Pregled
Refleksna simpatizična distrofija (RSD) se odnosi na nekoliko drugih naziva, uključujući:
- Refleksni simpatički sindrom distrofije-RSDS
- Složeni sindrom regionalne boli
- Sindrom ramena-ruka
- Causalgia
- Sudeckova atrofija
Uzroci
Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS), RSD je "kronični bolni uvjet za koji se vjeruje da je posljedica disfunkcije u središnjem ili perifernom živčanom sustavu". Prema MedicineNet-u, RSD uključuje "iritaciju i abnormalnu ekscitaciju živčanog tkiva, što dovodi do abnormalnih impulsa živaca koji utječu na krvne žile i kožu".
Životinjske studije upućuju na to da norepinefrin, kateholamin oslobođen od simpatičkih živaca, stječe sposobnost aktiviranja putova boli nakon ozljede tkiva ili živaca, što rezultira RSD-om. Druga teorija sugerira da RSD, koji slijedi ozljedu, uzrokuje poticanje imunološkog odgovora i simptoma povezanih s upalom (crvenilo, toplina, oteklina). Smatra se da RSD nema jedan uzrok, nego više uzroka koji uzrokuju slične simptome.
Triggers
Ne mogu biti brojni okidači za RSD, uključujući:
- ozljede ili traume
- kirurgija
- degenerativni artritis vrata
- probleme ramena
- bolesti srca
- moždani udar
- dijabetes
- raka
- infekcija
- bolesti mozga
- poremećaji štitnjače
- karpalni tunel
- šindre
- određene lijekove
Procjenjuje se da jedna trećina pacijenata s RSD-om nema povezanog okidača.
Simptomi
RSD obično utječe na jedan od ekstremiteta (ruka, noga, ruka ili noga). Primarni simptom RSD-a je intenzivan, kontinuiran bol.
Prema NINDS-u, popis simptoma povezanih s RSD-om obuhvaća:
- bolju paliku
- povećanu osjetljivost kože
- promjene temperature kože (toplije ili hladnije od suprotne suprotnosti)
- promjena boje kože (mrlja, ljubičasta, blijeda, crvena)
- promjene teksture kože (sjajna, tanka, znojna)
- promjene u obrascu noktiju i rastu kose
- krutost i oteklina u zahvaćenim zglobovima
- smanjena sposobnost premještanja pogođene ekstremiteta
bol može širiti na šire područje (tj. od prsta do cijele ruke) i može se proširiti na suprotnog kraja (tj. od lijevog do desnog kraka). Emocionalni stres može uzrokovati pogoršanje simptoma.
Neki stručnjaci sugeriraju da postoje tri faze RSD, tijekom kojih se javljaju progresivne promjene u koži, mišićima, zglobovima, ligamentima i kostima pogođenog područja. Međutim, napredovanje nije potvrđeno kliničkim ispitivanjima.
Stadioni
Stadij 1
- traje 1 do 3 mjeseca
- žestoka, gori bol
- mišićni spazam
- zglob krutosti
- brz rast kose
- boja kože i promjene temperature
Stadij 2
- traje od 3 do 6 mjeseci
- bol koji postaje sve intenzivniji
- bubrenje
- smanjuje rast kose
- noktiju koji su napuknuti, krhki, užlijebljeni, neprozirni
- omekšani kosti
- kruti zglobovi
- slabi mišićni ton
Stadij 3
- nepovratne promjene kože i kosti
- bol je kontinuirana
- mišića atrofija
- teško ograničena pokretljivost
- kontrakcije mišića i tetiva (udovi mogu biti upleteni)
Dijagnoza
Klinička povijest bolesnika (znakovi i simptomi) glavni su čimbenik dijagnosticiranja dijagnoze. Dijagnoza je otežana jer se mnogi simptomi preklapaju s drugim uvjetima.
Ne postoji specifičan test krvi ili druga dijagnostička ispitivanja za RSD.
X-zrake mogu pokazivati razrjeđivanje kostiju (osteoporoza) i skeniranje nuklearne kosti može pokazati karakteristične obrasce uzimanja koji pomažu u dijagnostici RSD-a.
Tretmani
Liječenje se fokusira na ublažavanje bolnih simptoma povezanih s RSD-om. Liječenje može uključivati:
- fizioterapiju i vježbe
- psihoterapija za ublažavanje stresa, tjeskobe i depresije
- simpatički živčani blokovi
- kirurgija uključujući simpatektomiju (smatra se kontroverznim)
- stimulacija kralježnične moždine
- intratekalni lijekovi pumpe
- lijekovi uključujući:
- tematska analgetika
- anti-seizure lijekovi
- antidepresivi
- kortikosteroidi
- opioidi
Je li Enbrel obično korišten za liječenje RSD-a? Enbrel je među TNF blokerima koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa.
Na pitanje je li se koristi i za liječenje RSD-a, reumatolog Scott Zashin MD komentirao je: "Enbrel nije odobren od FDA za liječenje RSD-a." Studije su pokazale neku korist kod liječenja upale živaca. biti koristan i vrijedan probati. Ovo stanje može ponekad biti teško liječiti standardnim terapijama. "
Celebrity najavljuje borbu s RSD-om
Bivši američki idol sudac i slavna osoba Paula Abdul najavila je da nakon 25-godišnje bitke s kroničnom boli, precipitiranom neugodnim cheerleadingom kad joj je bilo 17 godina, dijagnosticirana je s RSD-om.
Medijska pažnja posvećena je Abdulovoj medicinskoj borbi koja je privremeno stavljena na naslovnice i pokriva časopisa. RSD je među 100 vrsta artritisa i reumatskih bolesti. Procjenjuje se da između 500.000 i 750.000 ljudi ima RSD.
