Pospanost ili nepažljivo dijete je razlog za zabrinutost. Kritično razdoblje razvoja koje se proteže od ranog djetinjstva do adolescencije postavlja pozornicu za životni vijek uspjeha. Ovo se oslanja na odmorni i receptivni um. Problemi s pažnjom kao što se javljaju u poremećaju hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) mogu biti poznati, ali postoje i drugi problemi sa spavanjem koji bi na sličan način ugrozili sposobnost djeteta da uči.
Kako narkolepsija utječe na djecu? Kako se dijagnosticira i koji su tretmani dostupni? Saznajte više o narkolepsiji i kako neočekivano utječe na vaše dijete.
Incidencija narkolepsije kod mladih
Iako se često smatra među odraslima, narkolepsija zapravo ima dva vrha incidencije. Narkolepsija se prvo pojavljuje u djetinjstvu i adolescenciji, koja se u prosjeku pojavljuje oko 14,7 godine (a potom kasnije vrhunac u dobi od 35 godina). U stvari, više od polovice ljudi s narkolepsijom izvještava o pojavi simptoma prije dobi od 20 godina.
Mlađi dob početka bolesti povezan je s obiteljskom poviješću bolesti. Pored toga, simptomi koji karakteriziraju bolest imaju tendenciju da budu jači kod onih koji ranije razvijaju bolest.
Iako se bolest može razviti u relativno mladoj dobi, često dolazi do kašnjenja u dijagnozi narkolepsije. Simptomi se mogu previdjeti ili pogrešno protumačiti.
To može rezultirati zakašnjenjem u odgovarajućem prepoznavanju stanja u prosjeku 10,5 godina nakon pojave simptoma.
Simptomi
Jedan od najstarijih simptoma koji ukazuju na narkolepsiju kod djece je prekomjerna dnevna pospanost, izvijestila je u 65,5 posto slučajeva kao prvi simptom. Ovo je pomalo neuobičajeno kod poremećaja spavanja kod djece.
Za razliku od odraslih osoba koje mogu izgledati pospana, djeca mogu postati hiperaktivna ili razdražljiva kada im je san ugrožen. U slučaju narkolepsije, međutim, prekomjerna pospanost (ili hipersomnolencija) može biti problematična.
Osim prekomjerne pospanosti, postoje i druga obilježja narkolepsije. Jedan od njih, kataplexija, posve je jedinstven. Osobe s narkolepsijom često pokazuju iznenadni gubitak mišićnog tonusa kao odgovor na emocionalne podražaje. Na primjer, iznenađenje može rezultirati nagibom koljena i iznenadnim kolapsom. Iako se ovaj simptom može pojaviti kod 60% ljudi s narkolepsijom, djeca često ne dolaze s katapleksijom.
Neke studije upućuju na to da mogu postojati problemi s metabolizmom kod djece s narkolepsijom. Metabolizam se kontrolira dijelom mozga pod nazivom hipotalamus, s disfunkcijom također povezanom s narkolepsijom. To može rezultirati djecom koja su prekomjerna tjelesna težina ili pretilo s povećanim indeksom tjelesne mase (BMI). Djeca mogu dobiti tjelesnu težinu na početku narkolepsije.
Djeca s narkolepsijom mogu se nepravilno dijagnosticirati s drugim ponašajnim ili psihijatrijskim problemima. Prekomjerna pospanost može dovesti do problema s koncentracijom, pažnjom i učenjem.
To može dovesti do dijagnoze ADHD-a. Djeca s narkolepsijom mogu se smatrati depresijom, pospanim ili "lijenim". Čak se može smatrati da imaju odsutnost poremećaja napadaja.
Dijagnoza
Pažljiva procjena pedijatara, osobito onoga tko je poznat u poremećajima spavanja, prvi je korak ka dijagnozi narkolepsije. Dodatne studije spavanja mogu se također koristiti za dijagnosticiranje stanja.
Standardna studija spavanja naziva se polysomnogramom. Pri razmatranju narkolepsije, često se uparuje u djece iznad 8 godina s drugom studijom koja se naziva višestruko testiranje latencije spavanja (MSLT). Ovi testovi mogu biti korisni za isključivanje drugih poremećaja spavanja, uključujući apneju u snu ili periodički sindrom pokreta udova.
Oni mogu identificirati promjenu u spavanju, otkrivajući sniženi prag za zaspanje i pokretanje brzog pokreta (REM) spavanja.
Postoji nekoliko drugih testova koji se mogu koristiti za prepoznavanje djece s narkolepsijom. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine (CSF) obično otkriva vrlo nisku ili nepreglednu razinu kemijskog glasnika, ili neurotransmitera, nazvanu hipokretin-1. Također se može provesti ispitivanje ljudskog leukocitnog antigena DQB1-0602 (iako je ovaj antigen često prisutan kod onih koji nemaju bolest, što ga čini manje korisnim).
Mogućnosti liječenja
Kao i kod odraslih koji imaju narkolepsiju, mogućnosti liječenja kod djece s narkolepsijom uključuju stimulanse kako bi se smanjila dnevna pospanost, kao i sredstva koja su značila poremetiti REM spavanje.
receptorske stimulanse, uključujući lijekove koji se temelje na amfetaminu kao što je modafinil (koji se prodaju pod robnom markom Provigil), služe za ublažavanje prekomjerne dnevne pospanosti koja karakterizira narkolepsiju kod djece. Osim toga, može biti korisno za suzbijanje REM spavanja s lijekovima, kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) i triciklički antidepresivi (TCA). Budući da se narkolepsija u konačnici čini zbog problema koji regulira stanje spavanja, što rezultira REM spavanjem neprimjerenim intrudiranjem na budnost, ti lijekovi su korisni. Ovi lijekovi obično su rezervirani za slučajeve kada su prisutne druge značajke narkolepsije, uključujući katapleksiju, halucinacije i paralizu spavanja.
Konačno, nađeno je da je natrij oksibat (koji se prodaje kao Xyrem) skromno učinkovit u smanjenju prekomjerne dnevne pospanosti kao i katapleksije kod djece.
Ako ste zabrinuti da vaše dijete može imati pretjeranu dnevnu pospanost i druge povezane probleme koji ukazuju na narkolepsiju, možete započeti razgovorom s pedijatrom o vašim brigama. Daljnje testiranje može se dogovoriti kako bi se utvrdilo može li narkolepsija biti temelj vašeg brige, što može spriječiti kašnjenje dijagnoze i pomoći vašem djetetu tijekom ovog kritičnog razdoblja razvoja.
