Četverostruki premosnik je otvoreni kirurški zahvat srca koji se radi na poboljšanju protoka krvi koji hrani srce. Mnogi ljudi imaju dijagnozu bolesti srca – i potrebu za operacijom – nakon što su doživjeli bolove u prsima, otežano disanje ili uobičajene simptome kao što su bol u rukama ili čeljusti.
Da biste stvarno razumjeli što znači srediti četverostruk premošćivanje, bitno je razumjeti anatomiju srca i učinke bolesti srca.
Anatomija srca
Koronarne arterije su krvne žile koje opskrbljuju srce vlastitim krvnim opskrbom; oni su različiti od plovila koja opskrbljuju pumpom po srcu.
Kako bi bilo jasno, srce pumpa krv na cijelo tijelo kroz mišićne kontrakcije koje zadržavaju krv. Srce, kao i svaki tkivo ljudskog tijela, također treba hraniti kisik i hranjive tvari iz krvotoka. Krvne žile koje hrane srce ono što mu treba trebaju se nazivaju koronarne arterije, a njihova mala veličina može pridonijeti njihovoj lako začepljenosti plakom. Toliko nam je stalo do koronarnih arterija, jer u nekim ljudima koronarne arterije postaju blokirane – stanje poznato kao bolest koronarnih arterija – gdje se plak se nakuplja u krvnoj žili.
Ako je začepljenja u koronarnoj arteriji teška, može spriječiti protok krvi u dio srca koji se hrani bolesnom krvlju, uzrokujući bol u prsima, također poznat kao angina.
Ako je blokada dovoljno ozbiljna i protok krvi dramatično smanjen ili potpuno zaustavljen, obično je rezultat srčanog udara. Moguće je da na taj način blokiraju nekoliko arterija, što može predstavljati značajan rizik za srce.
Četverostruki premosnik se izvodi kada su četiri krvne žile blokirane i trebaju se zaobići.
To znači da četiri različite blokade zahtijevaju krv da se preusmjeravaju oko njih.
U mnogim slučajevima, bolest koronarnih arterija može se liječiti lijekovima, promjenama načina života i manje invazivnim postupcima kao što je angioplastika. Kada se ne može liječiti s manje invazivnim tretmanima ili ti tretmani ne zaustavljaju štetu od toga da se učini srcu ili se bolovi u prsima nastavljaju, često je potrebno uzeti u obzir operaciju koronarne zaobići.
Kirurgija ima veće rizike od manje invazivnih postupaka, uključujući rizik povezan s općom anestezijom i rizik operacije otvorenog srca, pa je taj postupak obično samo opcija ako je bolest ozbiljna ili ne reagira na druge oblike liječenja. Četverostruka operacija premosnice komplicirana je procedura, a rizik kirurškog zahvata povećava se svakim dodatnim premosnim premazom.
Na primjer, kirurgija dvostrukih premosnica je manje rizična od trostrukog, a trostruko je manje rizično od četverostrukog premoštenja. Svakom dodatnom obilaznicom koja je potrebna operacija je dulja, zahtijeva više vremena pod anestezijom, a radi se za liječenje teže bolesti.
Tijekom Quadruple Bypass Surgery
Postupak počinje s općom anestezijom koja se primjenjuje dok kirurg ili drugi zdravstveni djelatnik, kao što je liječnik pomoćnik (PA) započinje postupak žetve vene iz ekstremiteta za obilaznice grafts.
Dok pomoćnik oporavlja plovila – i jednom kad su sigurni da su plovila dovoljno dobre kvalitete da se koriste tijekom postupka – kardio-torakalni kirurg otvara prsa i počinje pripremati srce za postupak.
Kirurg će također često uzeti dodatnu posudu s lijevog prsa kako bi nadopunio vene dobivene iz nogu, ili u nekim slučajevima, plovila iz ruke. Tijekom operacije, oporavljene krvne žile su cijepljene na postojeću srčanu posudu prije i poslije blokade. Nije za razliku od brze zaobilaznice koju biste mogli poduzeti kako biste izbjegli nezgodu, dok se krv doslovno preusmjerava oko blokiranog dijela plovila.
Tijekom većine četverostrukih zaobilaznih operacija, srce je zaustavljeno tako da kirurg ne radi na pokretnom cilju. To se postiže pomoću srčanog aparata za pluća pluća, složenog medicinskog uređaja koji opskrbljuje kisikom u krvi umjesto pluća i pumpi kroz tijelo kao što bi srce normalno radilo. Ovaj stroj omogućava da i srce i pluća budu mirni i omogućuje brže dovršenje dijela operacije kirurškog zahvata.
Oporavak
Oporavak od otvorene operacije srca nije brz. Prvi dan nakon kirurškog zahvata obično se troši u ICU ili jedinicu za liječenje srca, pri čemu se pacijentu pusti da se polako probudi od anestezije. Za razliku od drugih vrsta operacije, bolesniku se ne daje lijek da se brzo probudi i umjesto toga spava od lijekova.
U idealnom slučaju, pacijent će biti budan, od ventilatora i sjediti u stolici na krevetu bez šest do 12 sati operacije. To je smanjenje rizika od uobičajenih problema kao što su krvni ugrušci i upala pluća i početak postupka oporavka što je prije moguće.
Otvoreni pacijenti s srcem obično troše tri ili više dana u bolnici prije nego što se otpuštaju. Neki pacijenti će zahtijevati rehabilitaciju srca, strukturirani i nadzirani programi vježbanja koji su dizajnirani za jačanje srca. Tipičan oporavak traje od šest do 12 tjedana, a većina pacijenata može se vratiti u svoje uobičajene aktivnosti nakon što je njihov oporavak završen. Za pacijente koji su bili ograničeni u svojim aktivnostima zbog bolova u prsima ili umora uzrokovanih bolestima srca, mogu naći da mogu bolje podnositi aktivnosti nakon operacije nego prije.
Glavne prednosti pacijentu će biti najočitije prema kraju faze oporavka kada se aktivnost može obaviti bez boli ili manje boli. Za neke pacijente aktivnosti jednostavne kao hodanje bile su ograničene boli prije operacije i mogu se obaviti bez boli nakon operacije. To ne znači da je dobro ući u aktivnosti nakon operacije, ali to znači da neki pojedinci mogu biti aktivniji nakon njihovog oporavka.
Također je važno tijekom ovog oporavka aktivno raditi na promjenama načina života koji će zadržati nove graftove otvorene i uspješne. To znači zdravu prehranu srca, s ograničenjima zasićenih masnoća i kolesterola. Tjelovježba bi također trebala biti uključena u ograničenja koja kirurg izdaje za razdoblje oporavka. Po završetku oporavka, ograničenja prehrane trebala bi se nastaviti uz program vježbanja.
Riječ iz Verywell
Četverostruko zaobići srčani zahvat je složen postupak. Vaš kirurg vjerojatno će ga preporučiti ako će uvelike poboljšati vaše zdravlje i kvalitetu života – a rizici ne nadilaze potencijalne nagrade. Međutim, ova operacija nije samo rješenje za koronarnu arterijsku bolest. Nakon postupka bit će važno provesti zdravije promjene u životnom stilu kako biste poboljšali cjelokupno zdravlje.
