Radioterapija je medicinski postupak koji koristi isporuku visokoenergetskog zračenja za ubijanje stanica raka i smanjenje tumora.
Kako radi?
Visoke energetske zrake oštećuju DNA u stanicama, uzrokujući da umru ili prestanu dijeliti. Budući da se stanice raka dijele češće od normalnih stanica, one su podložnije oštećenju. Zdrave stanice također mogu biti pogođene, ali bolje su u mogućnosti popraviti štetu.
Kada se koristi?
I malih i malih stanica raka pluća se često liječe terapijom zračenjem, koja se često kombinira s kemoterapijom, operacijom ili oboje. Više od polovice onih s dijagnozom raka pluća ne-malih stanica dobit će terapiju zračenjem neko vrijeme tijekom liječenja. Ovisno o tipu i stadiju raka pluća, može se koristiti terapija zračenjem:
- Nakon operacije – Za liječenje svih stanica raka koje bi mogle ostati na području nakon operacije.
- Prije operacije – Da biste smanjili veličinu tumora i učinili operaciju učinkovitije.
- Za liječenje raka – s malim tumorima, te kod bolesnika koji ne mogu operirati zbog dobi, lokacije tumora ili drugih medicinskih stanja, terapija zračenjem može ponekad ponuditi šansu za liječenje.
- Za liječenje raka pluća – I lokalno, kao što su obližnji limfni čvorovi, i na druge dijelove tijela, kao što je mozak.
- Za liječenje simptoma (palijativna terapija zračenjem) Kada tumor uzrokuje simptome kao što su otežano disanje i bol, ponekad se radioterapija koristi za smanjenje veličine tumora kako bi se smanjili simptomi.
- Za liječenje metastaza karcinoma pluća SBRT (vidi dolje) može se ponekad koristiti za liječenje jednog ili samo nekoliko metastaza mozga ili metastaza jetre iz raka pluća.
- Za prevenciju – U malim stanicama raka pluća, terapija zračenjem u mozgu se ponekad daje ubiti bilo koje stanice koje su se proširile na mozak, ali nisu otkrivene skeniranjem. To se naziva profilaktička kranijalna zračenja (PCI).
Kako je dano?
Radioterapija za rak pluća često se daje svakodnevno, od ponedjeljka do petka, u trajanju od šest tjedana. Prije početka liječenja dobit ćete jednu ili više "tetovaža", trajne tinte o veličini pjega koji nadilazi tumor u plućima. Potom se provodi simulacija. Tijekom ovog postupka, morat ćete ležati vrlo mirno na stolu, dok onkologija zračenja shvaća gdje treba ciljati zračenje. Radiologija onkologa će zatim izračunati dozu zračenja (mjereno u Gy, izraženo sive boje) koje će se isporučiti tijekom trajanja terapije.
Vrste
Radioterapija se može dati izvana ili interno za liječenje raka pluća. Uobičajeni postupci uključuju:
Terapija zračenjem vanjske zrake – Ovo se najčešće koristi i uključuje upotrebu vanjskog stroja koji donosi visoke doze zračenja. Najčešći oblici vanjske terapije su:
- Konvencionalna (dvodimenzionalna) terapija zračenjem.
- 3D konformacijska radijacijska terapija – Ova se terapija proširuje na konvencionalnu terapiju pomoću terapijske terapije pomoću CT-a kako bi se pregledao tumor u tri dimenzije. Cilj je usmjeriti zračenje konkretnije na tumor i slobodna okolna tkiva.
- Intenzitet modulirana terapija zračenjem (IMTR) – Ova terapija omogućuje veću dozu zračenja iz različitih kutova. Istraživanja su pokazala da ranije i veće doze zračenja isporučene tijekom kraćeg vremenskog razdoblja mogu poboljšati stope preživljavanja, ali su također povezane s povećanom toksičnosti, osobito upalom jednjaka (ezofagitis zračenja).
Unutarnja zračenja – Ponekad se zračenje daje interno za rak pluća. Unutarnje zračenje je također poznato kao brachiterapija. Tijekom ovog postupka tijekom bronhoskopije se umetne tanka plastična cijev. Mala količina radioaktivnog materijala propušta se kroz epruvetu, čime se liječenje isporučuje na precizno područje.
Cijev se uklanja nakon tretmana.
Stereotaktna radioterapija tijela (SBRT) – Stereotaktna radioterapija tijela ili SBRT za rak pluća je tehnika u kojoj se velika doza zračenja isporučuje na relativno malu površinu tkiva u pokušaju da se oslobodi od raka karcinoma. Za razliku od ostalih tipova radijacijske terapije, SBRT se ponekad koristi s kurativnom namjerom s rakom pluća. Za neke ljude s ranim stadijem raka pluća koji se smatraju neoperabilnim, SBRT može pružiti rezultate slične operaciji. SBRT se također može koristiti, s vremena na vrijeme, za rak pluća koji se širi. Kada je samo nekoliko metastaza iz raka pluća prisutno u mozgu ili jetri, SBRT je povremeno rezultirao dugotrajnom kontrolom bolesti.
Kako će to utjecati na mene?
Mnogi ljudi su u stanju provoditi dnevne aktivnosti tijekom terapije, iako je umor vrlo uobičajen i sklon je pogoršati tijekom liječenja. S vanjskom zračnom terapijom, ne morate biti zabrinuti da će zračenje utjecati na one oko vas, kao i kod nekih terapija koje se koriste za druge rakove.
Nuspojave
Nadražaj kože, uključujući crvenilo i piling, obično počinje unutar prvih tjedan ili dva tretmana. Vaš onkolog može propisati kremu za vas i posebna pozornost na njegu kože je važna. Umor je vrlo uobičajen i može trajati nekoliko tjedana izvan liječenja. Može doći do bolova ili poteškoća s gutanjem (esophagitis) i razlozi za kontakt sa svojim onkologom. Kasni simptomi poput oštećenja pluća uzrokovanog zračenjem mogu se pojaviti, ali u većini slučajeva prednosti terapije daleko nadilaze rizik od ovih komplikacija.
Važno je upoznati se s mogućim nuspojavama terapije zračenjem prije primanja tih tretmana. Nuspojave kao što je zračenje pneumonitis – upala pluća zbog radioterapije – mogu se liječiti, ali mogu dovesti do plućne fibroze – trajnog ožiljaka – ako se ne dijagnosticira i liječi odmah.
- Načine kako se nositi s uobičajenim nuspojavama terapije zračenjem
Kako se stope preživljavanja raka pluća poboljšavaju, važno je biti svjestan i nekih dugoročnih nuspojava radijacijske terapije koja može započeti i trajati mjesec ili godinu dana nakon što su zračenja tretmani dao.
Follow-up Nakon zračenja Liječenje
Radioterapija može potrajati neko vrijeme za početak rada, ali nastavlja raditi neko vrijeme nakon što je liječenje završeno. Vaš onkolog zračenja će vas obavijestiti kada bi trebalo provesti praćenje testova kako bi provjerili vaš napredak.
