Crohnova bolest je kronična upalna bolest crijeva koja može utjecati na bilo koji dio gastrointestinalnog trakta od usta do anusa. Iako ima tendenciju izazvati gastrointestinalne simptome kao što su nadutost, nadutost, grčevi, mučnina, povraćanje i krv u stolici. Komplikacije uključuju opstrukciju crijeva i crijevne rupture.There također može biti povećan rizik od raka crijeva. Crohnova bolest također može utjecati na druge organe i dovesti do takvih ozbiljnih komplikacija kao što su oštećenje vida, artritis, čirevi kože, osteoporoza, žučni kamenci, tromboza dubokih vena, zatajenje jetre i razni neurološki poremećaji u rasponu od napada do moždanog udara.
Gastrointestinalni simptomi
Gastrointestinalni (GI) trakt je organski sustav prvenstveno pogođen Crohnovom bolesti. Približno 30 posto slučajeva uključuje tankog crijeva, osobito terminalni ileum (spoj kroz koji se djelomično probavljena hrana kreće od tankog crijeva do debelog crijeva). Još 20 posto uključuje samo debelo crijevo, dok 45 posto uključuje i tankog crijeva i debelo crijevo.
Među karakterističnim simptomima Crohnove bolesti:
Bol u abdomenu obično je prvi znak i često se koncentrira na donju desnu stranu abdomena gdje se nalazi terminalni ileum. Bol može biti popraćena grčevima, nadutostima, nadutosti i mučnini.
- Proljev je također uobičajen i može se razlikovati ovisno o mjestu upale. Upala ileuma (ileitis) obično rezultira vodenim stolicama. Upala debelog crijeva (kolitis), nasuprot tome, obično rezultira učestalijim djelovanjem različitih konzistencija.
- Dok je krv u stolici manje uobičajena kod Crohnove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa (povezani poremećaj koji se također klasificira kao upalna bolest crijeva), ponekad može biti bogata ako je upala crijeva teška.
- Mučnina i bol u želucu obično dovode do lošeg apetita i povezanog gubitka težine. Loša apsorpcija hrane i hranjivih tvari može dodatno ubrzati gubitak težine. Upala u GI traktu nisu ograničena samo na crijeva. Ponavljajuća čireva usta (aftični ulkus) uobičajena su kod osoba s Crohnovom bolešću, dok analni svrbež, fistula, pukotina ili apscesi mogu dovesti do ekstremne nelagode i fekalne inkontinencije. Želuca i jednjak manje su uobičajeni.
- Gastrointestinalne komplikacije
Pod trajnim opterećenjem upale, zidovi crijeva proći će dosljedno, općenito zadebljanje, jer se slojevi ožiljnog tkiva počnu razvijati. To ne samo da uzrokuje sužavanje crijevnog prolaza, već povećava ukupnu upalu i rizik od kratkotrajnih i dugoročnih komplikacija.
Među njima:
Opstrukcija crijeva je najčešća komplikacija Crohnove bolesti i može biti blaga ili teška, ovisno o stupnju opstrukcije. Simptomi uključuju grčeve, nadutost i povraćanje.
Crijevni apscesi (lokalni džepovi gljivica uzrokovani bakterijama) uzrokuju bol u trbuhu, nježnost i groznicu.
- Intestinalne fistule su abnormalni otvori kroz koje gastrične tekućine mogu propuštati i uzrokovati infekciju kako propuštaju kožu i druge organe.
- Perforiranje crijeva (ruptura) može se pojaviti kao rezultat apscesa ili fistule, čime se sadržaj crijeva prolijeva u trbušnu šupljinu i uzrokuje ozbiljnu infekciju (peritonitis).
- Toksični megakolon je rijetka, ali ozbiljna komplikacija Crohnove bolesti u kojoj se debelo crijevo odjednom proširuje i gubi sposobnost ugovaranja. Simptomi uključuju jake nadutosti, bol, groznicu, brzu brzinu otkucaja srca i krvarenje crijeva. Ako se ne liječi, nakupljanje plina može dovesti do puknuća, septičkog šoka i smrti.
- Rizik od raka debelog crijeva može biti neznatno povišen ljudima Crohnove bolesti, iako se dokazi trenutno miješaju. Rak debelog crijeva obično je povezan s ulcerativnim kolitisom u kojem je rizik vezan između pet i osam posto tijekom 20 godina. Rizik u osoba s Crohn-ovom bolešću, za razliku od toga, smatra se skromnim, ali dovoljno da se osigura redoviti pregled.
- Extraintestinalni simptomi
Oni izvanstanični simptomi Crohnove bolesti (oni koji se javljaju izvan GI trakta) su dalekosežni i jednako važni kao oni koji utječu na crijeva. Oni su uzrokovani upornom upalom koja je usmjerena na GI trakta, ali utječe na tijelo kao neko vrijeme.
Najčešći simptomi extraintestinalnog sustava uključuju oči, zglobove, kožu, žučni mjehur, živčani sustav i krv ili krvne žile.
Oči
Upala srednjeg sloja oka (uveitis) može uzrokovati zamagljen vid, osjetljivost na svjetlo i bol u oku. Kada utječe na bjelinu oko (sclera), to može dovesti do episkleritisa. Oba su obično benigni uvjeti koji sami rješavaju, ali pod teretom kronične upale mogu dovesti do trajnog oštećenja i gubitka vida.
