Anestezija je lijek koji se daje pacijentu da spriječi bol. Postoji više vrsta anestezije, a neke dopuštaju pacijentu da bude pažljiv i orijentiran tijekom medicinskog postupka, dok se drugi lijekovi za anesteziju mogu dati kako bi se spriječila svijest, pacijentu bi se onesvijestio tijekom liječničkog postupka.
Tip anestezije ovisi o prirodi postupka koji se izvodi, dobi i zdravlju pacijenta, te o preferencijama kirurga i pružatelja anestezije.
S nekim postupcima pacijent može biti u mogućnosti odabrati između različitih tipova anestezije dok drugi mogu zahtijevati određenu vrstu.
Objašnjenje opće anestezije
Postoji više vrsta anestezije. Jedna vrsta je opća anestezija, najjača anestezija i tip najčešće korišten tijekom operacije. Ova vrsta anestezije čini pacijentu ne reagira na ono što je u suštini medicinski inducirana koma.
Opća anestezija je kombinacija lijekova koji su namijenjeni pacijentu da ne bude svjestan onoga što se oko njih događa, da se spriječi bol i da paralizira tijelo tijekom postupka. Obično se koristi tijekom operacije, opća anestezija omogućuje liječniku da pruži tretmane koji bi bili izuzetno bolni ako je bolesnik bio budan i sposoban da se osjeća.
Opća anestezija ne samo da čini osobu svjesnom, već i paralizira mišiće tijela uključujući mišiće koji omogućuju disanje. Zbog toga pacijenti koji primaju opću anesteziju zahtijevaju ventilator za rad dijafragme i drugih mišića koji pomažu da se udahne i izdahnu.
Zašto je opća anestezija nužna?
Opća anestezija se obično koristi za ozbiljnije operacije, dugačke postupke i postupke koji bi obično bili vrlo bolni.
Ova vrsta anestezije ne samo da omogućuje pacijentu da podvrgne postupku bez boli, već i da pacijentu bude nesvjestan za postupak.
Za neke operacije, bilo bi vrlo traumatično biti budan za postupak, bez obzira jeste li mogli osjetiti bol ili ne. Zamislite da je dio tijela uklonjen, kao što je tijekom privjeska za uklanjanje dodataka i budno budan. Iako možda nećete osjetiti nikakvu bol, i dalje bi bilo izuzetno uznemirujuće da se tijekom probuditi i upozoriti na operaciju.
Rizici opće anestezije
Rizici povezani s anestezijom jako variraju od postupka do postupka, te između različitih pacijenata. Kao što možete zamisliti, svaki pacijent ima svoju vlastitu razinu rizika, budući da niti dvije osobe nisu točno iste. Na primjer, 90-godišnji pacijent ima potpuno drugačiju razinu rizika prilikom kirurškog zahvata od 12-godišnjeg pacijenta. Ovdje su neki od mogućih rizika:
Mučnina / povraćanje: Ovo je najčešći problem s kojima se pacijenti suočavaju nakon opće anestezije i daleko je lakše spriječiti nego liječiti. Iz tog razloga važno je spomenuti povijest mučnine uzrokovane anestezijom prije operacije.
- Anestezija svijesti: Ovo je stanje koje se javlja kada pacijent nije potpuno nesvjestan tijekom opće anestezije.
- Bol u grlu / promuklost: Uzrok cijevi za disanje, ovaj iritancija je obično manji.
- suha usta: manji problem koji obično odlazi kada pacijent može piti tekućine.
- Shivering / zimica: Ovo obično traje kratko nakon operacije i odlazi kada se bolesnik probudi i kreće.
- Sleepiness: Ovo je uobičajeno nakon operacije i rješava kada tijelo eliminira većinu lijekova koji se koriste za anesteziju.
- Bolovi u mišićima: uzrokovani lijekom ili ležanjem tijekom postupka, ovaj je uvjet obično privremen i odlazi u roku nekoliko sati ili dana od operacije.
- Svrbež: lijekovi protiv boli su često krivi za svrbež, a ovaj problem obično odlazi kada lijekovi protiv boli više nisu potrebni.
