Rak debelog crijeva i raka debelog crijeva često se vjeruje da je ista stvar ili podskup drugog. I, istina, pojmovi se često upotrebljavaju i naizmjenično čak i od zdravstvenih djelatnika. Međutim, iako postoje sličnosti, razlike između raka debelog crijeva i raka debelog crijeva mogu biti vrlo različite.
Za neke, izraz "rak debelog crijeva" može se upotrijebiti za uključivanje i kolona i rektuma.
Drugima se "raka debelog crijeva" može primijeniti za opisivanje malignosti debelog crijeva, čak i ako se rektum ne bi uključio. Oboje su u redu, ali jesu li točni? Nejasniji pojam koji se koristi za opisivanje raka debelog crijeva je rak crijeva, koji opisuje rak koji počinje bilo u debelom crijevu ili u rektumu.
Stavljajući semantiku na trenutak, postoje neke važne razlike između raka debelog crijeva i rektuma koji nose proučavanje, od kojih nisu najmanji načini na koji se te bolesti napreduju.
Anatomija debelog crijeva i rektuma
Debelo crijevo i rektum su oba dio debelog crijeva, konačno odredište gastrointestinalnog trakta. Debelo crijevo je dugačak približno pet stopa i odvaja se u proksimalni debelo crijevo (prvi dio pričvršćen za tankog crijeva) i distalni kolon (drugi dio vezan za rektum). Rektum je zadnji od 6 do 12 inča debelog crijeva koji se proteže do anusa.
Sam debelog crijeva također je podijeljen na dvije strane, nastajanja koja nastaju tijekom embriogeneze (formiranje djeteta). Desna strana uključuje uzlazni debelo crijevo (proksimalni debelo crijevo) dok lijevo uključuje spušteni kolon, sigmoidni debelo crijevo i distalni kolon.
Sličnosti između raka debelog crijeva i rektuma
Općenito, rak debelog crijeva i rektuma dijele različite sličnosti, osobito u načinu na koji se očituju:
- Incidencija –Rak debelog crijeva treći je vodeći uzrok smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama. Oko 25 posto velikih crijeva su rektalni rakovi.
- Čimbenici rizika –Bolest debelog crijeva i rektuma su sličnija nego različiti kada su u pitanju uzroci i čimbenici rizika. Udruga crvenog mesa i raka prisutna je u oba, iako jača kod slučajeva rektuma. Nasuprot tome, rak debelog crijeva snažnije je povezan s upotrebom alkohola.
- Simptomi –Debelo crijevo i rektalni rak vrlo su slični u smislu njihovih simptoma, iako neki mogu varirati. Na primjer, krvarenje iz gornjeg dijela debelog crijeva vjerojatno će imati smeđu ili crnu krv, dok distalni karcinomi obično rezultiraju svjetlijom, crvenom krvlju.
- Genetika –S molekularnog stajališta, rak debelog crijeva i rektuma su izuzetno slični, sve do vrste genetičkih mutacija odgovornih za njihov rast. Postoje neke varijacije, ali, u cjelini, dva raka jasno su povezana.
Razlike između raka debelog crijeva i raka
Unatoč sličnostima, postoje razlike između dva karcinoma:
- Seksualna predilekcija –Rak debelog crijeva se prilično ravnomjerno distribuira među spolovima, dok je rak rektuma nešto češći kod muškaraca nego kod žena.
- Anatomija –Opskrba krvlju, limfna drenaža i opskrba živaca debelog crijeva i rektuma dosta su drugačiji. To je važno jer se rak prostate širi u druge dijelove tijela kroz krvotok i limfne žile.
- Ponavljanje bolesti –Ovo može biti najveći razlikovni faktor. Općenito govoreći, rak rektuma je teže izliječiti, s rekurencijom koja se razvija između 15 i 45 posto pacijenata.
- Invazija u blizini tkiva –Rak debelog crijeva, koji se nalazi u abdomenu, ima mnogo više "prostora" oko nje, dok se rak rektuma javlja u mnogo čvršoj točki. Rektalni rak, stoga, ima veće šanse za širenje u obližnje tkivo.
- Kirurgija –Kirurgija za rak debelog crijeva može se preporučiti u bilo kojem stadiju bolesti, dok se operacija sama bez kemoterapije ili terapije zračenjem obično propisuje za stupnjeve 1 i 2. Nasuprot tome, kirurgija za rak rektuma može se izvoditi iz faza 1 do 3 , često u kombinaciji s kemoterapijom i terapijom zračenjem.
- Teškoća kirurgije –Kirurgija za rak debelog crijeva mnogo je jednostavnija u odnosu na rak rektuma. Kod rektalne kirurgije, teže je pristupiti tumoru i izbjeći mnoge strukture koje ga okružuju.
- Colostomy –Ljudi koji su podvrgnuti kirurgiji rektuma raka imaju veću vjerojatnost stalne kolostomije. To je zato što je često potrebno uklanjanje analnog sfinktera, što se ne može zamijeniti ni rekonstruirati.
- Radioterapija –Zračenje se obično ne koristi za rak debelog crijeva, već je za rak rektuma (uglavnom stupanj 2 ili 3).
- Kemoterapija –Kemoterapija za rak debelog crijeva često se koristi kao dodatak operaciji u fazi 3 i 4 (a ponekad i 2). Kod rektuma, kemoterapija se može koristiti čak i kod bolesti faze 1.
- Postoperativne komplikacije –Ljudi s karcinomom rektuma imaju veću vjerojatnost da imaju komplikacije nakon operacije u usporedbi s onima s kirurškim zahvatima raka debelog crijeva, koji su sklonije kratkotrajnim medicinskim komplikacijama.
Istraživanje raka debelog crijeva
Čini se da postoji i prilično velika razlika između karcinoma koji potječu s desne strane debelog crijeva (uzlazni debelo crijevo) i onih koji se pojavljuju s lijeve strane (spušteni kolon, sigmoidni debelo crijevo, rektum).
Već znamo da tkiva desne strane imaju različite stanice od onih lijevo, što je proročanstvo razvoja embrija. Podaci su od tada pokazali da stope preživljavanja za lijeve strane raka imaju tendenciju da budu bolji od onih na desnoj strani. Iako se ovi nalazi smatraju značajnim, još se treba utvrditi da li će to promijeniti načine liječenja.
Kako naše razumijevanje genetike poboljšava, također počinjemo otkrivati razlike u zajedničkim mutacijama gena i molekularnoj osnovi za te rakove. Bolje razumijevanje tih razlika, znanstvenici se nadaju da će imunološki i biogenetski pristupi specifično ciljati ove jedinstvene stanice, što omogućuje kontrolu – pa čak i iskorjenjivanje – bolesti.
