Torakotomija je glavni kirurški zahvat koji kirurgu omogućuje pristup šupljini prsima tijekom operacije. Urezana je prsa na prsnom zidu, a pristup orguljama šupljine prsnog koša izrađen je rezanjem i eventualno uklanjanjem dijela rebra. Postupak se izvodi u operacijskoj sobi pod općom anestezijom.
Razlozi da se podvrgne jednom
Torakotomija se može obaviti iz nekoliko razloga, a ne samo uklanjanja raka. Otvaranje i izlaganje šupljine prsa i medijastinuma (područje između pluća) može kirurgu omogućiti pristup srcu, plućima, jednjaku, gornjem dijelu (prsišta) ili aortu i prednjem dijelu prednjeg dijela kralježnice. Neke indikacije uključuju:
kirurgija karcinoma pluća
- kirurgija karcinoma jednjaka
- srce / aortalna kirurgija
- traume u prsima
- uporni pneumotoraks (urušeni pluća)
- upravljanje KOPB
- tuberkuloza
- biopsija i procjena nepoznatog medijastinalnog misa
- kirurgija na prednji kralježnice
- Resuscitative Torakotomija (hitna torakotomija) – Ovo je postupak koji se obavlja u hitnoj službi za opasne situacije kao što je krvarenje prsima
- Vrste postupaka
Postoji nekoliko različitih vrsta torakotomije koja se može izvesti, ovisno o indikaciji operacije i stanja liječi. To uključuje:
Posterolateralna torakotomija
- – Ovo je najčešći postupak i uobičajena metoda dobivanja pristupa plućima za uklanjanje pluća ili dijela pluća za liječenje raka pluća. Urezana je prsa na prsima prema natrag između rebara. Rebra se zatim rastegnu (rebra se također može ukloniti) kako bi vizualizirao pluća. Kirurzi tada mogu ukloniti pluća (pneumonectomiju), režanj jedne od pluća (lobectomija) ili manji dio pluća (resekcija klinova). Median torakotomija
- – U srednjoj torakotomi, kirurzi obavljaju rez kroz sternum (prsni koš) kako bi dobili pristup prsima. Ovaj postupak je obično učinjeno za obavljanje operacije na srcu. Axillary thoracotomy
- – U axillary thoracotomy kirurzi dobivaju pristup prsima kroz rez u blizini pazuha. To se obično radi za liječenje pneumotoraks (urušeni pluća), ali se također može izvesti i za neke operacije srca i pluća.Anterolateralna torakotomija
- – Ovaj postupak je hitan postupak koji uključuje rez na prednjem dijelu prsa. To može biti učinjeno nakon glavne traume u prsima, ili omogućiti izravan pristup srcu nakon srčanog udara. Planiranje i priprema
Prije nego što imate torakotomiju imat ćete pažljivu povijest i fizičku izvedbu, a također imate studije koje će provjeriti vašu funkciju srca i pluća. Ako se vaša torakotomija radi za rak pluća, također je važno dobiti drugo mišljenje. Istraživanja sugeriraju da ljudi koji imaju ove operacije u centrima raka koji obavljaju veće količine tih postupaka mogu imati bolje ishode. Za neke ljude, umjesto torakotomije, može se koristiti manje invazivni postupak poznat kao
video-potpomognuta thoracoscopic surgery (VATS) , ali to nije dostupno u svim bolnicama. Postupak
Torakotomija se obično izvodi pod općom anestezijom u operacijskoj dvorani. Dugačak je rez na jednoj strani prsnog koša, a rebra su odvojena za pristup prsima. Tijekom cijelog postupka, vitalni znakovi se pažljivo prate kako bi bili sigurni da dobro podnosite postupak. Kada je operacija završena, prsa se obično postavljaju u šupljinu prsnog koša i ostavljaju na mjestu tijekom nekog vremena.
Moguće komplikacije
Neki ljudi prolaze kroz torakotomiju bez ikakvih komplikacija, dok drugi mogu naići na jedan ili više zastoja. Važno je pažljivo razgovarati sa svojim kirurgom o vašoj operaciji i što možete očekivati. Zasigurno, oni koji su zdraviji prije opće procedure vjerojatno će imati lakši tečaj od onih koji se bore s dodatnim medicinskim problemima. I kao i svaka operacija, pušenje može povećati rizik od ozbiljnih komplikacija.
Neke moguće nuspojave i komplikacije torakotomije mogu uključivati:
produženu potrebu za ventilacijskom pomoći nakon operacije
- uporni curenje zraka što dovodi do produljene potrebe za prsnom cijevi nakon operacije
- infekcija
- krvarenje
- krvni ugrušci – tromboza dubokih vena (krvni ugrušci) i plućna emboli (krvni ugrušci koji se razbijaju i putuju u pluća) su uobičajena i ozbiljna komplikacija operacije u prsnom košu
- Komplikacije opće anestezije
- Srčani udar ili aritmija
- Disfunkcija vokalnog kabla ili paraliza
- Bronchopleuralna fistula – Ovo je komplikacija u kojoj abnormalni prolaz između bronhijalne cijevi i prostora između membrana (pleura) obloge pluća
- sindrom postpneumonektomije ili sindroma post-torakotomije boli – bol u području torakotomije može ponekad ustrajati dugo nakon operacije
- Pitanja za postavljanje Prije toga
Razmislite o pitanju svog liječnika o sljedećim pitanjima i zapišite druga pitanja možeš imati.
Tko će obavljati operaciju?
- Koliko ste od ovih postupaka učinili?
- Koje su neke komplikacije koje mogu očekivati?
- Koliko će dugo trajati postupak?
- Koliko dugo ću biti u bolnici nakon operacije?
- Koliko brzo mogu se vratiti na posao?
- Preporučujete li da imam plućnu rehabilitaciju nakon operacije?
- Što mogu očekivati na dugi rok – recimo, godinu dana od sada ili 3 godine od sada?
- Tko bih trebao nazvati ako doživim bilo kakve probleme nakon povratka kući?
- Primjeri:
Jimov kirurg mu je rekao da će izvesti torakotomiju kako bi dobio pristup plućima i obavio lobectomiju za rak pluća.
