe i kako bi se osiguralo da je šava / glavica linija savršena. Ako je potrebno, kao u slučaju rupturednog dodatka, kirurg može koristiti sterilnu tekućinu za pranje površine i zatim usisavanje zaraznog materijala. Zatim, ako su okolna tkiva zdravi, kirurg može zatvoriti rezove, obično s malim ljepljivim zavojima nazvanim sterilnim trakama ili sterilnim zavojem kako bi zaštitili kožu i spriječili infekciju.
Cijeli postupak, ako nema neočekivanih komplikacija, obično traje od 45 minuta do sat vremena.
6 Otklanjanje nakon dodirne kirurgije
Nakon rezanja poklopca, anestezija će se zaustaviti, pa se pacijent polako počinje probuditi i odstraniti cijev za disanje. Pacijent će biti prebačen u Post-Anesthesia Care Unit koji će pratiti osoblje za njegu. Pacijent će se prvo ošamutiti, a onda će polako postati oprezniji kad se anestezija potpuno iskrca.
Tijekom faze nakon anestezije, vitalni znakovi bit će pomno nadzirani zbog mogućih komplikacija i lijekova protiv boli koji se daju kada je to potrebno. Nakon što je pacijent potpuno budan, bit će prebačen u bolničku sobu kako bi započeo ozdravljenje. Većina bolesnika ima značajno smanjenje boli nakon operacije, čak i uz bol rezice. Slijedeći dan, pacijent može početi uzimati male gutljaje čistih tekućina, a zatim napredovati na redovnu prehranu ako se tolerira tekućina. Sjedeći na rubu kreveta, potom će nekoliko puta dnevno poticati kratke hoda. Lijekovi će biti dostupni kako bi kretanje manje bolno.
7Going Home nakon Appendectomy
Većina pacijenata se ispuštaju u roku od 24 sata od operacije kako bi nastavili oporavljati od operacije. Rez je obično zatvoren s malim trakama ljepila koje će polagano pasti dok pacijenti tuširaju i idu oko svojih normalnih aktivnosti. Unutarnje šavove polako će se rastopiti i ne treba ukloniti.
Neki bolesnici možda trebaju blagi lijek protiv boli tijekom ovog dijela oporavka, a većina će i dalje uzeti antibiotike do tjedan dana nakon operacije. Većina pacijenata može se vratiti u normalne aktivnosti u roku od nekoliko tjedana; naporne aktivnosti mogu potrajati tjedan ili dva duže.
