Dva primarna oblika upalnih bolesti crijeva (IBD) -Prohnova bolest i ulcerativni kolitis često se skupljaju zajedno. Ali, neke od njihovih značajki su vrlo različite.
Pregled
Ove bolesti dijele mnoge simptome, ali njihovi tretmani, i medicinski i kirurški, nisu baš isti. U mnogim slučajevima, obučeni gastroenterolog (pomoću različitih rezultata ispitivanja) može odrediti je li slučaj IBD ili Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis.
Međutim, postoje slučajevi kada je dijagnoza jednog oblika IBD-a nad drugom vrlo teška. S vremena na vrijeme, konačna dijagnoza je moguća samo nakon što je događaj tijekom bolesti ili njegovo liječenje čini oblik IBD lako vidljiv.
Pacijenti s IBD mogu biti vrlo zbunjeni zbog razlika između tih bolesti. Kao i kod svih kroničnih stanja, obrazovanje je važan alat da postane aktivni sudionik u vlastitom planu liječenja. Ako vaša dijagnoza nije čvrsta, nemojte paničariti. U nekim ljudima može biti potrebno vrijeme da se utvrdi je li bolest slična Crohnovoj bolesti ili slično ulcerativnom kolitisu. U oko 15 posto slučajeva ljudi se dijagnosticiraju kao neodređeni kolitis (IC).
IBD postaje sve podložniji i sada postoje mnogi lijekovi u arsenalu koji pomažu ljudima sa svim oblicima da imaju veću kontrolu nad njihovom bolešću. Glavne razlike između ulcerativnog kolitisa i Crohnove bolesti opisane su u nastavku.
Simptomi
Mnogi simptomi ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti slični su, ali postoje neke suptilne razlike.
Bolesti ulceroznog kolitisa imaju bol u donjem lijevom dijelu trbuha, dok bolesnici Crohnove bolesti obično (ali ne uvijek) boluju u donjem desnom trbuhu. S ulceroznim kolitisom, krvarenje iz rektuma tijekom pokreta crijeva vrlo je česte, a krvarenje je znatno manje u bolesnika s Crohn-ovom bolešću.
- Mjesto upale
- U Crohnovoj bolesti, mjesto upale može se pojaviti bilo gdje uz probavni trakt od usta do anusa. U ulcerativnom kolitisu, debelog crijeva (debelo crijevo) obično je jedino mjesto na koje utječe. Međutim, kod nekih osoba s ulceroznim kolitisom posljednji dio tankog crijeva, ileum, također može pokazati upalu.
Uzorak upale
- Uzorak koji svaki oblik IBD uzima u probavni trakt vrlo je različit.
- Ulcerozni kolitis ima tendenciju da bude kontinuirano u upaljenim područjima. U mnogim slučajevima, ulcerativni kolitis počinje u rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu i širi se kroz debelo crijevo dok bolest napreduje. U Crohnovoj bolesti upala se može javiti u flasterima u 1 ili više organa u probavnom sustavu. Na primjer, oboljelu sekciju debelog crijeva može se pojaviti između dvije zdrave sekcije.
Izgled
Tijekom kolonoskopije ili sigmoidoskopije, liječnik može vidjeti stvarni unutar debelog crijeva. U debelom crijevu koji ima Crohnovu aktivnost bolesti, zid debelog crijeva može biti zadebljan i, zbog povremenog uzorka bolesnog i zdravog tkiva, može imati "kamenje" izgled. U ulceroznom kolitisu, zidovi debelog crijeva su tanji i pokazuju kontinuiranu upalu bez zaloga zdravih tkiva u bolesnom dijelu.
- Granulomi
- Granulomi su upaljene stanice koje postaju lumped zajedno u obliku lezija. Granulomi su prisutni kod Crohnove bolesti, ali ne i kod ulceroznog kolitisa. Stoga, kada su pronađeni u uzorcima tkiva uzimani iz upaljene sekcije probavnog trakta, oni su dobar pokazatelj da je Crohnova bolest ispravna dijagnoza.
Ulceri
U ulceroznom kolitisu sluznica sluzi debelog crijeva je ulcerirana. Ovi ulkusi ne protežu se dalje od ove unutarnje podstava. U Crohnovoj bolesti, ulceracija je dublja i može se proširiti na sve slojeve stijenke crijeva.
- Komplikacije
- U Crohnovoj bolesti, ograničenja, pukotine i fistule nisu neuobičajene komplikacije. Ti se uvjeti rjeđe nalaze u slučajevima ulceroznog kolitisa.
Pušenje
Jedan od više zbunjujućih aspekata IBD je njezina interakcija s pušenjem cigareta ili duhanom. Pušenje je povezano s teškim poremećajem bolesti kod pacijenata s Crohnovom bolesti i može povećati rizik od recidiva i operacije.
Za neke osobe s ulcerativnim kolitisom, pušenje ima zaštitni učinak, iako se pušenje ne preporučuje zbog značajnih zdravstvenih rizika. Ulcerozni kolitis često se zove "bolest nepušača".
- Tretmani
- Lijekovi
U mnogim slučajevima, lijekovi koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti i ulcerozni kolitis slični su. Međutim, postoje neki lijekovi koji su učinkovitiji za jedan oblik IBD nad drugom.
Osnovna sredstva za liječenje ulceroznog kolitisa uključuju 5-ASA lijekove i kortikosteroide. 5-ASA lijekovi se obično ne koriste za liječenje Crohnove bolesti, iako su kortikosteroidi.
Neki lijekovi odobreni su samo za liječenje jednog oblika IBD ili drugog. Na primjer, Cimzia (certolizumab pegol) odobrena je samo za liječenje Crohnove bolesti, a Colazal (balsalazid dinatrij) odobren je samo za liječenje ulceroznog kolitisa. Drugi novi lijekovi, uključujući Humira (adalimumab) i Entyvio (vedolizumab), odobreni su i za Crohnovu bolest i ulcerativni kolitis.
Kirurgija
- Za pacijente s Crohnovom bolešću, operacija uklanjanja oboljelih dijelova crijeva može dati neke olakšanje od simptoma, ali bolest se ponavlja. Budući da se upala javlja samo u debelom crijevu ulceroznog kolitisa, uklanjanje tog organa (zvanog kolektomija) smatra se "lijekom".
- Uklanjanje samo jednog dijela debelog crijeva obično se ne radi s pacijentima ulceroznog kolitisa, jer će se bolest ponoviti u dijelu dvostrukog debelog crijeva.
Nakon kolektomije, pacijent ulcerativnog kolitisa može imati ileostomiju ili jednu od nekoliko vrsta unutarnjih vrećica stvorenih iz zdravih tankog crijeva. Unutarnji vrećice obično nisu stvorene kod pacijenata s Crohnovom bolesti koji moraju proći kolektomiju, jer se Crohnova bolest može pojaviti u vrećici. Ako se vrećica upali, trebala bi biti uklonjena u drugoj operaciji.
