Njuškanje, trnci i slabost neki su od najčešćih razloga zbog kojih ljudi posjećuju neurolog. Prvi korak je obično odlučiti je li problem u središnjem živčanom sustavu (mozgu i leđnoj moždini). Ako ne, problem je vjerojatno da će živjeti s živcima koji se protežu u tijelo.
Periferni živčani sustav obuhvaća sve živce koji teče između naše kičmene moždine i mišića, organa i kože.
Temeljito razumijevanje perifernog živčanog sustava je rekao da je jedna od najistaknutijih obilježja neurologa i drugih medicinskih djelatnika.
Periferne živčane stanice
Postoje mnoge različite vrste živčanih stanica, od kojih se svaka prenosi nešto drugačije informacije u mozak duž žilnih procesa nazvanih aksona. Nadalje, neki od ovih aksona su umotani u zaštitni sloj pod nazivom mijelin, koji može ubrzati električni prijenos poruka duž aksona. Na primjer, motorni neuroni imaju velike, mijelinizirane aksone koji se protežu od leđne moždine do različitih mišića kako bi kontrolirali njihovu kontrakciju.
Senzorni neuroni dolaze u mnogo različitih kategorija. Velike mijelinizirane aksone nose informacije o vibracijama, laganom dodiru, i našem osjećaju našeg tijela u svemiru (propriocepcija). Blago mijelinizirana vlakna šalju informacije o oštrim bolovima i hladnoj temperaturi. Vrlo mala i neinelatinizirana vlakna prenose poruke o gori bol, osjećaj topline, ili svrbež.
Pored motornih i osjetilnih aksona, periferni živčani sustav uključuje i autonomne živčane vlakna. Autonomni živčani sustav odgovoran je za kontrolu kritičnih dnevnih funkcija koje su zahvalno postavljene uglavnom izvan naše svjesne kontrole, poput krvnog tlaka, otkucaja srca i znojenja.
Svi ti različiti vlakna aksona putuju zajedno poput žica žica u kabelu. Ovaj "kabel" je dovoljno velik da se vidi bez mikroskopa i ono što se obično naziva živacom.
Organizacija perifernog živčanog sustava
S iznimkom kranijalnih živaca, periferni živci svi putuju prema i iz leđne moždine. Senzorni živci ulaze u kralježnicu u blizini leđne moždine, a motorna vlakna izlaze iz prednje strane kabela. Ubrzo nakon toga, sva vlakna se kombiniraju kako bi stvorili korijen živaca. Ovaj živac će tada prolaziti kroz tijelo, šaljući grane na odgovarajuće lokacije.
Na mnogim mjestima, kao što su vrat, ruka i noga, korijeni živaca kombiniraju se, miješaju se, a zatim šalju nove grane. To miješanje, nazvano pleksusom, je nešto poput komplicirane razmjene na autocesti, i na kraju dopušta signale iz jednog izvora (npr. Izlučivanje aksona iz leđne moždine na razini C6) da bi završili putujući zajedno s vlaknima različitih razina kralježnične moždine ( npr. C8) do istog odredišta (npr. mišić poput latissimus dorsi). Ozljeda takvog pleksusa može imati komplicirane rezultate koji bi mogli zbuniti nekoga bez poznavanja tog pleksusa.
Kako neurologi koriste perifernu anatomiju živčanog sustava?
Kada pacijent pati od obamrlosti i / ili slabosti, posao neurologa je da pronađe izvor problema.
Vrlo često, dio tijela koji se osjeća slab ili zanosan zapravo ne sadrži krivca koji uzrokuje taj simptom.
Na primjer, zamislite da netko iznenada ustanovi da mu se noga nastavlja povlačiti na tlo kada hoda. Uzrok slabosti stopala ove osobe vjerojatno nije u stopalima, već zbog živčanog oštećenja negdje drugdje u tijelu.
U razgovoru s takvim pacijentom i pažljivim fizičkim pregledom, neurolog može odrediti izvor slabosti. Liječnik će prepoznati da su mišići odgovorni za držanje nogu s tla, dok hodaju uključuju ekstenzor digitorum longus, koji prima inervaciju od uobičajenog peronealnog živca.
Kad ljudi sjede s koljenom preko drugog, ovaj živac se može komprimirati, uzrokujući blagu slabost i pad nogu.
Ako, međutim, fizički pregled također otkriva da pacijent ne može stajati na nožni prst na toj stopi, neurolozi više neće sumnjati na peronealni živac. Mišići koji upućuju na stopalo inerviraju prednji tibijski živac, koji se odvaja pred zajednički peroneal.
I prednji tibijski i uobičajeni peronealni živci nose vlakna koja su izvorno poslana iz kičmene moždine na razini L5. To znači da problem nije kompresija na koljenu već bliže mjestu gdje živci napuštaju leđnu moždinu. Najvjerojatniji uzrok je lumbalna radikulopatija, koja u ekstremnim slučajevima može zahtijevati kirurški zahvat.
Navedeni primjer je namijenjen da pokaže kako poznavanje perifernog živčanog sustava, pomiješano s pažljivim fizičkim pregledom i slušanjem pacijenta, može napraviti razliku između pravednog kažnjavanja pacijenta da prestane prelaziti noge ili joj reći da bi mogla treba kirurgija. Slični primjeri mogu se dati za gotovo bilo koji dio tijela. Iz tog razloga, svi studenti medicine, a ne samo neurolozi, upućuju na važnost perifernog živčanog sustava.
