Maligni otitis externa (MEO) je rijetka komplikacija plivača uha (otitis externa). To se događa kada se infekcija vanjskog uha širi na obližnje tkivo i kost. Unatoč imenu, izraz "maligni" ne znači da imate rak. Pojam "maligni" izvorno je korišten od strane liječnika koji je otkrio MEO zbog ozbiljne prirode bolesti i brzog napredovanja.
Uz pojavu antibiotika, rezultati su puno bolji i ime je malo zabludu o težini bolesti. Ovo stanje također se naziva nekrotizirajućim (zloćudnim) vanjskim otitisom.
Najčešći vrsta bakterija odgovornih za zloćudni otitis externa je pseudomonas aeruginosa.
Čimbenici rizika za MEO
Maligni otitis externa javlja se kada se plivačovo uho širi izvan ušnog kanala i uzrokuje infekciju kostiju tkiva ili kosti lubanje, uključujući vremensku kost. Nekoliko čimbenika može uzrokovati da se to dogodi, uključujući:
- neočišćen plivač uho
- otpornim bakterijama
- ugrožena imunološki sustav od kemoterapije, dijabetesa ili drugih uvjeta
Ostali značajni čimbenici rizika za stjecanje zloćudnih otitis externa uključuju:
- živjeti u toploj i vlažnoj klimi
- starije osobe
- muški
- dijabetes
- često počinje kao neka vrsta traume (ozljeda) u vanjski kanal za uši
Kada se infekcija širi izvan vanjskog kanala uha obično uzrokuje infekciju kostiju u podlozi lubanje, osobito vremenske kosti.
Daljnja progresija može dovesti do oštećenja kranijalnih živaca i paralize lica.
Simptomi MEO
Simptomi zloćudnih otitis externa variraju od pojedinaca na temelju okolnosti i progresije infekcije. Simptomi mogu biti:
- teška bol u uhu koja se pogoršava noću
- bol kada je područje iza vašeg uha dotaknuto
- drenaža uha koja može sadržavati gnoj, biti žuta ili zelena u boji ili mirisni prekršaj
- gubitak sluha
- osjećaj punine u uho
- svrbež uši
- groznica (rijetka)
- teškoća gutanja
- slabost lica
- gubitak glasa
- glavobolje
Dijagnoza MEO
Maligni otitis externa najbolje dijagnosticira liječnik koji se specijalizirao za poremećaje uha, nosa i grla nazvanih otolaringologa, iako ga liječnici mogu liječiti u drugim specijalitetima. Vaš liječnik će razmotriti vašu zdravstvenu povijest, uključujući sve čimbenike rizika, kao i vaše simptome. Vaš će liječnik pokušati pregledati uho s otoskopom, no to može biti bolno, ovisno o opsegu i napredovanju infekcije. Također će ispitati vašu glavu zbog nježnosti. Mnogi se testovi mogu koristiti za potvrđivanje dijagnoze malignih otitis externa, a vaš liječnik može odrediti neke od sljedećih testova, ovisno o njihovoj želji i vašim individualnim okolnostima.
- testovi krvi, uključujući eritrocitne sedimentacije (ESR), broj bijelih i crvenih krvnih zrnaca, razinu glukoze i kreatina
- kultura izlijevanja uha
- radiografsko snimanje kako bi se tražila infekcija koštanog osteomijelitisa) pomoću CT skeniranja
- biopsija tkiva u vanjskom kanalu uha
Liječenje MEO
Dugi tečaj (mjeseci) antibiotika obično je neophodan jer su infekcije kosti posebno teške za izliječenje.
Liječnik bi trebao pričekati da kultura ušne dlake može potvrditi vrstu bakterija koje uzrokuju vašu infekciju. Kulture će također dati vašem liječniku podatke o tome koji će antibiotici najbolje liječiti vašu infekciju.
Morat ćete pratiti tijekom tog vremena i nastaviti s antibioticima sve dok postupci slikanja više ne pokazuju upalu. U teškim slučajevima kirurgija može biti potrebna za uklanjanje oštećene kosti.
Ostale stvari koje treba biti svjesne:
- Hyperbaric kisik terapija ponekad se koristi u kombinaciji s antibiotska terapija kako bi se olakšalo ozdravljenje oštećenih tkiva.
- Ako imate dijabetes, morat ćete održati čvrstu kontrolu šećera u krvi jer povišena razina šećera u krvi pomaže rastu bakterija.
Može li MEO biti spriječen?
Sljedeći savjeti mogu pomoći da se spriječi MEO:
- Ako imate simptome plivača uha, tretirate ih na odgovarajući način što je prije moguće.
- Izbjegavajte čišćenje vaših ušiju u vrećicama ili stavljanjem bilo kakvih predmeta u uho koje mogu uzrokovati ozljede.