- Confusion: Pacijenti koji su najvjerojatnije imali zbrku nakon operacije su starije osobe, imaju Alzheimerovu bolest, demenciju ili neki drugi uvjet koji redovito pridonosi zbrci.
- Teškoća mokrenja / nemogućnosti uriniranja: Ovo je češća kod pacijenata koji imaju urinarni kateter tijekom operacije i može potrajati satima ili čak danima da se mjehur ponovno vrati u normalu.
- Ileus: Ovo je stanje u kojem se crijeva ne probude što je brže moguće nakon operacije i pokreta je vrlo sporo ili je odsutan.
- Poteškoće s ventilatorom: Odstupanje od ventilatora je izazov kod vrlo bolesnih pacijenata ili kod pacijenata koji imaju problem s disanjem.
- Aspiracija / upala pluća: Slučajno gutanje hrane ili tekućine tijekom operacije je poznati rizik od kirurškog zahvata i to je razlog zašto je jelo neposredno prije operacije zabranjeno.
- Zglobovi krvi: Ovo je češći problem nakon operacije, jer pacijent još uvijek traje dulje vrijeme, što je poznati faktor rizika za krvne ugruške.
- Maligna hipertermija: Ovo je potencijalno opasno stanje koje uzrokuje snažnu reakciju na anesteziju. Obično se izvodi u obiteljima.
- Ostale vrste anestezije
Prije nego što odlučite da vam je potrebna opća anestezija za vaš postupak, važno je znati različite vrste anestezije koje su dostupne. Najčešći tip anestezije, izvan opće anestezije, jesu:
Regionalna anestezija:
-
Također poznat kao regionalni blok, ova vrsta anestezije sprječava pacijenta da osjeti područje tijela, kao što je cijela ruka ili ispod struk.Lokalna anestezija
- : Ovakva vrsta anestezije sprječava osjećaj na malom prostoru tijela, kao što je prst koji je umrtvljen, tako da se šavovi mogu koristiti za šivanje rezova zatvorenog.Nadzirana anestezijska skrb (MAC):
- Ova vrsta anestezije, poznata i kao sumrak spavanja, je vrsta anestezije koja sprječava bol dok je pacijent svjestan ili lagano sediran. Pacijent može zapamtiti cijeli postupak ili možda neće imati opoziva događaja.Tijekom generalne anestezije
Proces opće anestezije često započinje sedacijom, kako bi se omogućilo umetanje cijevi za disanje. Tip sedacije ostaje da pružatelj anestezije odabere i može varirati široko ovisno o bolesniku i vrsti operacije.
Nakon što je pacijent u operacijskoj sobi, pričvršćen za naprave za praćenje i sigurnosni protokoli dovršeni, anestezija može započeti. Uobičajena je praksa da prije nego što se sedativni lijekovi daju, određuje se "vrijeme" za identifikaciju pacijenta i postupka koji imaju. To je učinjeno kako bi se spriječilo krivo mjesto / pogrešno operiranje pacijenata. Jednom kada se završi vrijeme, pacijentu se može dati lijek za njihovo podizanje i pružatelj anestezije pokreće postupak pripreme pacijenta za operaciju. ○ Intubacija i ventilacija tijekom opće anestezije
Mišići tijela se paraliziraju tijekom opće anestezije, uključujući mišiće koji pomažu pluća da otkupe disanje, što znači da pluća ne mogu sama funkcionirati. Iz tog razloga neophodno je da se ventilator koristi za disanje pluća. Da budu jasni, pluća i dalje rade tijekom anestezije, oni jednostavno nemaju sposobnost da privuče dah, jer mišići koji to rade privremeno su nesposobni za rad.
Stavljanje na ventilator zahtijeva da cijev, nazvanu endotrahealnu cijev, bude umetnuta u dišni put. Ova cijev se zatim pričvršćuje na veću cijev koja ide na ventilator, omogućujući ventilatora da isporučuje kisik pacijentu. Postupak umetanja cijevi zove se intubacija.
Praćenje tijekom opće anestezije
Tijekom operacije pacijentu prati vrlo pažljivo elektronički uređaj za praćenje koji prati brzinu otkucaja srca, količinu kisika u krvi, broj udisaja koje pacijent uzima, pa čak i EKG bolesnika. Pored elektronskog nadzora, pacijenta također prati OR osoblje i pružatelj anestezije.
