Svakodnevno korištenje lijeka Truvada (tenofovir + emtricitabin) je pokazalo da smanjuje rizik od HIV-a od strane osobe za čak 92%. Strategija, poznata pod imenom profilaksu HIV-a prije izlaganja (PrEP), smatra se učinkovitim sredstvom za sprečavanje širenja HIV-a na nezaražene osobe i potencijalno preokrenu stope infekcije kod visokorizičnih populacija. U SAD-u trenutno ima i najvišu stopu incidencije HIV-a (50.000 novih infekcija svake godine) i drugu najvišu stopu prevalencije HIV-a (0,6% ili oko 1,2 milijuna osoba zaraženih HIV-om ) sve zemlje. Samo Latvija, zemlja s manje od dva milijuna građana i 10.000 zaraženih infekcija, ima veću stopu prevalencije (0,7%).
Kao rezultat ove statistike, američka javna zdravstvena služba (USPHS) objavila je svoje ažurirane smjernice za kliničku praksu 14. svibnja 2014. godine, pozivajući se na dnevnu upotrebu PrEP-a u HIV-negativnim osobama pod značajnim rizikom od infekcije, kako slijedi:
Seksualno aktivni muškarci koji imaju seksualni odnos s muškarcima (MSM)
koji nisu u monogamnom odnosu s nedavno testiranim HIV-negativnim muškarcem i ispunjavaju jedan ili više sljedećih kriterija: Uključite se u kondom bez analnog spola (receptivni ili umetnuti).
- Imali su spolno prenosivu infekciju (STI) u posljednjih šest mjeseci.
- Jesu li u serodiscordantnom (mješovitom statusu) odnosu s HIV-pozitivnim partnerom.
- Seksualno aktivni muškarci koji imaju seksualni odnos s muškarcima i ženama (MSMW)
koji nisu u monogamnom odnosu s nedavno testiranim HIV-negativnim partnerom i ispunjavaju jedan ili više sljedećih kriterija: Angažirajte se u bez kondomskog analnog seksa (receptivni ili insertive).
- Imali su spolno prenosivu infekciju (STI) u posljednjih šest mjeseci.
- Jesu li u serodiscordantnom (mješovitom statusu) odnosu s HIV-pozitivnim partnerom.
- Seksualno aktivni heteroseksualni muškarci ili žene
koji nemaju osobe koje nisu u monogamnom odnosu s nedavno testiranim HIV-negativnim partnerom i ispunjavaju jedan ili više sljedećih kriterija: ◆ Nerijetko upotrebljavaju kondome s jednim ili više partnera nepoznatog HIV-a status s velikim rizikom od HIV-a (injektiranje droga, MSMW). Jesu li u serodiscordantnom (mješovitom statusu) odnosu s HIV-pozitivnim partnerom.
- Injekcijski korisnici droga (IDU)
- koji su se susreli ubrizgali su droge u proteklih šest mjeseci i ispunili jedan ili više sljedećih kriterija:
Podijelite igle ili dijelite igle u posljednjih šest mjeseci. Bili su na metadonu, buprenorfinu ili suboxonu u posljednjih šest mjeseci.
- Imati bilo koji od gore navedenih rizika seksualne akvizicije.
- Osim toga, PrEP se može propisati parovima mješovitog statusa (serodiscordant) koji ili žele zatrudnjeti ili koji već očekuju. Ove oznake FDA i perinatalne antiretrovirusne smjernice za liječenje osiguravaju to.
- Što ako nisam na popisu?
U konačnici, odluka o propisivanju PrEP-a mora se izvesti od slučaja do slučaja, s ciljem procjene individualnog rizika od infekcije osobe i sredstava za ublažavanje takvog rizika.
