Pregled
Rak pluća malih stanica čini 15 posto raka pluća. Za razliku od uobičajenih karcinoma pluća ne-malih stanica, karcinom pluća malih stanica raste brzo, ali u početku često reagira na kemoterapiju. Nažalost, ona se ponavlja nakon početnog liječenja i postane otpornija na naknadnu terapiju kemoterapijom.
Karcinom malih stanica pluća obično počinje u velikim dišnim putovima (bronhija) pluća, ali rano širi, često u mozak.
One su podijeljene u samo dvije faze, ograničene i opsežne karcinom pluća malih stanica. 60 do 70 posto ljudi već ima veliku fazu bolesti u vrijeme dijagnoze.
Rak pluća malih stanica snažno je povezan s pušenjem, iako su drugi čimbenici kao što su izloženost radonu i azbestu također povezani s karcinomom pluća malih stanica. Ova vrsta raka pluća je češća kod muškaraca nego kod žena, a najčešći je tip raka pluća da imaju simptome koji se nazivaju paraneoplastični sindrom – tj. Simptomi zbog hormona koji luče tumor ili imunološki odgovor tijela na tumor.
Simptomi
Simptomi malih stanica raka pluća mogu uključivati:
- Perzistentni kašalj
- Kašalj krvi (hemoptysis)
- Oticanje u licu i vratu
- Pomanjkanje daha
- Wheezing
- Ponavljajuće epizode upale pluća ili bronhitisa
- Hodljivost
- Umor
- Neobjašnjiv mršavljenja
Simptomi zbog širenja raka pluća u druge dijelove tijela.
Najčešća područja na koja širenje karcinoma pluća malih stanica uključuju:
- mozak – metastaze mozga iz raka pluća mogu se pojaviti rano i mogu biti prvi simptom ovih karcinoma. To uključuje glavobolje, promjene vida, slabost ili napadaj.
- Kosti – Metastaze koštane mase mogu uzrokovati bolove u leđima, bokovima, prsima, ramenima ili rebrima.
- Jetra – Metastaze jetre mogu uzrokovati bolove u trbuhu, nadutost i žućkasto obezbojenje kože zvane žutica.
- Nadbubrežne žlijezde – nadbubrežne metastaze obično se nalaze na CT, a ne na simptome, ali mogu uzrokovati bol u trbuhu.
Rak pluća malih stanica također može rezultirati širokim nizom simptoma zbog paraneoplastičnih sindroma. Neki od njih uključuju:
- slabost mišića u gornjim udovima, promjene vida i poteškoće s gutanjem (Lambert-Eaton miastenički sindrom)
- slabost, umor i nisku razinu natrija u krvi (sindrom neodgovarajuće antidiuretičke sekrecije hormona (SIADH))
- Gubitak koordinacije i poteškoća govorenja (paraneoplastična cerebralna degeneracija)
- Klubanje (zaokruživanje) noktiju
Stadioni
Postoje 2 stadija malih stanica raka pluća:
- Ograničeni stadij raka pluća – Ograničen stadij malih stanica raka pluća je definiran kao mali (supraclavicular) limfnih čvorova ili u prostor između pluća (mediastinum), ali se nije proširio (metastaziran) u druge dijelove tijela.
- Opsežna karcinom pluća u stadiju – U opsežnom stadiju karcinoma pluća malih stanica, rak se proširio (metastaziran) u drugu regiju tijela, kao što je drugi režanj pluća ili mozga.
Tretmani
Liječenje karcinoma pluća malih stanica varira ovisno o stupnju raka, kao i drugim čimbenicima.
kirurgija – kirurgija je rijetko izvedena za karcinom pluća malih stanica (obično se smatra nedjelotvornim), ali kirurški zahvat povremeno se razmatra ako se malim kvržicama pronađe slučajno na prsima X-zraka ili CT (za vrlo ranu ograničenu fazu rak). Adjuvantna kemoterapija (kemoterapija nakon operacije) obično se preporučuje ako se operacija radi za karcinom pluća malih stanica.