Opću anesteziju obično daje anesteziolog liječnika, nazvan anesteziolog ili CRNA, ovlašteni anesteziolozi medicinske sestre. Obje osiguravaju sigurnu i učinkovitu anesteziju i imaju veliko iskustvo u pružanju opće anestezije.
Tijekom postupka, cilj je da pacijent potpuno ne zna što se događa oko sebe, uključujući i bez boli.
Probuditi se od opće anestezije
Kako se osoba budi iz anestezije ovisi o vrsti operacije koju su imali i koliko dobro disaju. Cilj nakon opće anestezije je produžiti pacijent – ukloniti cijev za disanje – što je brže moguće nakon završetka operacije.
Uobičajene i nekomplicirane postupke obično završavaju s lijekovima koji daju preokrenuti anesteziju, buđenje pacijenta i završetak paralize mišića. Ovi bolesnici obično imaju cijev za disanje odmah ukloniti na kraju operacije i sami disanje u roku od nekoliko minuta od završetka operacije. Ovi bolesnici obično se probude u PACU-post anesteziologiju – i preselimo u bolničku sobu ili se vrate kući kada budu potpuno budni.
Za neke vrlo ozbiljne operacije, kao što je operacija otvorenog srca ili kirurgija mozga, pacijentu je dozvoljeno polagano probuditi anesteziju, a nema preokreta. To znači da pacijent može ostati na ventilatoru 6-8 sati nakon kirurškog zahvata, nakon čega se crijevo za disanje ukloni nakon što budu budni.
Neki bolesnici će ostati ovisni o ventilatorima danima ili čak dulje nakon operacije, ali to je manje uobičajeno. Pacijenti koji imaju respiratorne bolesti koji izazivaju disanje više su vjerojatno da će imati poteškoća s uklanjanjem iz ventilatora, kao i pušači i pretile pacijente.
Smetnje i pijenje nakon anestezije
Nakon što se bolesnik probudi nakon operacije, često su u stanju sisati ledene čipove ili uzeti gutljaje vode. Ako to dobro ide, sljedeći korak je piti redovite tekućine, a slijedi redovita prehrana. Ovaj proces može potrajati satima ili čak danima ako bolesnik doživi mučninu, povraćanje ili jednostavno ne doživljava hranu ili tekućine.
U većini slučajeva pacijent je u mogućnosti da jede redovnu hranu unutar jednog dana od opće anestezije.
Sigurnost nakon opće anestezije
Američka udruga medicinskih anesteziologa (AANA) izrađuje više preporuka za sigurnost bolesnika nakon dobivanja opće anestezije. To je zato što može potrajati cijeli dan ili dulje da se anestezija potpuno troši, a dok ne dođe, prosječni pacijent može se osjećati pospan, mučan ili čak zbunjen.
Prvi dan nakon operacije, očekujte da ćete provesti većinu vremena tiho odmarajući se, drijemati ili raditi opuštajuće aktivnosti. Planirajte uzimanje dana nakon opće anestezije s posla i drugih izazovnih aktivnosti.
AANE preporuke uključuju da ne rade teške strojeve – uključujući vožnju automobila – ili potpisivanje pravnih dokumenata barem 24 sata nakon operacije. Pripazite da vas vozač odvede kući iz centra za operaciju i izbjegava konzumaciju alkohola ili uzimanje sedativnih lijekova koje vam kirurg ne propisuje prvi dan nakon operacije.
Također vam preporučujemo pomoć kod skrbi o djeci ako imate malu djecu kod kuće, jer ćete trebati više od uobičajenog odmora najmanje jedan dan nakon operacije, možda i duže.
Riječ iz Verywell
Opća anestezija ima rizike, ali nagrade za boli bez kirurgije mogu biti odlične. Vaša odluka o operaciji trebala bi izmjeriti rizike postupka i anesteziju koju ćete primiti od mogućih nagrada postupka. Iako je istina da svaka operacija ima rizike, također može biti velike koristi od operacije. Samo vi možete odlučiti jeste li spremni za operaciju – i anesteziju – ako su prednosti vrijedne vrijeme, trud, bol i rizik.
