Magnetska rezonancija (MRI) dugo je bila korisna za dijagnosticiranje problema mozga, kralježnice, zglobova i drugih stacionarnih organa. Posljednjih godina, zahvaljujući novijim tehnikama, MRI se također pokazao vrlo korisnim u procjeni organa koji se kreću – srcu i glavnim krvnim žilama.
Što je MRI?
MRI je tehnika slikanja koja iskorištava činjenicu da će određene atomske jezgre (u ovom slučaju, jedini proton koji tvori jezgru atoma vodika) vibrirati ili "rezonirati" kada su izloženi eksploziji magnetske energije.
Kad nukleotidi vodika rezoniraju kao odgovor na promjene u magnetskom polju, emitiraju radiofrekvencijsku energiju. MRI stroj prepoznaje ovu emitiranu energiju i pretvara ga u sliku.
Jezgra vodika se koristi jer su atomi vodika prisutni u molekulama vode (H2O), i stoga su prisutni u svakom tkivu u tijelu. Slike dobivene MRI skeniranjem su izuzetno precizne i detaljne. S trenutnim MRI strojevima, te se slike generiraju kao 3-D projekcije.
I jednom se dobije 3-D MRI slika koja se može "rezati" i detaljno ispitati, i na bilo kojoj ravnini, gotovo kao da radi na istražnoj operaciji na ekranu računala.
Također, suptilne razlike u vodikovim atomima između različitih dijelova razlika u tkivu uzrokovane, na primjer, zbog razlika u protoku krvi ili u održivosti tkiva, emitiraju različite količine energije. Te energetske razlike mogu se prikazati različitim bojama na MRI zaslonu. Tako, na primjer, MRI nudi potencijalno sredstvo za otkrivanje područja srčanog tkiva koje imaju slab protok krvi (kao u koronarnoj bolesti arterija – CAD) ili koji je oštećen (kao u miokardijalnom infarktu).
Što može danas srčano MRI učiniti?
Zahvaljujući tehnološkom napretku, MRI je postala vrlo korisna u procjeni mnogih kardiovaskularnih stanja.
Napredak koji ima posebno poboljšanu srčanu MRI su tehnike gatinga, koje uklanjaju veći dio artefakta pokreta uzrokovan kardiovaskularnim pokretima; i korištenje gadolinija, kontrastnog agensa ubrizgavanog u krvotok, koji pomaže MRI razlikovati različite procese tkiva u srcu i krvnim žilama.
MRI je rutinski korisno danas za procjenu sljedećih stanja:
Aortalna bolest:
Zahvaljujući preciznim i detaljnim slikama koje se mogu generirati, MRI je revolucionirala procjenu bolesti aorte. To uključuje aneurizmu aorte, disekciju aorte i koagulaciju. MRI skeniranje postalo je rutinska i gotovo neophodna pomoć kirurškom popravku poremećaja aorte. Miokardijalna bolest:
MRI može pomoći u karakteriziranju prirode i opsega bolesti srčanog mišića (miokardij), kao što je kardiomiopatija. Može pomoći u određivanju je li bolest miokarda uzrokovana ishemijom, upalom, fibrozom ili nekim drugim postupkom kao što je amiloid ili sarkoid. MRI također može pomoći u procjeni opsega i prirode hipertrofične kardiomiopatije. Jedna upotreba srčanog MRI-a koja je dobivala vuču je u procjeni mogućeg "hibernacijskog miokarda", srčanog mišića pogođenog koronarnom arterijskom bolesti koja izgleda mrtva, ali koja ima potencijal da oporavi svoju funkciju nakon operacije premosnice.
Pročitajte o hibernaciji miokarda.
- Strukturne kardiovaskularne abnormalnosti:
MRI također može locirati i karakterizirati rijedak srčani tumor. U djece s kompleksnim kongenitalnim bolestima srca, MRI može pomoći u prepoznavanju i rješavanju različitih anomalija i planiranju potencijalnih kirurških pristupa liječenju. Pericardial Disease.
MRI može pomoći u mjerenju opsega perikardijalnog izljeva i procjenjivanju constriktivnog perikarditisa. Potencijalne buduće uporabe srčane MRI
U radu se proučava nekoliko primjena srčanih MRI koje bi trebale dodatno poboljšati korisnost ove tehnike.
To uključuje:
Otkrivanje akutnog koronarnog sindroma (ACS). MRI ima potencijal da pomogne u brzom dijagnosticiranju ACS-a kada osoba ima bol u prsima, kako bi terapija mogla početi prije.
- Dijagnosticiranje blokada koronarnih arterija. Korištenje MRI-a za vizualizaciju koronarnih arterija je moguće, ali postoji nekoliko ograničenja koja sprečavaju njegovo rutinsko korištenje danas. MRI je vrlo precizan u otkrivanju blokada u većim dijelovima koronarnih arterija, ali ili nedostaje ili više dijagnosticira blokade u manjim dijelovima. U razvoju su nove tehnologije koje bi trebale poboljšati taj rezultat.
- Dijagnoza srčanog sindroma X (bolest mikrovaskularnog koronarnog arterija). MRI je korištena za otkrivanje abnormalnog protoka krvi dijelovima srčanog mišića, unatoč odsutnosti "tipičnog" CAD-a. Ovaj nalaz daje objektivne dokaze da je prisutan srčani sindrom x.
- Koje su prednosti MRI?
MRI ima mogućnost zamjene najmanje četiri druga srčana testa: ehokardiogram, MUGA skeniranje, talijsko skeniranje i dijagnostičku kateterizaciju srca.
- MRI ne uključuje izlaganje bolesnika na ionizirajuće (potencijalno štetno) zračenje.
- MRI slike su iznimno potpune, detaljne i precizne – daleko više od ostalih testova na srčanim snimkama.
- Koje su nedostaci MRI?
Stavljanje u MRI skener može izazvati značajnu klaustrofobiju u oko 5% pacijenata.
- Teško je pratiti pacijente dok se nalaze u MRI skeneru – na primjer, EKG je znatno iskrivljen – tako da ova tehnika nije prikladna za pacijente koji su kritički bolesni.
- Pacijenti s određenim vrstama medicinskih uređaja kao što su pejsmejkeri, implantabilni defibrilatori i neki umjetni srčani ventili možda neće biti u stanju sigurno snimiti MRI. Međutim, posljednjih godina razvijeni su pacemakers koji omogućuju MRI skeniranje.
- MRI slika postaje iskrivljena od metala, tako da slika može biti suboptimalna u bolesnika s kirurškim isječcima ili stentovima, na primjer.
- MRI tehnologija vrlo složena i skupo. Za MRI doći pod široku uporabu, trošak će morati znatno smanjiti.
