Periskapularni bursitis je mogući uzrok bolova u gornjem dijelu leđa. Škapula, koja se naziva i lopatica, važna je kost koja mijenja svoj položaj pokretom gornjeg dijela tijela i ramena. Kretanje škapule na gornjem leđima je kritično za normalnu funkciju ramena i kralježnice. Kada su kretnje oštrice ramena abnormalne, može doći do značajnih upala i boli.
Scapula
Scapula se također naziva oštrica ramena. Kost je trokutasto oblikovana kost koja se nalazi na vanjskoj strani rebra na gornjem leđima. Imate jednu skapularnu kost na svakoj strani vašeg tijela. Vanjska (bočna) strana škapule sadrži utor ramena (nazvanog glenoid), dok ostatak kosti služi kao privitke za mnoge mišiće ramena i leđa. Kad premjestite ruku i leđa, škapula se pomiče na rebra. Ovaj skapularni pokret (zvan scapulothoracic motion) kritičan je za normalnu funkciju kralježnice i ramena. Kada škapula ne klizi u koordiniranom pokretu, funkcija kralježnice i ramena može biti problematična.
Scapular Bursa
Bursa je tekućina ispunjena krpa unutar tijela koje omogućuje glatke kretnje između struktura. Imate važne bursee rasute oko vašeg tijela, uključujući u zglob na ramenu, na vanjskoj strani vašeg kuka i ispred koljena.
Ove burze dopuštaju klizanje kretanja između kostiju i tetiva. Kada bursa postaje upaljeno i nadraženo, ti se normalni pokreti mogu postati bolni.
U gornjem dijelu leđa postoje dva važna bursae oko škapule. Oba ova bursa vrećica su između kostiju i prednjeg mišića serratusa, važnog mišića koji kontrolira skapularno gibanje na prsnom zidu.
Jedan od bursa vrećica nalazi se na gornjem kutu skapule (nedaleko od kralježnice na dnu vrata), a drugi se nalazi na dnu skapula (u sredini leđa). Bilo koja ili oba ova bursa vrećica mogu biti uključena u periskapularni bursitis. Pored toga, oko skapula i okolnih tetiva opisano je i niz drugih manjih bursa, ali ova dva čini se da su glavni krivci u ljudi s periskapularnim bursitisom.
Upala Burse
Kada su ti bursa postali upaljeni i nadraženi, uvjet je nazvan bursitis. Bursitis se pojavljuje kada postoji oteklina i zadebljanje bursa. Kada se to dogodi, pokreti mišića i lopatice mogu dovesti do nelagode. Najčešći simptomi kod osoba s dijagnozom periskapularnog bursita uključuju:
bol
- brušenje senzacija (krepita)
- udaranje s pokretom
- žulja izravno preko skapularne burse
- abnormalne skapularne mehanike
- kada je ispitan, ljudi s burzitisom scapula mogu prikazati abnormalne pokrete oštrica ramena. To može dovesti do nalaza koji se naziva "krilima" škapule, pri čemu se noža na ramenu ne drži čvrsto na rebra i izdiže abnormalno.
Ljudi s krilima škapule obično imaju abnormalnu mehaniku spoja ramena, jer je utor ramena nenormalno smješten.
Uzroci periskapularnog bursita mogu se mijenjati. Najčešći je, jednostavno sindrom pretjerane upotrebe, gdje određena aktivnost uzrokuje nadraženost scapularnom bursa. To može uključivati sportske ili radne aktivnosti koje proizlaze iz ponavljane upotrebe. Traumatske ozljede također mogu uzrokovati periskapularni bursitis kada je određena ozljeda uzrokovala upalu ili iritaciju bursi. Konačno, postoje određeni uvjeti u kojima abnormalne anatomije ili tumori kostiju mogu izazvati iritaciju bursa.
Jedan od najčešćih je benigni rast kosti nazvan osteokondrom. Ovi benigni rast kostiju mogu uzrokovati projekcije od scapule koja dovodi do iritacije bursa.
Obrada bursitisa
Liječenje skapularnog bursita uvijek počinje jednostavnim koracima. Većina ljudi s ovim stanjem može naći olakšanje s nekoliko jednostavnih tretmana. Srećom, invazivni tretmani rijetko su potrebni za otklanjanje problema, a vrlo je neobično za osobe koje tretiraju ovaj oblik da imaju stalne simptome nelagode. Postupci liječenja uključuju:
Odmor:
- Prvi, a najčešće najvažniji korak u upravljanju periskapularnim bursitisom je da se odmara iritiranu bursa i dopusti upalu da se smiri. To obično traje nekoliko tjedana, a može se postići mijenjanjem bilo kakve specifične aktivnosti (poput sportskog ili radno aktivnog djelovanja) koji čini da pogoršava stanje. Led:
- Smanjenje upale i kontrolu boli korisni su koraci u upravljanju ovim stanjem. Led je koristan alat za postizanje oba zadatka. Znanje kako pravilno ozlijediti led može vam pomoći u upravljanju bolovima i oteklima povezanim s bursitisom. Anti-inflamatorni lijekovi:
- Non-steroidni protuupalni lijekovi su također vrlo korisni tretmani za kontrolu upale iz burzitisa. Općenito, osobe koje uzimaju ove lijekove trebaju ih redovito koristiti nekoliko tjedana kako bi pomogle blokirati upalni odgovor. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova, trebali biste sa svojim liječnikom potvrditi da je sigurno da koristite ove lijekove. Fizička terapija:
- Fizička terapija je zapravo jedan od najkorisnijih tretmana za periskapularni bursitis. Postoje dva razloga zbog kojih je terapija korisna. Prvo, terapija može pomoći u ograničavanju simptoma upale bursa. Drugo, fizikalna terapija može biti vrlo učinkovita u poboljšanju skarpularne mehanike, tako da problem ne postane u tijeku i ponavljajući. Abnormalno kretanje škapule na rebra ne samo da može dovesti do razvoja burzitisa, već može dovesti do ponovnog pojavljivanja problema ako se ne riješe takvi abnormalni mehanici. Injekcije kortizona:
- Injekcije kortizona su vrlo korisne za isporuku snažne protuupalne doze izravno na mjesto upale. Injekcije kortizona trebaju biti ograničene u smislu koliko injekcija se nude pojedincima, ali u ograničenim dozama može biti od velike pomoći. Kod ljudi koji trebaju kirurško liječenje, uspješno liječenje kortizonskim pucnjavom je znak da je operacija veća vjerojatnost da će biti učinkovita. Kao što je rečeno, operacija je rijetko potrebna, ali može biti učinkovita u nekoliko pojedinaca koji ne uspiju pronaći olakšanje s gore navedenim tretmanima. Kirurgija se najčešće koristi za osobe koje imaju abnormalnu skapularnu anatomiju, kao što su rast kostiju ili tumori, što uzrokuje izravnu nadraženost bursi.
