Sindrom enterokolitičkih simptoma (FPIES) izazvane prehrambenim proteinima obično pogađa dojenčad i malu djecu i uzrokuje simptome povraćanja i krvavog proljeva koji dovode do dehidracije i šoka nakon potrošnje određene hrane.
Kada su simptomi kronični, FPIES može dovesti do gubitka tjelesne težine i nedostatka odgovarajućeg rasta. FPIES je uzrokovana imunološkom reakcijom zbog uobičajene hrane i nije uzrokovana pravom alergijskom reakcijom. ◆ FPIES može biti zbunjen sa alergijama na hranu jer se reakcija javlja nakon potrošnje određene hrane; međutim, budući da većina djece s FPIES-om ne uzrokuje alergijska antitijela protiv okidača hrane, testovi alergije nisu korisni.
Simptomi FPIES
Simptomi FPIES najčešće se javljaju u roku od nekoliko sati jedenja okidač hrane. Ponovljene epizoda teškog povraćanja počinju unutar tri sata nakon što jede uzročnu hranu i proljev u roku od pet sati. Dijete brzo dobiva dehidrirano, može imati niski krvni tlak i letargično. Dijete često zahtijeva skrb u hitnim slučajevima, a uobičajeno je da se dijete dijagnosticira s sezom. Dok FPIES može oponašati alergije na hranu, simptomi se obično sastoje samo od gastrointestinalnih simptoma, a drugi organski sustavi ne utječu. Na primjer, teške alergije na hranu obično rezultiraju simptomima košnica i oteklina lica te mogu uzrokovati respiratorne simptome kao što su kašalj ili hripanje.
Ti alergijski simptomi također se javljaju mnogo brže, da se ti simptomi vide u FPIES – najčešće u roku od nekoliko minuta jedenja okidač hrane, a ne satima.
Hrana koja uzrokuje FPIES
Postoji niz hrane koja je izvijestila da uzrokuje FPIES – najčešće prijavljeni uključuju mlijeko i soje na bazi dojenačkih formula.
Mnogo dojenčadi s FPIES-om reagirat će na mlijeko i soje. Reakcije na dojenčad formule obično se javljaju prije 1 godine starosti, često unutar nekoliko tjedana od uvođenja formule.
Također je zabilježen da se FPIES pojavljuje kod čvrste hrane, osobito žitarica, mahunarki i peradi. Druga hrana za koju se prijavilo da uzrokuje FPIES jest slatki i bijeli krumpir, različito voće, ribu i školjke. Najčešća čvrsta hrana koja uzrokuje FPIES je rižina žitarica, iako su zabilježene i mnoge druge žitarice. Djeca s FPIES na jedan žitarica imaju 50% šanse za razvoj FPIES na drugu zrna žitarica. Jaja samo rijetko uzrokuje FPIES.
Rijetko je da dijete u dobi od jedne godine razvije novonastale FPIES na novu hranu; iznimka je za ribu i školjke, za koje je poznato da uzrokuju FPIES čak iu starijoj djeci i odraslima.
Dijagnosticiranje FPIES
Često je da FPIES ide nedjelotviranima tjednima do mjeseci, a simptomi su često krivi za želučanu gripu (virusni gastroenteritis), sepsu ili čak alergiju na hranu. Međutim, testovi alergije obično su negativni, a klasično "hipoalergijska" hrana poput riže i peradi često se previdi kao mogući uzrok.
Dakle, dijagnoza FPIES obično se provodi na kliničkoj osnovi, jer nema dijagnostičkog testa koji bi mogao potvrditi dijagnozu, a koji nije dovoljan za izazivanje oralne hrane, što je obično neophodno.
Neki su istraživači otkrili da testiranje krvi za hranu može biti korisno za potvrdu dijagnoze i možda je korisno odrediti kada dijete nadmaši FPIES.
Liječenje
Izbjegavanje poticajne hrane, kao i izbjegavanje drugih namirnica za koje se poznato da najčešće uzrokuju FPIES, glavno je liječenje. Ako dijete ima FPIES uzrokovano kravljim mliječnim formulom za mlijeko, treba izbjegavati soja, budući da će dijete doživjeti simptome obje hrane oko 50% vremena. Ako je moguće, preporučuje se isključivo dojenje i trebalo bi riješiti problem. Ako se koriste mliječne formule, opsežno hidrolizirane formule (kao što su Alimentum i Nutramigen, u kojima se mliječni protein razgrađuje u male komadiće) su formule izbora za dojenčad s FPIES.
Također se preporučuje izbjegavanje žitarica, peradi i mahunica. Većina voća i povrća nisu često problem i obično se toleriraju u djece s FPIES-om.
Kada se pojave simptomi, liječenje treba tražiti u hitnoj sobi, s obzirom na težinu simptoma. Često su potrebne intravenozne tekućine i kortikosteroidi za akutno liječenje simptoma FPIES. Injektabilni epinefrin se često daje, iako ima vrlo malo koristi za liječenje FPIES-a.
U kojoj dobi FPIES rješava?
Tipično, FPIES rješava po dobi 3, što znači da dijete vjerojatno može tolerirati krivnju hranu nakon ove dobi. Međutim, roditelji ne bi trebali pokušati utvrditi može li dijete podnijeti hranu kod kuće. Umjesto toga, alergičar može odabrati da izvodi oralni izazov za hranu pod bliskim medicinskim nadzorom, kao što je to u liječničkom ordinaciji ili u bolnici. Preporuča se da se ovi izazovi usmene hrane izvode s intravenoznim kateterom tako da se po potrebi mogu davati intravenozne tekućine i kortikosteroidi.
Saznajte više o alergiju na formulacije za dojenčad.
