ST segment elevacije miokardijalni infarkt (STEMI) je pojam kardiologa koristiti za opisivanje klasičnog srčanog udara. To je jedna vrsta infarkta miokarda u kojoj je dio srčanog mišića (miokardij) umro zbog opstrukcije opskrbe krvlju na tom području.
ST segment se odnosi na ravni dio čitanja elektrokardiograma (EKG) i predstavlja interval između izmagnjelih otkucaja srca.
Kad osoba ima srčani udar, ovaj segment više neće biti ravna, ali će se pojaviti abnormalno povišen.
Vrste i težina STEMI
STEMI je jedan od tri tipa akutnog koronarnog sindroma (ACS). ACS se javlja kada se plak se probije iz koronarne arterije, uzrokujući djelomičnu ili potpunu opstrukciju te arterije. Samu opstrukciju uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka oko područja rupture.
Kada je opstruiran, dio srčanog mišića koji se servira tom arterijom brzo će patiti od nedostatka kisika, nazvane ishemije. Bolovi u prsima (angina) često su prvi znakovi toga. Ako je opstrukcija dovoljno opsežna, dio srčanog mišića će početi umrijeti, što će rezultirati infarktom miokarda.
Razvrstajemo ACS po razinu opstrukcije i nastanu oštećenja srčanog mišića:
- Ako se pojavi potpuna opstrukcija koronarne arterije, što rezultira smrću srčanog mišićnog tkiva, to se odnosi na STEMI, najgore oblike ACS ,
- Međutim, u nekim slučajevima, ugrušci će se formirati, otopiti i ponovno oblikovati tijekom razdoblja od sati ili dana bez izazivanja fiksne opstrukcije. Kada se to dogodi, osoba može doživjeti ponovno-ponovo-anginu čak i kada se odmara. Ova vrsta ACS se naziva nestabilna angina.
- Između STEMI i nestabilne angine je stanje koje neki nazivaju "djelomični srčani udar". To se događa kada opstrukcija ne zaustavlja potpuno protok krvi. Dok će se pojaviti neka stanična smrt, ostali dijelovi mišića će preživjeti. Medicinski pojam za ovo je infarkt miokarda (NSTEMI) koji nije ST segment.
Bez obzira na to kako je ACS događaj klasificiran, još se uvijek smatra hitnom medicinskom jer nestabilna angina i NSTEMI često su znakovi rane upozorenja velikog srčanog udara.
Simptomi STEMI
STEMI obično uzrokuju intenzivnu bol ili pritisak u prsima ili oko nje, često zračeći prema vratu, čeljusti, ramenu ili ruku. Zdravo znojenje, bez daha i duboki osjećaj predstojeće propasti također su česti. S vremena na vrijeme, znakovi mogu biti daleko manje očiti, manifestirajući se s nespecifičnim ili generaliziranim simptomima kao što su:
- Bolovi oko lopatica, ruke, prsa, čeljusti, lijevog kraka ili gornjeg trbuha
- Bolni osjećaj opisan kao "stisnut šakom u prsima "
- Neudobnost ili stezanje u vratu ili ruku
- Nepropusnost ili žgaravica
- Mučnina i povraćanje
- Umor ili iznenadna iscrpljenost
- Pomanjkanje daha
- Vrtoglavica ili nezgrapnost
- Povećana ili nepravilna brzina otkucaja srca
- Nježna koža
Kao opće pravilo , svatko s velikim rizikom od srčanog udara treba obratiti pozornost na bilo koji neobičan simptom koji proizlazi iz gornjeg struka.
Dijagnoza STEMI
U većini slučajeva dijagnoza STEMI-a može se brzo provesti kada osoba bude pod liječničkom skrbi. Pregled simptoma, praćeno ocjenom ST segmenta na EKG, obično je dovoljan da liječnik započne liječenje.
Pregled srčanih enzima može također pomoći, ali obično stiže dobro nakon akutnog liječenja.
Važno je stabilizirati osobu što je brže moguće. Pored boli i nevolje, STEMI može izazvati iznenadnu smrt zbog ventrikularne fibrilacije (ozbiljan poremećaj srčanog ritma) ili akutno zatajenje srca (kada srce ne može pumpa dovoljno krvi da pravilno opskrbljuje tijelo).
Nakon što je srčani udar pokrenuo svoj put, sam mišić može biti ostavljen s znatnim trajnim oštećenjem. Čest je posljedica kroničnog zatajenja srca, kao i povećani rizik od opasnih srčanih aritmija (nepravilnih otkucaja srca).
Liječenje STEMI
Liječenje se mora započeti u trenutku kada se STEMI dijagnosticira. Uz primjenu lijekova za stabilizaciju srčanog mišića (uključujući morfij, beta blokatore i lijekove sa statinom), nastojat će se odmah ponovno otvoriti blokiranu arteriju.
To zahtijeva brzinu. Osim ako se arterija ne otvori unutar tri sata od blokade, može se očekivati barem neka stalna oštećenja. Općenito govoreći, veći dio oštećenja može se svesti na minimum ako je arterija deblokirana u prvih šest sati napada. Do 12 sati može se izbjeći neka šteta. Nakon toga, što duže traje deblokiranje arterije, to će više štete biti.
Postoji nekoliko pristupa ponovnom otvaranju arterijalne opstrukcije:
- Trombolitička terapija uključuje uporabu lijekova koji uguše zgrušavanje. Angioplastika je medicinski termin za kirurško popravljanje / ponovno otvaranje arterije. Stentiranje uključuje umetanje mrežaste cijevi za ponovno otvaranje arterije.
- Nakon što je završena akutna faza liječenja i blokirana arterija ponovno je otvorena, još je mnogo toga što treba učiniti kako bi se stabiliziralo srce i smanjilo šanse drugog srčanog udara.
- To obično uključuje opsežno razdoblje oporavka, uključujući rehabilitacijski program temeljen na vježbi, prehrambene promjene i korištenje antikoagulanata (razrjeđivača krvi) i lijekova za kontrolu lipida.
