Skrb za hospiciju je nešto korak dalje od tradicionalnog pristupa medicini, ali istodobno uključuje medicinski nadzor i standardne terapije za održavanje udobnosti na kraju života ,
Hospicijska skrb je tada i filozofija i vrsta skrbi koju osoba koja je pri kraju života može primiti. Filozofija hospicija "ne ubrzava ni odgađa smrt", prema American Cancer Societyu.
Skrb za hospiciju je tretiran osobom, a ne bolestom, radi na upravljanju simptomima, tako da posljednji dani osobe mogu biti trošeni dostojanstvom i kvalitetom, okruženi voljenima. Hospicijska skrb također je usmjerena na obitelj jer uključuje pacijenta i obitelj u donošenju odluka. Na primjer, ponekad će bolnica biti osigurana i smještena u obiteljsku kuću, tako da sve stranke moraju biti na brodu gdje će se krevet biti isporučen.
Prema definiciji, zbrinjavanje hospicija nije za nekoga tko može imati mnogo godina života ispred njih. Umjesto toga, hospicija pruža "suosjećajnu brigu za ljude u zadnjim fazama neizlječive bolesti kako bi mogli živjeti što potpunije i udobnije". Hospicija se usredotočuje na ublažavanje patnje i poboljšanje simptoma umjesto samog liječenja bolesti. Hospicij je usredotočen na pacijentovu udobnost i kvalitetu života tijekom posljednjih faza napredne bolesti, što znači da se neki lijekovi mogu ispustiti i drugi dodati.
Osoba koja prima hospicijsku skrb može odabrati da napusti hospicij i odlazi u aktivno liječenje raka u bilo kojem trenutku.
Koje su logistike hospicijske skrbi?
Dva uobičajena oblika zbrinjavanja hospicija su kućna skrb za hospiciju, gdje skrbnici i članovi tima za hospiciju redovito posjećuju pacijentov dom; i bolničko hospicijsko skrb, gdje pojedinac može doći iz bolnice ili svog doma da stanuje u objektu koji nudi oko 24 sata skrb od strane tima zdravstvenih usluga.
Ovisno o tome gdje živite i prakse pružatelja hospicija na vašem području, može biti slučaj da je jedan od tih oblika hospicija dostupan dok drugi ne. Većina ljudi skrbi o hospiciji kod kuće. Ljudi koji žive u stambenim objektima, pomoćnim objektima za život ili domovima za njegu mogu se skrbiti i na tim mjestima. Postoje kriteriji koje treba ispuniti prije nego što se osoba kvalificira za hospiciju. Osoba ne može samo odlučiti koristiti hospicijsku skrb jer je bolest preopetljiva, na primjer – hospicija je posebno za ljude za koje se očekuje da žive oko 6 mjeseci ili manje ako bolest počne raditi uobičajenim putem.
Tko plaća za hospiciju?
Medicare, Medicaid u većini država, Odjel za poslove branitelja, većina privatnih planova osiguranja, HMO i druge organizacije koje se bave liječenjem plaćaju skrb za hospiciju. Neki programi naplaćuju pacijente prema njihovoj sposobnosti plaćanja.
Posebna razmatranja: hospicija za rak krvi
Pacijenti koji imaju karcinom krvi zabilježeni su da koriste skrb za hospiciju po znatno nižoj stopi od pacijenata s tzv. Solidnim malignim tumorima, kao što su rak debelog crijeva ili rak dojke.
Grupa istraživača nedavno je počela saznati zašto bi to moglo biti slučaj.
Mnogo slučajeva raka krvi nema lijek, a svake godine ima mnogo ljudi s leukemijom, limfomom i mijelomom koji bi se mogli kvalificirati za hospiciju na temelju definicije očekivanja od 6 mjeseci života ili manje. Dakle, zašto pacijenti s rakom krvi i njihovi liječnici ne bi koristili hospiciju pod istim stopama kao i ljudi s drugim vrstama raka?
Hos pice studija
U 2015. godini ova skupina istraživača poslala je anketu nasumce odabranim hematološkim onkologima u Sjedinjenim Državama kako bi obilježila svoje perspektive o korisnosti i adekvatnosti hospicija za pacijente s rakom krvi.