Zglobovi i vezivni tkiva
Crohnova bolest povezana je s skupinom bolesti nazvanih seronegativnom spondiloartropatijom u kojoj je jedan ili više zglobova pogođen artritisom ili je jedan ili više mišićnih priloga pogođeno entezitisom. U osoba s Crohn-ovom bolešću postoje tri područja koja su tipično zahvaćena artritisom:
veći zglobovi koljena, kukova, ramena, lakta i zgloba
pet ili više manjih zglobova na rukama ili nogama, koji se javljaju simetrično (što znači u obje ruke ili obje noge)
kralježnice, što dovodi do ankilozantnog spondilitisa
- Simptomi artritisa uključuju bolne, tople, natečene i krute zglobove popraćene gubitkom pokretljivosti zglobova.
- Koža
- Najčešći simptomi kože povezani s Crohn-ovom bolešću su eritema nodosum koji se pojavljuju podignutim, nježnim, crvenim čvorovima, uglavnom oko sjenki. Nodule su uzrokovane upalom masnih stanica u dubokom potkožnom sloju kože. Drugi, ozbiljniji stanje kože zove se pioderma gangrenosum. Ovo bolno stanje je karakterizirano ulcerativnim bolovima koji obično počinju na nozi kao maleni udari, ali mogu povećati veličinu uzrokovati značajnu smrt tkiva (nekroza).
Kosti
Osteoporoza, stanje koje karakterizira gubitak koštane mase, uobičajeno je kod odraslih osoba s dugotrajnom Crohnova bolest. Ne samo da može uzrokovati bol donjeg dijela leđa, nego može značajno povećati rizik od prijeloma. Ponekad se povremeno druži i prstima.
Djeca s Crohnovom bolešću također su sklona odgađanju razvoja, općenito povezanih s odgođenim razvojem kostiju. Više od 50 posto ove djece bit će podnormalne visine, dok će oko 25 posto imati kratki položaj (definiran kao dva odstupanja ispod srednje visine za dob i spol djeteta). Pubertet se također često odgađa.
žučna mjehur
Crohnova bolest smanjuje sposobnost crijeva da ponovno apsorbira žuči koja je izlučila žučni mjehur i jetra za probavu. Neravnoteža u sekreciji i reapsorpcija može dovesti do nakupljanja žučnih soli u žučnom mjehuru, što dovodi do povećanog rizika od žučnih kamenaca. • Gallstones mogu biti nevjerojatno bolni i uzrokovati grčeve, probavne smetnje, mučninu, povraćanje i bol u leđima ili gornjem desnom trbuhu.
Središnji živčani sustav
Procjenjuje se da jedan od svakih sedam osoba s Crohnovom bolesti ima neurološke simptome. Mogu biti blage do umjerene i uključuju glavobolju, depresiju, ili trnce ili uznemiren osjećaj ruku i nogu (neuropatija). Drugi mogu biti ozbiljniji i uključuju:
prednju ishemijsku optičku neuropatiju, iznenadni gubitak središnjeg viđenja zbog smanjenog protoka krvi u optički živac
sindrom stražnje reverzibilne encefalopatije (PRES), poremećaj živčanog sustava karakteriziran glavoboljom, konfuzijom, napadajima i vizualni gubitak.
Kronična aksonalna polineuropatija, koja se može manifestirati s gubitkom motoričke kontrole i senzacija
Neurološki simptomi Crohnove bolesti slabo su poznati. Vjeruje se da su teške komplikacije povezane s teškom, dugotrajnom netretiranom bolešću.
Krv i sustav cirkulacije
- Osobe s Crohnovom bolesti često imaju anemiju zbog slabe apsorpcije hranjivih tvari u crijevima. No, postoji i druga vrsta koja se naziva autoimuna hemolitička anemija u kojoj imunološki sustav napada i uništava svoje crvene krvne stanice. Simptomi mogu uključivati umor, blijedu kožu, otežano disanje, slabost, vrtoglavicu i brzi oticanje srca.
- Crohnova bolest također dovodi do abnormalnog nakupljanja trombocita i stvaranja krvnih ugrušaka. To može dovesti do duboke venske tromboze (DVT), opstrukcije protoka krvi u nogu koja može potaknuti simptome boli, otekline, topline i grčeva. Ako se ne liječi na odgovarajući način, krvni ugrušak može otpuštati i premjestiti nogu na mozak, srce i pluća, gdje može uzrokovati moždani udar, srčani udar ili plućnu emboliju.
- Kada posjetiti liječnika
Simptomi Crohnove bolesti mogu biti toliko različiti i varijabilni da je teško znati kada treba posjetiti liječnika. Konačno, jedan faktor koji odvaja Crohnovu bolest od problema trbušne mišiće trbuha je upornost simptoma.
Stoga je važno vidjeti liječnika ako doživite sljedeće:
Trajne dijelove proljeva koji ne reagiraju na prekomjerne lijekove (OTC)
Bol u trbuhu koji je ili uporan ili ponavljajući
Krv u stolica
Neobjašnjiva mršavljenja
Neobjašnjiva groznica traje više od par dana