Kemoterapija – Liječenje ograničene i opsežne bolesti stadija obično se sastoji od kombinacije kemoterapije i terapije zračenjem.
Rak dojke malih stanica često reagira vrlo dobro na kemoterapiju, ali razvija se rezistencija. Utvrđeno je da liječenje čak i opsežnog stadija karcinoma pluća malih stanica s kemoterapijom povećava medijan preživljavanja za faktor 4 ili 5 u odnosu na bez liječenja. Uobičajena upotreba kemoterapijskih sredstava uključuje kombinaciju cisplatina (Platinol) ili karboplatina (Paraplatin) s etopozidom (VePesid.)
Radioterapija – Za obje ograničene i opsežne karcinom pozornice, terapiju zračenjem. često se koristi zajedno s kemoterapijom.
Profilaktičko isijavanje kostiju (PCI) – U bolesnika koji dobro reagiraju na liječenje i postižu potpuni odgovor, preporučuje se profilaktičko isijavanje kostiju (PCI) – preventivno zračenje u mozgu – kako bi se smanjio rizik od metastaza mozga, vrlo čest mjesto ponovnog pojavljivanja raka.
Klinička ispitivanja – Postoji nekoliko kliničkih ispitivanja koja traže bolje tretmane za karcinom pluća malih stanica. Posebno, dva imunoterapijska tretmana, Opdivo (nivolumab) i Keytruda (pembrolizumab), koji su odobreni 2015. za osobe s karcinomom pluća ne-malih stanica, sada se proučavaju kako bi se utvrdilo jesu li učinkovite protiv karcinoma pluća malih stanica , Nacionalni institut za karcinom preporučuje da osobe s rakom pluća smatraju sudjelovanjem u kliničkim ispitivanjima. Zajedno, nekoliko organizacija za rak pluća postavilo je besplatnu kliničku pokusnu uslugu za pacijente s rakom pluća, u kojima navigator može pomoći u pronalaženju bilo kojeg klinička ispitivanja u tijeku mogu odgovarati vašem tumoru i želji.
Palijativna terapija – Uz liječenje raka, metode poput terapije zračenjem često se koriste za kontrolu simptoma raka pluća malih stanica. Zračenje može biti korisno u upravljanju simptomima kao što su bolovi u kosti zbog metastaza kostiju, glavobolje i slabosti uzrokovane metastazama u mozgu, krvarenje iz pluća i otežano disanje uzrokovano opstrukcijom dišnih putova.
Prognoza
Ukupna stopa preživljavanja za karcinom pluća malih stanica vrlo je različita ovisno o pozornici. Trenutno, prosječna stopa preživljavanja za karcinom pluća malih stanica (svih stupnjeva) iznosi 5 do 10%
Čimbenici koji su povezani s poboljšanim preživljavanjem uključuju žensku spol i bolji status izvedbe – to je bolje zdravlje općenito na vrijeme dijagnoze. Nastavak pušenja može smanjiti opstanak. Budući da rak pluća malih stanica raste brzo, a budući da smo dugo putovali s drugim brzo rastućim rakom, kao što je leukemija, nadamo se da će se u budućnosti naći bolji tretmani.
Suočavanje s
Studije sugeriraju da učenje o karcinomu pluća može poboljšati vašu kvalitetu života, a možda čak i vaš ishod. Postavljati pitanja. Saznajte više o kliničkim ispitivanjima koja bi vam mogla biti prikladna i kako biti vaš zagovornik vašeg liječenja raka.
Mnogi korisnici smatraju korisnim postati uključeni u grupu za podršku ili podršku zajednice. Pitajte i dopustite svojim voljenima da vam pomognu. I objesiti na nadu. Liječenje raka pluća i stope preživljavanja poboljšavaju se nakon mnogo godina što se činilo kao mala promjena. Postoji mnogo nade.
.
