Od svog populariziranja u ranim ahdama, ženska seksualna disfunkcija (FSD) je bila problem s vatrom, s tvrtkama za lijekove i određenim medicinskim stručnjacima (mislim da su sestre Bermana) najavljujući i zaradivši svoj uzrok. Sve ovo zanimanje ima smisla; 2005. godine, tržište FSD proizvoda procijenjeno je na 1,7 milijardi dolara.
Do danas nije bilo odobrenih FDA za liječenje FSD-a.
No, vjerujte mi, nema odobrenja FDA za nedostatak pokušaja. Prvo, Pfizer je pokušao dokazati da je njezina snažna lijek Viagra mogla pomoći FSD-u. Drugo, 2004. godine, P & G je pokušao prodati FDA na patch testosterona, Intrinsa. Vrijeme ne može biti gore. Svježe od udarca Vioxx, više oprezan FDA navodi zabrinutosti o Intrinsa klinički smislenost i sigurnost. Nedavno – i bezuspješno – Sprout Pharmaceuticals pokušao je dobiti lijek koji djeluje kao neurotransmitator, flibanserin, odobren.
U pokušaju da dajem potpuni pregled predloženih tretmana za FSD, moram ispitati tri intervencije usmjerene na ovo stanje u 3 zasebna članka. Ovaj članak ispituje upotrebu Viagre od strane žena, drugi članak ispituje patch testosterona, a treći članak ispituje flibanserin. Imajte na umu da, unatoč tome što je P & G prekinuo svoja ispitivanja na Viagra u žena 2004., a FDA je zatvorila Intrinsa iste godine, neki liječnici još uvijek propisuju lijekove s Viagra i testosteronima ženama s FSD-om.
Flibanserin, međutim, tek treba biti odobren.
Kako radi Viagra? Viagra je inhibitor fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5) koji povećava proizvodnju guanozin monofosfata. Guanosin monofosfat opušta glatke mišićne stanice i vazodilatizira i povećava protok krvi u genitalije. Kao što svi znamo, kod muškaraca Viagraov učinak je erekcija.
Međutim, PDE5 se također izražava u glatkim mišićima vagine, klitorisa i usana, što rezultira vaginalnim zahvatom i erekcijom klitorisa. Vjeruje se da je kod žena s organskim uzrokom FSD-a protok krvi u genitalije smanjen. Na srodnoj bilješci, istraživanje pokazuje da se u nekim ženama s aterosklerozom smanjuje protok krvi u genitalije. Kao i svi lijekovi, Viagra ima štetne učinke, uključujući glavobolju, ispiranje, mučninu, poremećaje u vidu i tako dalje. Nadalje, osobe koje uzimaju nitrate za liječenje angine trebale bi izbjeći Viagra zbog straha od hipotenzije ili opasno niskog krvnog tlaka.
Ženski seksualni poremećaj (FSD) Definicije
Trenutačno, svaka ženska upotreba Viagra uključuje žene s određenom vrstom FSD-a koji se zove
ženski seksualni interes / poremećaj uzbuđivanja
. Ova terminologija je relativno nova i uvedena u DSM-5. Ženski seksualni interes / poremećaj uzbuđenja može se definirati kao slijedeće: Besciljni nedostatak (ili znatno smanjenog) seksualnog interesa i arousalnih senzacija koje uključuju seksualnu fantaziju. seksualne misli, zanimanje za seks, fiziološku uzbuđivanje, inicijaciju spolova i tako dalje;Traje šest ili više mjeseci;
- Nije bolje objasniti drugim bolestima ili uvjetima;
- Ili cjeloživotno ili stečeno;
- ili generalizirani ili situacijski;
- blage, umjerene ili teške ozbiljnosti.
- Kao što je ponekad slučaj s novim istraživanjima, ranije odstupanja u definicijama seksualnih uvjeta zamagljuju rezultate istraživanja. Naime, ranije studije koje uključuju ženske seksualne lijekove otišle su s ranijom terminologijom koja je razdvojila probleme s uzbuđenjem i problemima žudnje u dvije različite skupine:
- poremećaj seksualnog uzbuđenja žene
i hipoaktivni poremećaj seksualne želje respektivno. Na srodnoj bilješci, druge vrste FSD-a uključuju ženske orgazamske poremećaje, genito-prsni bol / poremećaj prodora i seksualnu disfunkciju uzrokovanu supstancom / lijekovima. (Očito, DSM voli kose crte.)
