Interferon je lijek koji oponaša protein u tijelu koji imunološki sustav koristi za uništavanje virusa. Pegilirani interferon je modificirani oblik lijeka koji može duže ostati u tijelu, što osigurava bolji tretman. Polietilen glikol (PEG) se dodaje interferonu, procesu koji se naziva pegilacijom, koji se također koristi s drugim vrstama lijekova.
Dvije vrste pegiliranih interferona su dostupne i koriste se za liječenje infekcije virusom hepatitisa C.
- Peginterferon alfa-2a: Također se naziva alfa-2a, komercijalni naziv Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Također se naziva alfa-2b, komercijalni naziv PegIntron.
Smatraju se tretmanom izbora, koji se koriste s ribavirinom, a navedeni su na popisu osnovnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije. Liječenje HCV se mijenja s odobrenjem Sofosbuvir (Sovaldi) i Simeprevir (Olysio) u 2013 od strane FDA. Ovi novi lijekovi i drugi koji će sigurno pratiti peginterferone mogu se smatrati preferiranim tretmanom.
Glavna razlika između ova dva pegilirana interferona je u doziranju. Alfa-2a se koristi kao fiksna tjedna doza. Alfa-2b se koristi kao tjedna doza temeljena na težini pacijenta. Postoje i druge razlike između dva lijeka, ali su uglavnom tehničke i koriste ih liječnik. Na primjer, alfa-2a ima relativno konstantnu apsorpciju nakon injekcije i uglavnom se distribuira u krvi i organima. Ali alfa-2b ima brzu apsorpciju i širu distribuciju u tijelu.
Razlike u djelotvornosti
Do siječnja 2008, nema podataka izravno uspoređuju ta dva lijeka. To se promijenilo s velikom kliničkom studijom poznatom kao IDEAL i daljnjim kliničkim usporedbama.
Ovi pružaju zanimljive rezultate koji će dopustiti liječnicima dodatan uvid u ove moćne terapije kroničnog hepatitisa C.
IDEAL studija – individualizirana učinkovitost doziranja u odnosu na flat doziranje za procjenu optimalne terapije pegiliranom interferonom – uključivala je 3070 osoba u randomiziranom kontroliranom ispitivanju. Pronađena je slična učinkovitost između alfa-2a i alfa-2b u stalnoj virološkoj stopi odgovora. Alfa-2a je imala brzinu od 41%, a alfa-2b je imao SVR od 39%.
Ali slučaj nije bio zatvoren. Dvije druge studije pokazale su statistički značajne razlike između dva lijeka, s alfa-2a jasnim pobjednicima za više od 12% boljih stope u SVR.
Dalje meta-analiza 3518 bolesnika iz sedam randomiziranih kontroliranih ispitivanja pronašla je bolje rezultate s alfa-2a, iako je proizvela veću stopu neutropenije. Neutropenija je smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Ovo je nuspojava koja nije poželjna, jer su bijele krvne stanice glavna komponenta imunološkog sustava tijela. Kada se smanji, vi biste bili podložniji infekciji i manje sposobni boriti se protiv bakterija i virusa.
Ovi rezultati vjerojatno će se uzeti u obzir pri preporučivanju liječenja. No, novije terapije mogu zamijeniti peginterferone kao tretman izbora za kronični hepatitis C.
Takav je priroda istraživanja i razvoja. Na kraju bi se moglo usporediti ta dva lijeka, budući da će biti poželjniji novi tretmani.