Također su postavljali pitanja koja su namijenjena zaustavljanju nekih čimbenika koji bi mogli utjecati na preporuke pacijenata na hospiciju. Liječnici koji su se brinuli za oba bolesnika s krutim malignim tumorima i pacijentima s rakom krvi bili su uključeni među uzorke liječnika.
Unatoč visoku razinu potpore hospiciju općenito, oko 46 posto liječnika koji su odgovorili osjetilo je da kućni hospicij nije dovoljan za potrebe pacijenata. Više od polovice ispitanika navelo je da bi im se vjerojatnije uputilo na hospiciju ako su dostupne crvene stanice i / ili transfuzijske trombocite, a oni koji smatraju da su kućni hospicijski neadekvatni bili još vjerojatniji izvijestili su da će ponovno razmotriti da li su transfuzioni bili dio paketa hospicija.
Zašto ne transfuzije?
Terapije koje hospicij pruža obično čine život pacijenta bolje, ali ne produžuju život ili liječe zloćudnost, u slučaju raka. Ove terapije mogu uključivati lijekove koji pomažu bolesnicima da kontroliraju bolne simptome, ili da ublaže tjeskobu ili da pomažu spavanju, na primjer. Budući da se osoba približava kraju svog života, on ili ona mogu postati manje pokretni i mogu se koristiti terapije kako bi se izbjegla konstipacija i ozljeda kože od svih kontakata s posteljnim plahtama. Medicina se može upotrijebiti za rješavanje problema s disanjem i prema kraju života.
Pitanje transfuzije krvi nešto je složenije. S jedne strane, liječenje anemije pacijenta svakako može učiniti da se osoba bolje osjeća. Međutim, to je više invazivno liječenje nego neki hospicijski provideri su zadovoljni. Neki pružatelji hospicijskih usluga objašnjavaju da su transfuzije više od "Band-Aid" za ljude na kraju života i kao takve nisu u skladu s hospicijskom filozofijom. Međutim, svi hospicijski programi ne djeluju na ovaj način, a neki su opremljeni da redovito prenose transfuzije.
Za pacijente s rakom krvi, transfuzije su često način života. U stvari, mnogi od manje agresivnih kroničnih hematoloških zloćudnih bolesti mogu se učinkovito godinama upravljati, a transfuzije su često dio strategije za premještanje zloćudne bolesti od smrtne kazne na onu koja se može kronično kontrolirati. Ipak, činjenica da više pacijenata s rakom krvi umiru bez korištenja hospicija predstavlja malo dileme za istraživače i za zainteresirane za zdravstvenu politiku. Razlika u kojoj trošak ulazi u jednadžbu je nejasan, iako se pitanje troškova povećava u materijalima iz američke liste o skrbi za hospiciju:
Obiteljska skrb kod kuće obično košta manje od skrbi u bolnicama, domovima za njegu ili drugim institucionalnim postavkama. To je zbog toga što se koristi tehnologija manje skupih troškova, a obitelj i prijatelji često pružaju najveći dio njege.
Odejide i kolege, autori ove studije o obrascima hospicija za pacijente s karcinomom krvi, zaključuju kako slijedi:
Ovi podaci upućuju na to da, iako hematološki onkolozi procjenjuju hospiciju, zabrinutost zbog adekvatnosti usluga za pacijente s rakom krvi ograničava preporuke hospicija. Za povećanje upisa u hospiciju za pacijente s rakom krvi, potrebno je intervenirati prilagođavanje hospicijskih usluga prema njihovim specifičnim potrebama.
Riječ iz Verywell
Jedna stvar koja je u skladu s različitim hospicijskim postavkama je dobra mjera nedosljednosti. Neke postavke skrbi za hospiciju definitivno će omogućiti transfuzije krvi. Drugi, čini se, temeljeni na rezultatima ove ankete liječnika, baš kao što definitivno
ne pružaju transfuzije krvi – vi ili vaša voljena bi morala otići od hospicija da bi dobili transfuziju u tim slučajevima. Kao što autori ovog istraživanja sugeriraju, ovo bi moglo biti područje koje bi moglo doživjeti neku promjenu u nadolazećim godinama, kako bi prilagodili hospicijske prakse pojedincima s rakom krvi. Do tada, i u svakom slučaju, vrlo je poželjno naučiti od svog pružatelja hospicijskih usluga ono što se smatra potporno i što je isključeno iz standardne podrške u hospicijskom okruženju.