Istraživanje o Viagra u žena
Najistaknutije studije koje ukazuju na Viagra mogu imati koristi ženama s FSD-om, učinio je dr. Jennifer Berman, seksualni i terapijski odnos te dr. Laura Berman stručnjak za seksualno zdravlje i urolog, dok su još bili u akademskoj zajednici. Rezultati njihovih nalaza upućuju na to da Viagra može poboljšati seksualnu funkciju kod žena s problemima uzbuđivanja, ali ne i ženama s problemima žudnje. Štoviše, rezultati ove studije bili su opterećeni teškim placebo učinkom.
Valja napomenuti da sestre Berman definitivno imaju svoje kritičare, uključujući dr. Heather Hartley, "javnog" i medicinskog sociologa i ženskog zdravstvenog zastupnika koji je poznato izazvao medicalizaciju seksa. Nažalost, Hartley je umro u dobi od 39 godina. (Hartley je bio kratak život.)
U članku iz 2006, pod nazivom "The Pinking" od Viagra, "Hartley teško kritizira Bermanove sestre. Ona kritizira sestre kao "vještine korištenja medija za promicanje vlastite industrije". Hartley također kritizira Bermansovu ozbiljnu sklonost liječenju zbog terapije. Štoviše, tvrdila je da je "nastavak inzistiranja na propisivanju Viagre i drugih" muških "spolnih lijekova za žene ilustrira odlazak iz prakse utemeljene na znanosti i zagrljaj maloprodajne Viagra kulture".
Zanimljivo, Hartley također slika sliku sestara Berman kao oportunisti koji naplaćuju pretjerane cijene u njihovoj vrlo komercijalnoj praksi. Hartley tvrdi da je uspjeh Bermana potaknut kombinacijom medijske perspektive koja je namijenjena kultiviranju "osjećaja intime s gledateljskom javnošću, što se, na primjer, očituje putem veze na njihovoj web stranici na" medicinski eksplicitni "video Jenniferovog izbornog carskog reza rođenje, zajedno s njezinim osobnim opisima njezina oporavka. "
U posljednjih nekoliko godina, sestre Bermana uživale su u sveprisutnoj medijskoj prisutnosti. Trenutno, Jennifer Berman je jedan od
Liječnici
, a Laura Berman je tijesno s Oprahom i dr. Oz. Uz značajnu iznimku Bermanove studije, druge studije su pokazale da je Viagra neučinkovita u liječenju problema uzbuđenja i želje. Na primjer, jedno randomizirano kontrolno ispitivanje koje je proveo Basson i njegovi kolege pokazalo je da Viagra nije uzrokovala značajne promjene u fizičkom odgovoru tijekom spolne aktivnosti u žena u premenopauzalnoj i postmenopauzi. Druga studija pokazala je da zbog smanjene koncentracije PDE5 u vagini i klitorisa u usporedbi s penisom, učinak Viagre znatno je smanjen kod žena. Ako vi ili voljena osoba pati od ženskog seksualnog interesa / poremećaja uzbuđivanja kako je definirala DSM-5, možda se pitate hoće li uzeti Viagra. S obzirom na ovu zabrinutost, predočit ću vas s zaključkom jednog komentara 2014. od Lo Monte i kolega iz časopisaDrug Design, razvoj i terapija
:
FSAD [ženski seksualni interes / poremećaj uzbuđenja] je složena bolest čija je temeljna Uzrok je teško dijagnosticirati. Preliminarna procjena seksualne, psihološke i medicinske povijesti obvezna je isključiti moguće sistemske bolesti i utvrditi vrstu FSAD-a. Generalisti bi trebali slijediti globalni pristup bolesniku s seksualnim poteškoćama, a ne-hormonska terapija kao što su inhibitori PDE5 (npr. Sildenafil citrat) [Viagra] treba držati kao posljednju mogućnost. Drugim riječima, vi svibanj želite uzeti u obzir Viagra samo kao posljednji tretman nakon temeljitog i multifaktorskog pregleda vašeg seksualnog interesa / poremećaja uzbuđivanja od strane liječnika [ili stručnjaka] primarne zdravstvene zaštite.
